自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效观察

赵树理

自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效观察

赵树理

目的 分析自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效。方法 研究对象选取本院2014年11月～2015年10月收治的86例冠心病心力衰竭患者，通过电脑随机的方式分为研究组与参比组各43例。参比组患者应用常规西药手段进行治疗，研究组患者在此基础上应用自拟益气通脉汤进行治疗。两组均以8周作为1个疗程，对比治疗前后的心功能状况及相关指标。结果 研究组患者的心功能改善结果、6 min步行距离，对比参比组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的左室射血分数水平明显下降，对比参比组差异同样显著（P ＜0.05）。结论 自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中具有较高的价值，值得推广。

自拟益气通脉汤；冠心病；心力衰竭；临床效果

冠心病心力衰竭在临床中较为常见，具有极高的病死率，对患者的生命健康构成很大的威胁[1］。有研究报道在常规治疗的基础上应用自拟益气通脉汤能够显著提高治疗成效，本文对这一结论进行研究，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2014年11月～2015年10月收治的86例冠心病心力衰竭患者，所有患者均满足冠心病心力衰竭的诊断标准[2］，通过电脑随机的方式分为研究组与参比组各43例。研究组中有男性24例、女性19例；年龄在46～79岁之间，平均为（65.9±5.7）岁。参比组中有男性25例、女性18例；年龄在47～82岁之间，平均为（66.5±5.9）岁。对两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参比组患者入院后采取常规的西药治疗，根据病情给予血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂以及利尿剂等进行治疗，适当应用洋地黄制剂等药物进行干预。研究组患者在参比组的基础上给予自拟益气通脉汤进行治疗，药方的主要组成为：黄芪25 g、川芎15 g、党参15 g、红花10 g以及三七5 g，在基础方上结合患者的临床症状给予加减治疗，痰液浑浊的患者增加陈皮与半夏；阳虚证患者增加桂枝；阴虚证的患者则增加麦冬与地黄。将药物加入清水中煎汁，去汤汁400 m l，分两次口服，每天1剂。两组患者均以8周作为一个治疗疗程，治疗结束后对临床疗效进行评价。

1.3评价指标

（1）心功能改善结果：显效：治疗结束后患者的心功能分级下降2个等级异常，或达到1级标准；有效：治疗后患者的新功能分级下降1个等级；无效：治疗后心功能无改善[3］；（2）步行6 min的距离；（3）左室射血分数。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1研究组和参比组患者的心功能改善结果对比

研究组43例患者中评价为治疗显效的有22例、治疗有效的有18例、无效的患者3例，治疗总有效率为93.02%；参比组患者中显效患者有18例、有效患者15例、无效患者10例，总有效率为76.74%。对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2研究组和参比组患者的6 min步行距离与左室射血分数对比

研究组患者治疗前后的6 min步行距离分别为（311.4±62.5）m和（436.3±67.1）m、治疗前后的左室射血分数分别为（35.1±6.2）%和（54.2±6.7）%；参比组43例患者6 min步行距离分别为（309.9±61.7）m和（368.2±68.3）m、治疗前后的左室射血分数分别为（35.5±5.9）%和（44.8±7.0）%。两组治疗后的指标均得到的改善，且研究组的结果明显优于参比组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

慢性心力衰竭是各类心脏疾病发展到终末期的阶段，具有很高的死亡率[4］。中医学者，该病属于“水肿”、“胸痹”等范畴，由于冠脉发生病变，长期慢性心肌缺血与坏死会造成心肌收缩力下降，引发充血性心力衰竭。气虚血瘀是该病的基础，在心力衰竭的发生和发展过程中起到重要作用。益气通脉汤的主要成分是黄芪、三七等，具有补中益气、消肿利水的效果[5-6］，三七中的皂苷类成分能够起到抗凝、促进血液循环的作用[7-8］。

[1]林营，陈智，陈苗苗，等. 益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能及N端脑钠肽前体的影响[J］. 实用医学杂志，2012，28（3）：488-490.

[2]李栋. 益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭的疗效及对N端脑钠肽前体的影响[J］. 实用中西医结合临床，2015，15（3）：15-16.

[3]张继伟，田领，张然，等. 通心络胶囊联合芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管内皮功能的影响[J］. 中国中医急症，2016，25（6）：1138-1140.

[4]赵林颖，韩晓华，周海峰，等. 健心汤合耳压法治疗冠心病慢性收缩性心力衰竭40例临床观察[J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（2）：141-143.

[5]章燕，戴小华. 益气活血中药改善急性心肌梗死后左心室重构实验研究进展[J］. 安徽中医学院学报，2012，31（2）：74-76.

[6]张琳，刘俊，张学民，等. 芪苈强心胶囊治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床研究[J］. 现代中西医结合杂志，2016，25（20）：2247-2249.

[7]叶人诵，熊延青，杨小亮. 芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的临床研究[J］. 络病学基础与临床研究，2015（9）：298-300.

[8]丁茹，桂艳萍，陈金明，等. 麝香保心丸对慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影响[J］. 第二军医大学学报，2013，34（1）：37-40.

The Curative Effect of Yiqi Tongmai Decoction in the Treatment of Coronary Heart Disease and Heart Failure

ZHAO Shuli Mongo lian Traditional Chinese Medicine， Wulanchabu Medical College， Wulanchabu Inner Mongolia 012000， China

Objective To analyze self Yiqi Tongmai decoction efficacy in the treatment of coronary heart. Methods The subjects selected hospital from November 2014 to October 2015 were treated 86 cases of patients with coronary heart disease， and through the computer random ly divided into study group and the reference group of 43 patients. The reference group of patients treated with conventional medicine means， the study group patients on the basis of applications from Yiqi Tongmai decoction for treatment. Both groups eight weeks as a course of treatment， compared to cardiac function and related indicators before and after treatment. Results The study group of patients with cardiac function improved results， 6min walking distance， compared to the reference group differences in the results were statistically significant （P＜0.05）； LVEF level of study group was significantly decreased， compared to the reference group of the same significantly （P＜0.05）. Conclusion Yiqi Tongmai decoction has a high value in the treatment of heart failure， coronary artery disease， is worth promoting.

Yiqi Tongmai decoction， Coronary heart disease， Heart failure， Clinical effect

R 259

A

1674-9308（2016）24-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.120

乌兰察布医学高等专科学校蒙中医系，内蒙古 乌兰察布012000