负压封闭引流技术在颌面烧伤整形术中的应用分析

李芳

负压封闭引流技术在颌面烧伤整形术中的应用分析

李芳

目的 分析负压封闭引流技术应用于颌面烧伤整形的效果。方法 选取我院2015年5月～2016年5月收治的100例颌面烧伤患者，给予负压封闭引流技术治疗，观察治疗效果。结果 经过治疗后，患者的创面愈合较快，具有极高的愈合率。结论 针对颌面烧伤整形患者实施负压封闭引流术，可有效改善患者痛苦，提高创面的愈合时间，减少治疗费用，值得临床推广应用。

颌面烧伤整形；负压封闭引流；创面愈合

烧伤属于临床创伤的重要形式，通常会留下较深创面，损伤深部神经与血管，尤其是颌面烧伤，对患者而言，既影响工作，又影响生活，对患者心理造成严重影响。所以在治疗时，需对烧伤患者给予皮瓣修复。对于烧伤患者而言，创面如何能够快速愈合，降低患者痛苦，是临床急需解决的问题。负压封闭引流术是一种新型微创手术，可降低感染率，有利于创面的愈合[1］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月～2016年5月收治的100例颌面烧伤患者，男性63例，女性37例，年龄15～70岁，平均年龄（43.0±1.8）岁，74例Ⅱ度烧伤、26例Ⅲ度烧伤。

1.2方法

所有患者均给予负压引流术治疗，选择聚乙烯醇成分、海绵外形的泡沫合成材料，作为引流材料，密封包装患者。选择半透明性薄膜，直径为0.30～1 μm，对患者实施常规消毒处理，彻底清洁引流，并给予止血处理，接着放置引流管。引流前，对已坏死物质、发生感染部位进行彻底清除[2-4］。

裁剪引流材料时，根据引流区深度、形状、面积等确定大小。如创面较大，可选择多块材料。剪切时，确保多侧孔引流管端孔处于引流材料中，保持创面、材料于一体，确保患者处于封闭状态。接着擦干创面周围皮肤，利用生物透明薄膜将创面封闭。然后连接负压装置和引流管，并开放，控制好负压数值，维持于-500～-130 mm Hg范围内[5-6］。

2　结果

所有患者均成功完成手术，9～50 d内创面可完全愈合，治愈率100%，平均愈合时间为25 d，确保修护后，皮肤处于相对完整状态，具有良好的愈合效果。

3　讨论

对于颌面烧伤患者，创面处理是治疗的重要环节，许多患者因烧伤导致大片肌肉坏死。尤其对于电烧伤患者，应在病情平稳时及早探查、清创，不然会导致组织、脓毒血症进一步坏死。传统对于创面的治疗，采用长期清创换药，在肉芽生长时给予植皮，修复皮瓣，但传统的方法疗程较长，期间由于毒素感染、吸收，极易出现创面恶化等多种并发症，该种方法由于创面自身条件，例如创面位置与大小的限制，而难以进行处理。负压封闭引流术是1992年由德国Fleichman博士创立，主要应用于骨科、外科患者[7-8］。对于颌面创面处理，多给予创面封闭与保护，具有良好效果。

负压封闭引流术可使颌面创面水肿有所减轻，水肿的出现是创面伤后的病理过程，由于该过程较长，对创面愈合造成影响。负压封闭引流通过自身负压，促进创面周围的水肿消退。同时，负压封闭引流可降低颌面创面的感染率。通过引流材料可降低患者感染率，提高皮瓣移植、植皮的存活率。由于创面接触外界的几率较大，极易导致交叉感染。引流材料可使创面内细菌数有所减少，因敷料中存在负压环境，可渗出体液中的敷料，促使体液由创面向敷料流动，阻碍细菌侵袭创面[9-10］。

颌面烧伤，对患者来说，即毁容，因此创面愈合十分重要，为后续植皮手术做准备。负压封闭引流有利于颌面创面的肉芽组织生长[11-12］。利用引流材料，有利于创面肉芽的生长，对局部血液循环有促进作用，引起颌面烧伤组织发生形变，并给予一定压迫，以利于生物大分子、蛋白质合成，便于血管再生。负压机械可扩张创面的微血管，加快血流的速度，增加创面的循环血，充分灌注组织细胞，促进修复细胞的增殖。同时，可有效提高颌面血管内皮细胞的活性、功能。颌面烧伤极易出现多器官衰竭、脓毒症与全身炎症反应等，负压引流有利于颌面创面的全方位接触，有利于吸走颌面创面毒素，降低全身的炎症反应[13-14］。

在采用VSD技术时，常见会有三通接头与引流管连接处存在漏气现象，同时，VSD技术可出现引流管堵塞。若发现如此问题时，可采用生理盐水逆行注入，浸泡引流管，使堵塞物变软后，再一次吸出负压源[15-16］。若引流材料中存在少量渗液、坏死组织，可能会流出臭味，可能引流创面表面存在污染物，导致颌面创面组织坏死，通常不会影响引流治疗效果，无需给予特殊处理。应用VSD给予颌面烧伤整形处理，可有效提高临床效果，但需注意治疗方式，同时需加强常规护理、心理护理等护理方式，及时调整负压，确保创面清洁、引流通畅[17］。

在本组实验中，通过临床应用，100例患者创面可取得良好的愈合效果，所有患者均成功完成手术，9～50 d内创面可完全愈合，平均愈合时间为25 d，确保修护后，皮肤处于相对完整状态，具有良好的愈合效果，可有效缩短愈合时间，降低患者痛苦。与其他处理方法对比，具有明显优越性。这说明，针对颌面烧伤整形患者，实施负压封闭引流术，可有效减少患者痛苦，提高颌面创面的愈合时间，减少治疗费用，值得临床推广应用。

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Analysis on App lication of the Closed Negative Pressure Drainage Technology in the Maxillofacial Burns Anap lasty

LI Fang Department of Maxillofacial Plastic Surgery， Heilongjiang Hospital Nangang Branch， Harbin Heilongjiang 150001， China

Ob jective To analyze the effect of vacuum sealing drainage technique applied in maxillofacial burn and plastic surgery. Methods 100 cases of maxillofacial burn patients were selected in our hospital from May 2015 to May 2016 and were treated with vacuum sealing drainage technology， treatment effect was observed. Resu lts A fter the treatment，the wound healing of patients was faster， with a high rate of healing.Conclusion The vacuum sealing drainage can effectively improve the patients' suffering， im prove the healing tim e and reduce the cost of treatment， which is worthy of clinical application.

M axillofacial burn and plastic surgery， Vacuum sealing drainage， Wound healing

R 644

A

1674-9308（2016）24-0140-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.090

黑龙江省医院南岗院区整形颌面外科，黑龙江 哈尔滨150001