预见性护理支持对小儿先天性大面积黑痣治疗效果的影响

孔志红

预见性护理支持对小儿先天性大面积黑痣治疗效果的影响

孔志红

目的 观察预见性护理支持对小儿先天性大面积黑痣治疗效果的影响。方法 选取我院收治的140例先天性黑痣患儿，随机分组，各70例，两组均给予手术治疗，对照组给予常规护理干预，观察组给予预见性护理干预，对比两组手术次数、治愈情况及并发症发生情况。结果 观察组1次与2次手术治愈率分别为34.3%、65.7%，对照组分别为17.1%、82.9%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对先天性大面积黑痣患儿给予预见性护理支持，可显著提高临床疗效，值得推广。

预见性护理支持；先天性黑痣；疗效

先天性大面积黑痣是一种由痣细胞组成的良性肿瘤，临床多表现为黑褐色或棕色痣，带有粗黑色毛发，痣直径在20 cm以上，常见于头部、肢体、肩部，不仅影响患儿外貌，甚至会产生恶化，严重危害患儿生理及心理健康[1-2］。有研究[3-4］指出，预见性护理可提高患者治疗依从性，减少术后并发症发生率，有良好应用效果。本研究选取我院收治的140例先天性黑痣患儿，分组研究，观察预见性护理支持对小儿先天性大面积黑痣治疗效果的影响，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年6月我院收治的140例先天性黑痣患儿，入选患儿均确诊为先天性大面积黑痣，并进行部分切除结合皮肤扩张术，患儿及其家属均签署知情同意书，随机分组，各70例，观察组男36例，女34例，平均年龄（6.2±0.7）岁；对照组男37例，女33例，平均年龄（6.7±0.5）岁。两组患儿性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予健康教育、饮食指导等常规护理干预，观察组给予预见性护理干预，具体包括：（1）术前护理：术前对患儿进行访视，全面了解患儿身体状况、发病史等；热情地与患儿及其家属进行沟通，对患儿及其家属不良情绪及时给予疏导，增强其治疗信心；清除患儿黑痣上的粗黑毛发，并用肥皂水清洗再给予乙醇消毒处理后送入手术室。（2）术中护理：协助医师选择恰当切口位置、对患儿进行体位干预，当患儿出现哭闹、惧怕抗拒治疗时，及时与家属配合哄劝，必要时采取适当束缚；患儿麻醉后密切观察其生命体征、皮肤颜色及渗血渗液情况，如有异常及时给予对应处理并报告医师，当患儿出现较严重疼痛感，应遵循医嘱给予止痛药。（3）术后护理：热情与患儿进行交流，并可通过讲故事、让患儿看动画片等方式，分散患儿注意力。（4）出院指导：告知患儿家属注意患儿病情，并定期进行复诊，嘱咐家属注意对患儿扩张部位的保护，让患儿穿着宽松衣物并避免剧烈运动，注意防护患儿皮肤，保持其卫生状况，让患儿多食用高蛋白食物，禁食刺激性食物。

1.3观察指标

对比两组手术次数、治愈情况及并发症发生情况。

1.4统计学分析

应用SPSS17.0进行数据分析，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组手术次数、治愈情况比较

观察组1次手术治愈24例，治愈率为34.3%，2次手术治愈46例，治愈率为65.7%；对照组1次手术治愈12例，治愈率为17.1%，2次手术治愈58例，治愈率为82.9%。两组1次、2次手术治愈率对比差异均有统计学意义（χ2=5.385、5.385，P ＜0.05）。

2.2两组术后并发症发生情况比较

观察组术后无严重并发症发生，对照组出现2例术后皮片发红，1例术后皮片坏死，两组比较差异无统计学意义（χ2=3.066，P＞0.05）。

3　讨论

先天性大面积黑痣患儿由于年龄较小，入院进行手术治疗时，易产生恐惧、焦虑等不良情绪，从而抗拒治疗，使手术治疗效果受到影响，而患儿入院后及时给予护理干预可有效缓解患儿不良情绪，使其配合治疗，有助于提高预后效果[5］。预见性护理是一种提前对护理中的问题进行分析，并采取相应措施，减少护理风险的护理措施[6-7］。有研究[8］显示，其对小儿先天性大面积黑痣治疗有良好临床效果。本研究结果显示，干预后，观察组1次手术治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。表明对先天性大面积黑痣患儿给予预见性护理支持，可显著提高临床疗效。原因为预见性护理通过术前与患儿家属积极沟通，对患儿状况进行全面了解，术中对患儿不良状况进行干预，术后告知患儿及其家属护理方法，及时有效地解决了治疗过程中存在的问题。

综上所述，对先天性大面积黑痣患儿给予预见性护理支持，临床疗效显著，值得推广。

[1]侯艳虹，佟焕，唐利娟. 小儿下肢黑痣切除自体皮移植手术的护理配合[J］. 天津护理，2012，20（4）：230-231.

[2]梁月英，谢肖霞，谢小英，等. 3例先天性巨大黑色素痣患儿的围手术期护理[J］. 现代临床护理，2012，11（9）：61-63.

[3]赵技君，刘敏霞，何彩虹. 预见性护理方案对小儿腹股沟疝患者预后影响作用[J］. 中国农村卫生事业管理，2014，34（1）：368-370.

[4]李海波. 预见性护理对小儿腹股沟疝患者的预后影响分析[J］. 中国现代药物应用，2015，9（24）：252-253.

[5]孙杨. 先天性色素痣的临床特征、病理深度及其住院手术治疗评估[D］. 郑州：郑州大学，2011：1.

[6]王翠花. 预见性护理措施在小儿哮喘中的应用效果观察[J］. 中外医疗，2013，32（11）：160-161.

[7]赖洲惠，王睿，黄艳，等. 小儿巨大先天性胆总管囊肿5例围术期预见性护理体会[J］.实用医院临床杂志，2013，10（4）：196-197.

[8]韩建平，王焱，郑盈，等. 预见性护理支持对小儿先天性大面积黑痣治疗效果的影响[J］.中华医学美学美容杂志，2015，21（6）：571-573.

Effect of Predictively Nursing Care on the Treatm ent of Children with Congenital Large Area of Mole

KONG Zhihong Department of Burn and Plastic Surgery， He'nan Province Puyang City People's Hospital， Puyang He'nan 457000， China

Objective To observe the effect of predictively nursing support on congenital large mole treatment. Methods 140 cases of children with congenital of mole in our hospital were selected， they were random ly grouped， each group of 70 cases， tw o groups w ere given surgical treatment， the control group w as given routine nursing intervention，the observation group was given predictive nursing intervention， the operation times， cure and comp lication were compared between the two groups. Resu lts The cure rate of 1surgery and 2 times in the observation group was 34.3%， 65.7%，the control group were 17.1% and 82.9%， the difference was statistically significant （P＜0.05）； There was no significant difference in the incidence of postoperative complications （P＞0.05）. Conclusion Predictively nursing support of children with congenital large area of mole can significantly improve the clinical efficacy， it is worthy of promotion.

Predictively nursing care， Congenital of mole， Curative effect

R 473.75

A

1674-9308（2016）24-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.151

河南省濮阳市人民医院烧伤整形科，河南 濮阳457000