替吉奥单药与吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌临床对比研究

单艳　王俊涛　张翼　李薇薇　姬卫国

替吉奥单药与吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌临床对比研究

单艳王俊涛张翼李薇薇姬卫国

目的 探讨替吉奥单药与吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌效果。方法 抽取2013年10月～2016年1月我院52例老年晚期胰腺癌患者，根据入院先后顺序分组，各26例。对照组采用吉西他滨治疗，研究组采用替吉奥治疗。统计两组临床疗效及不良反应发生率。结果 研究组总有效率38.5%与对照组34.6%对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组不良反应发生率7.7%低于对照组的34.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用替吉奥与吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌均可取得显著疗效，但替吉奥安全性更高。

替吉奥；吉西他滨；老年晚期胰腺癌

胰腺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，预后极差，多数患者就诊时疾病已发展至晚期，错过最佳治疗时机[1-2］。因此，化疗为晚期胰腺癌主要治疗措施，由于胰腺癌多发于70～90岁高龄群体，此类患者多合并其他基础疾病，导致难以耐受高强度化疗方案[3-4］。吉西他滨是临床常用化疗药物，虽可取得一定疗效，但平均生存时间及客观缓解率较低[5］。本研究选取我院52例老年晚期胰腺癌患者，通过分组，探究替吉奥单药与吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌的效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取2013年10月～2016年1月河南中医药大学第三附属医院52例老年晚期胰腺癌患者，根据入院先后顺序分为研究组与对照组，每组各26例。研究组男15例，女11例；年龄61～78岁，平均（69.55±8.41）岁。对照组男14例，女12例；年龄62～76岁，平均（69.59±8.43）岁。两组性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用吉西他滨（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20123341）治疗：每周静脉注射吉西他滨1 000.0 mg/ m2，连续3周后休息1周，4周为1个治疗周期，共治疗6个周期。

1.2.2研究组采用替吉奥（福州海王福药制药有限公司，国药准字H20140019）治疗：口服替吉奥40～60 mg，2次/d，服用2周后休息1周，3周为1个治疗周期，共治疗6个周期。

1.3观察指标

统计两组临床疗效及不良反应发生率。靶病灶基本消失，持续时间＞1个月为完全缓解；靶病灶最大径之和减少30%以上，持续时间＞1个月为部分缓解；靶病灶最大径之和有所减小，但未至部分缓解标准，或有所增加但未至进展标准为稳定；发生新病灶或靶病灶最大径之和增大20%以上为进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/26×100%[6］。

1.4统计学分析

通过SPSS19.0统计软件对数据进行分析，用n（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比

研究组完全缓解1例、部分缓解9例，总有效率为38.5%，对照组完全缓解0例、部分缓解9例，总有效率为34.6%，两组对比差异无统计学意义（χ2=0.083，P＞0.05）。

2.2两组不良反应发生率对比

血液学毒性（白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板）、消化道反应（恶心、呕吐、黏膜炎）、肝肾功毒性。研究组中性粒细胞减少1例、黏膜炎1例，不良反应发生率为7.7%（2/26），对照组中性粒细胞减少5例，黏膜炎4例，不良反应发生率为34.6%（9/26），两组对比差异有统计学意义（χ2=5.650，P＜0.05）。

3　讨论

胰腺癌具有较高发病率，多数患者就诊时病情已发展至局部晚期或晚期，丧失手术治愈机会，因此，化疗成为晚期胰腺癌患者重要治疗措施[7-8］。吉西他滨是临床用于治疗晚期胰腺癌的一线药物，该药物是一种新核苷类似物，具有广谱抗实体肿瘤活性，其作用机制是进入细胞后代谢生成具备活性的三磷酸盐和二磷酸盐，并聚集于细胞内，通过竞争性参与DNA双键来对肿瘤细胞的DNA合成产生抑制作用。但有研究[9］表明，应用吉西他滨治疗晚期胰腺癌患者中位生存期及远期存活率较差。替吉奥是优于复方替加氟胶囊的一种口服复方抗肿瘤药物，其主体为替加氟，并通过加入吉美嘧啶来阻止氟尿嘧啶活化物发生降解，以此提高抗癌效果。在本研究中，两组临床疗效无明显差异，但研究组不良反应发生率明显优于对照组，提示采用替吉奥和吉西他滨治疗晚期胰腺癌均可取得显著疗效，但替吉奥能降低不良反应发生率。

综上所述，采用替吉奥与吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌均可取得显著疗效，但替吉奥安全性更高。

[1]刘哲. 卡培他滨联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的临床研究[J］. 中国现代药物应用，2016，10（4）：142-143.

[2]张斌，陈小兵. 吉西他滨联合奥沙利铂治疗胰腺癌的临床治疗效果及安全性[J］. 中国继续医学教育，2014，6（6）：138-139.

[3]秦双，李岩，白宾，等. 替吉奥联合同步放疗治疗局部晚期胰腺癌20例[J］. 中国老年学杂志，2013，33（18）：4529-4531.

[4]刘学芬，李刚，冉文华，等. 适形放疗联合替吉奥与吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察[J］. 中国医院药学杂志，2013，33 （6）：475-478.

[5]李斌. 晚期胰腺癌患者应用吉西他滨联合替吉奥治疗的临床效果评价[J］. 临床和实验医学杂志，2016，15（8）：771-773.

[6]李萍，范丽昕，张咏梅. 单药替吉奥二线治疗含吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌的疗效分析[J］. 中国医学工程，2014，22（3）：94-95.

[7]周丽娜，王李强，徐海源，等. 替吉奥单药及其联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的临床观察[J］. 肿瘤研究与临床，2015，27（5）：328-331.

[8]高冬冬，张静. 奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗晚期胰腺癌临床效果观察[J］. 中国继续医学教育，2016，8（6）：169-170.

[9]王文辉，刘武，彭振宇，等. 单药口服替吉奥与单药吉西他滨对中晚期胰腺癌的综合疗效比较[J］. 实用癌症杂志，2016，31（4）：632-634.

Clinical Contrast Research on S-1 and Gem citab ine in the Treatment of Advanced Pancreatic Cancer in the Elderly

SHAN Yan WANG Juntao ZHANG Yi LI Weiwei JI Weiguo Department of Oncology， the Third Hospital Affiliated to He’nan University of Chinese Medicine， Zhengzhou He’nan 450008， China

Objective To investigate the effect of S-1 and gemcitabine in the treatment of elderly patients with advanced pancreatic cancer. Methods 52 cases of elderly patients with advanced pancreatic cancer were selected from October 2013 to January 2016 in our hospital， all the patients were grouped according to the order of adm ission， each group had 26 cases. The control group with gemcitabine treatment， the study group received S-1. The clinical efficacy and incidence of adverse reactions in the two groups were statistically analyzed. Results The total effective rate of the study group was 38.5% compared with the control group （34.6%）， and the difference was not statistically significant （P＞0.05）； The incidence of adverse reactions in the study group was 7.7% ，which was lower than that of the control group （34.6%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The S-1 and gemcitabine in the treatment of elderly patients with advanced pancreatic cancer can achieve a significant effect，but the safety of S-1 is higher.

S-1， Gemcitabine， Elderly patients with advanced pancreatic cancer

R 735.9

A

1674-9308（2016）24-0149-2

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.096

河南中医药大学第三附属医院肿瘤内科，河南 郑州 450008通讯作者：姬卫国，E-mail：619444255@qq.com