原发性高血压与心律失常、心肌缺血的相关性分析

张雪晶

原发性高血压与心律失常、心肌缺血的相关性分析

张雪晶

目的 探讨原发性高血压与心律失常、心肌缺血的相关性。方法 选取我院2014年8月～2016年4月收治的原发性高血压患者101例，对所有患者均行心脏彩超检测，并根据检测结果进行分组，其中左心室肥厚45例，非左心室肥厚56例，对两组均行动态心电图检测，并对其结果进行分析。结果 左心室肥厚组房性早搏、房颤或房速、室性早搏、室颤或室速、心肌缺血发生率均高于非左心室肥厚组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 原发性高血压是引发心律失常及心肌缺血的高危因素。

原发性高血压；心律失常；心肌缺血；相关性分析

高血压是临床常见的一种血压持续过高疾病，其临床主要特征为动脉压升高，包含继发性高血压与原发性高血压，其中原发性高血压最为常见，约为所有高血压总数的95%[1］，高血压患者的心脏负荷过重极易导致其心肌肥厚，左心室、左心房扩大，严重者甚至导致患者死亡[2-3］。本研究选取我院收治的101例原发性高血压患者，分为两组，均行心脏彩超及动态心电图检测，观察原发性高血压与心律失常、心肌缺血的相关性，如下报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月～2016年4月收治的原发性高血压患者101例，左心室肥厚45例，男25例，女20例，年龄49～86岁，平均年龄（64.27±1.05）岁，病程2～15年，平均病程（6.26±2.58）年，体重52～70 kg，平均体重（60.62±6.28）kg；非左心室肥厚56例，男30例，女26例，年龄51～84岁，平均年龄（64.31±1.07）岁，病程1～15年，平均病程（6.28±2.56）年，体重51～72 kg，平均体重（60.64±6.26）kg。采用软件对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审核同意。

1.2方法

所有患者均行心脏彩超及动态心电图检测。心脏彩超检测：对患者左心室后壁舒张末厚度、左心室舒张末内径、心室间隔舒张末厚度进行检测，并根据3个心动周期均值对患者左室重量指数（LVMI）进行计算，女LVMI为110 g/m2及以上，男为130 g/ m2及以上为左室肥厚。动态心电图检测：所有患者检查前7 d停用抗心律失常及降血压药物，室性心律失常包含成对室早、多形室早、频发室早、单纯性室早、心室颤动及短阵室速；房性心律失常包含短阵性心动过速、房性早搏、心房颤动。心肌缺血判定标准[4］：在动态心电图的检测中表现为缺血性ST段压低，ST段下斜型或呈水平下移为0.1 mv及以上，1.0 min及以上的持续时间、缺血发作间隔为1.0 min及以上。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，用n（%）表示计数资料，两组组间对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

左心室肥厚组房性早搏发生率为48.89（22/45），房颤或房速发生率为40.00%（18/45），室性早搏发生率为40.00%（18/45），室颤或室速发生率为31.11%（14/45），心肌缺血发生率为44.44%（20/45）；非左心室肥厚组房性早搏发生率为28.57% （16/56），房颤或房速发生率为21.43%（12/56），室性早搏发生率为21.43%（12/56），室颤或室速发生率为10.71% （6/56），心肌缺血发生率为14.29%（8/56）；组间对比，差异具有统计学意义（，P＜0.05）。

3　讨论

原发性高血压是多发于中老年群体的一种常见病，血压长期持续过高，导致心血管持续高负荷，极易损害患者心、血管、肾、脑等重要脏器功能[5-6］，其中心脏损害是原发性高血压最主要最常见的损害器官，有学者指出[7］，高血压为心房颤动的危险因素，且可提高心血管事件发生率，严重危害患者的生命安全。

有资料显示[8］，心律失常、心肌缺血与原发性高血压密切相关，为此本研究对101例原发性高血压患者进行分析研究，研究结果显示，左心室肥厚组心律失常、心肌缺血发生率均高于非左心室肥厚组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；这可能是因为高血压的重要靶器官是心脏，血压长期持续的升高对患者的心脏功能及结构造成一定影响，左心室舒张功能减退，扩大左心房、增厚左心室，进而导致左心房不均匀扩大，增加左房做功，增强左房肌应激，进而引发房性心律失常；此外心肌肥厚增加其需氧量，导致血液灌注不足，减少冠脉储备量进而引发心肌缺血，且心肌缺血导致细胞膜电生理紊乱，进一步诱发心律失常。

综上所述，原发性高血压与心律失常、心肌缺血密切相关，是引发心肌缺血、心律失常的高危因素。

[1]兰行远. 原发性高血压与心律失常关系探讨[J］. 中国医药导刊，2015，17（5）：437-438.

[2]赵峪毅，罗新. 24h动态心电图监测对原发性高血压患者心肌缺血和心律失常的判断价值[J］. 中国卫生产业，2014，11（18）：100-101.

[3]赵蕙. 高血压心脏重构患者心律失常关系治疗效果的分析[J］. 临床合理用药杂志，2016，9（8）：95-96.

[4]包柄楠，周迎生，刘军，等. 全国36家三级甲等医院心内科门诊高血压合并糖尿病患者卒中10年发病风险评估[J］. 中华内科杂志，2014，53（12）：941-946.

[5]刘战旗. 24小时动态心电图对原发高血压心肌缺血及心律失常的观察[J］. 中国医药导刊，2013，15（8）：1326，1328.

[6]宋成虎. 原发性高血压合并房性心律失常患者ET、vWF的临床观察[J］. 右江民族医学院学报，2016，38（3）：271-273.

[7]龚晓芳. 老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、心律失常、心衰间相关性探讨[J］. 当代临床医刊，2016，29（3）：2180-2181.

[8]张利勇，石成，王曼虹，等.老年心律失常合并原发性高血压同心肌缺血动态脉压相关性研究[J］. 中国医刊，2013，48（10）：44-45.

Correlation Analysis of Essential Hypertension and Arrhythm ia and Myocardial Ischem ia

ZHANG Xuejing Internal Medicine Department， Anyang City Lighthouse Hospital， Anyang He’nan 455000， China

Objective To investigate the relationship between essential hypertension and arrhythmia and myocardial ischem ia. Methods 101 cases of essential hypertension in our hospital from August 2014 to April 2016 were selected， all patients were detected by cardiac color Doppler ultrasound， and they were grouped according to the test resu lts， left ventricular hypertrophy in 45 cases， non left ventricular hypertrophy in 56 cases. The two groups were detected by dynam ic electrocardiogram， and the results were analyzed. Resu lts Left ventricular hypertrophy atrial premature beats， atrial fibrillation or atrial tachycardia， premature ventricular contractions， ventricular fibrillation or ventricular tachycardia， myocardial ischemia were higher than non-left ventricular hypertrophy， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Essential hypertension is a high risk factor for cardiac arrhythmias and myocardial ischemia.

Essential hypertension， Arrhythm ia， Myocardial ischem ia，Correlation analysis

R 544.11

A

1674-9308（2016）24-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.081

河南省安阳市灯塔医院内一科，河南 安阳 455000