金黄散外敷预防PICC置管术后静脉炎的护理效果研究

孙筱虹

金黄散外敷预防PICC置管术后静脉炎的护理效果研究

孙筱虹

目的 探讨分析金黄散外敷预防PICC置管术后静脉炎的护理效果。方法 选取2013年1月～2016年1月期间在我院行PICC置管术的68例患者作为观察对象。将其随机分为两组，观察组34例，对照组34例。对照组使用常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予金黄散外敷，对比两组患者静脉炎发生的概率。 结果 观察组患者在护理后静脉炎发生率为11.76%低于对照组32.35%（P＜0.05）。结论 在常规护理的基础上，采用金黄散外敷预防PICC置管术后静脉炎的护理效果显著，安全性较高。

金黄散外敷；PICC置管术；静脉炎

在临床手术研究中，PICC置管术是一种侵入性操作，可使患者避免长期、高浓度静脉输液，减轻了患者的疼痛和对静脉的损伤[1］。但术后静脉炎等并发症情况发生较多，金黄散外敷是预防静脉炎的方法之一，护理方式也是必不可少的。因此，本次研究中，在常规护理的基础上，对部分患者使用了金黄散外敷干预，护理效果可观。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取在我院行PICC置管术的68例患者（2013年1月～2016年1月期间），随机分为观察组、对照组，各34例。在观察组当中，男、女性患者各占18、16例；年龄22～75岁，平均年龄为（52.26±13.25）岁。在对照组当中，男、女性患者各占19、15例；年龄23～74岁，平均年龄为（52.36±13.42）岁。两组患者的基线资料对比无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组：给予患者使用常规护理方案，指导患者适当活动术肢，并对患者进行健康知识普及，及时消除患者的心理障碍，指导其正确饮食，密切监测患者的生命体征。观察组：在常规护理的基础上，给予患者采用金黄散外敷干预，在棉纸上涂适量的金黄散外敷，敷贴长度和宽度分别为2 cm、5 cm，将金黄散从患者穿刺点的上方，大约3 cm的位置实施预防性外敷，主要方式沿着导管循行上臂浅静脉，每天1次，敷料静置1 d后，次日将其更换，持续敷3 d为1个周期。

1.3观察指标

观察患者静脉炎发生的情况，并且记录分析。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件处理两组患者护理后的数据，用“%”表示两组患者静脉炎发生率的数据，并用χ2检验。用P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

护理过程中，观察组患者中只出现4例静脉炎情况，静脉炎发生的概率为11.76%，对照组患者中出现11例静脉炎情况，静脉炎发生的概率为32.35%，观察组明显低于对照组，两组之间存在明显差异（P＜0.05）。

3　讨论

静脉炎是PICC置管术后最为常见的并发症之一，诱导原因与导管材质过硬、型号不匹配、穿刺术不熟练以及患者个人因素等均有关[2］。护理人员的穿刺技术不熟练，不能做到一次性穿刺成功，反复对患者的血管进行探刺会造成机械性损伤，极易出现血管内膜炎症、损伤以及增厚等现象[3］。穿刺肢体过度活动以及患者的免疫力下降均会导致静脉炎的出现。

静脉炎发生的因素与导管、操作者技术以及患者等均有关，静脉炎属于急性无菌性炎症[4］。导管材料的选择、导管的固定方式等均会对PICC置管术后静脉炎的发生产生影响，目前为止PICC材料有聚氨酯以及医用高级硅胶两种，前者柔软性差、管壁薄，对患者的血管内膜的刺激性较大[5］；后者型号较大，管壁厚，对血管内膜的刺激性较小，静脉炎发生率低。操作人员的技术也可影响静脉炎的发生，若反复穿刺、牵拉，对血管内膜的损伤较大[6］，增加静脉炎法发生概率，因此，需加大对操作人员的穿刺培训[7］。患者自身也是造成静脉炎的因素之一，因此，对于无理取闹、强词夺理、急躁不安的患者，应给予心理疏导，缓解其情绪，积极配合治疗[8］。

常规护理对于PICC置管术后患者的效果并不可观，对于术后患者静脉炎发生情况的抑制作用不明显[9］，因此，本次研究中，在常规护理的基础上，实施金黄散外敷干预，护理效果良好。

金黄散作为一种复方中药粉剂[10］，其主要由姜黄、甘草、天花粉、白芷、陈皮、苍术、大黄、生天南星、厚朴以及黄柏等中草药组成[11］，以上中药共同作用具有消炎、疏通气血、缓解局部血管痉挛、改善微循环、活血散瘀、消肿以及止痛等功效[12］。在祖国医学文献中曾有记载，静脉炎与“恶脉”的病机极为相似[13］。主要是在输液过程中，患者局部脉络出现血行不畅、血淤滞阻的反应，药物刺激以及穿刺创伤是重要诱因。所谓不通则痛，气血不畅，津液分布受阻导致肿胀，患者出现局部发热、发红[14］。

本次研究中，对预防PICC机械性静脉炎的护理中使用了金黄散外敷，并进行了研究和分析，根据中医辨证中，金黄散符合机械性静脉炎的适用范围，可有效对其局部发炎皮肤进行改善，药性和病症较为合拍[15］。渗透性好、药性温和、见效快是金黄散的主要特点。除了对患者的局部皮肤的作用有效外，同时可透过皮肤，药效进入患者的全身血液循环中，进一步具有抗感染和抗炎作用，可对体液免疫以及细胞免疫进行影响[16］。

本次研究结果中显示，观察组患者在常规护理的基础上，使用金黄散外敷干预后，静脉炎发生概率为11.76%（4例患者出现静脉炎并发症），而对照组中出现11例静脉炎并发症患者，静脉炎发生概率为32.35%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。由此结果可见，观察组使用金黄散外敷干预方式预防PICC置管术后静脉炎的护理效果更佳，可提高置管技巧，在一定程度上可减少和避免静脉炎的发生。

总而言之，行PICC置管术患者在常规护理的基础上，使用金黄散外敷干预后，静脉炎发生率明显降低，护理效果显著，值得广泛推广使用。

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The Nu rsing Effect of Jinhuang Pow der PICC Preven tion of Phlebitis after Operation

SUN Xiaohong Department of Thoracic Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangyin City， Jiangsu Province， Jiangyin Jiangsu 214400， China

Ob jective To analyze nursing effect of Jinhuang powder PICC prevention of phlebitis after operation. Methods In January 2013 - January 2016 period， 68 patients in our hospital with PICC catheter were selected as observed objects. A ll cases were divided into two groups random ly， each of 34 cases. The control group received conventional care， and the observation group received Jinhuang pow der， based conventional care. Incidence of phlebitis in two groups was compared. Resu lts The patients in the treatment of phlebitis was 11.76%， which was lower than the control group（32.35%）（P＜0.05）. Conclusion On the basis of routine nursing， the nursing effect of Jinhuang powder PICC prevention of phlebitis tube significantly after surgery， with high security.

Jinhuang powder topical， PICC catheter， Phlebitis

R472

A

1674-9308（2016）24-0229-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.149

江苏省江阴市中医院普胸外科，江苏 江阴 214400