颈部硬膜外腔注射治疗椎动脉型颈椎病的护理体会

冯秀华

颈部硬膜外腔注射治疗椎动脉型颈椎病的护理体会

冯秀华

目的 研究分析椎动脉型颈椎病患者接受颈部硬膜外腔注射治疗的效果。方法 对我院26例椎动脉型颈椎病患者进行分析，所有患者均接受颈部硬膜外腔注射治疗，为患者提供系统全面的护理干预，观察护理效果。结果 共有15例治愈，9例好转，2例无效，没有并发症病例出现。结论 椎动脉型颈椎病患者接受颈部硬膜外腔注射治疗后结合优质的护理服务，能够提升治疗效果，对患者的病情改善提供了帮助，临床中应该积极推广使用。

硬膜外；注射治疗；椎动脉型颈椎病

颈椎病是退行性疾病，中老年是该疾病的主要发病群体[1］。目前治疗颈椎病的方法有很多，效果也存在很大差异性。现代医疗技术发展快速，硬膜外注射治疗由于具有微创和高精度等优势使得其被广泛应用。但该治疗方法对安全性的要求比较高，所以我院就该种治疗方式的护理工作进行了研究分析。

1　资料与方法

1.1临床资料

2013年2月～2014年2月我院对26例颈椎动脉型颈椎病患者进行了研究分析，患者临床中接受CT和MRI检查，均满足椎动脉型颈椎病诊断标准[2］。患者中有男性患者18例，女性患者8例，最小29岁，最大57岁，平均（41.2±1.4）岁。

1.2方法

全部患者接受颈部硬膜外腔注射治疗，视情况为患者提供全面护理，内容如下。（1）入院护理：患者入院后，护理人员向患者进行医院和科室介绍，让患者能够熟悉环境。为患者提供舒适、安静的病房，保持通风和适宜温度，每天为患者进行病房消毒，定期更换床上被褥。（2）心理护理：多数患者对颈部硬膜外腔注射治疗的了解比较少，内心比较担忧和焦虑，对治疗的正常进行产生了阻碍。所以，护理人员要了解患者及其家属的心理情况，提供针对性的护理措施。为他们提供健康宣教，讲解椎动脉型颈椎病的临床治疗知识及操作方法，消除患者的负面情绪，建立治疗信心。（3）治疗护理：①体位护理，调整合适的体位，让患者双手抱头贴胸，颈部成弧状，肩部和床缘平行，这样能够让棘突张开，容易完成注射操作。②躁动护理，部分患者耐受力比较差，穿刺时的疼痛会引起患者的躁动，导致患者受到损伤，操作失败，护理人员需要为患者绑上束带，对患者给予鼓励，缓解恐惧感，防止患者坠床。③并发症预防护理，在穿刺注射前应严格按照无菌操作要求进行常规消毒，穿刺注射完成后应及时进行无菌包扎；同时，在穿刺中护理人员应密切观察患者的呼吸、血压、脉搏及面色等，一旦出现异常及时告知医生，并进行有效处理。

1.3效果评定

根据临床护理效果分为：治愈，临床症状和体征全部消失；好转，临床症状和体征得到明显缓解；无效，临床症状和体制未得到任何改善，甚至病情加重。总有效为治愈率和好转率之和。

2　结果

本组26例患者在治疗基础上采取系统全面的护理后，随访1～3个月，未出现任何并发症，临床效果良好，治愈15例占57.7%，好转9例占34.6%，无效2例占7.7%，总有效率为92.3%。

3　讨论

颈椎病是由于颈椎骨质，椎间关节，椎间盘及其周围的软组织退变或增生，刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉，脊髓或交感神经等组织而引起的一系列临床症状和体征。眩晕，恶心，活动时加重是其典型的临床表现，严重影响患者的生活质量，有效及时的护理对该病的康复和预后起着积极的作用，通过基础护理，心理护理，情志护理等护理措施干预，可使患者病情的转归收到良好的效果。

椎动脉型颈椎病的发病主要是颈椎退行性病变、颈椎不稳、骨刺等造成的颈动脉受压，颈椎关节韧带交感神经受到刺激所导致的痉挛和供血不畅[3-4］。临床中有很多的治疗方式，其不同的治疗方式获得的效果也不同[5-8］。硬膜外腔注射治疗是目前较新的治疗方式，在椎动脉型颈椎病的临床治疗中具有非常重要的作用。此次研究中，我们对26例患者进行了系统全面的护理干预，其中为其实施心理护理可改善患者的心理状态，让患者保持良好积极的心理完成治疗，结果显示，为患者提供护理干预之后，共有15例治愈，9例好转，2例无效，没有并发症病例出现，总有效率达到了92.3%。临床中护理效果非常优秀。说明采取这样的护理方式，对患者的病情康复起到了较大的帮助。椎动脉型颈椎病是一病情复杂，病程转归缓慢的病症。正确有效的护理及预防有助于巩固疗效，对预防复发有着至关重要的作用。同时在临床上多种治疗方法结合可起到协同作用，提高了治愈率，因此，护理人员应积极配合医生治疗，认真做好对患者各方面的护理和宣教工作，同时，鼓励和支持患者积极配合医护治疗，保持好的心态，学会正确的防护方法，增强战胜疾病的信心，争取早日康复。

总而言之，临床中颈部硬膜外腔注射治疗可以应用于椎动脉型颈椎病的临床治疗。但是临床中全面积极的护理也十分重要，两者结合，才能够发挥出最佳的治疗效果，改善患者的疼痛[9-12］，治愈患者，临床中我们推介推广使用。

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Nursing Care of Cervical Epidural Space Injection in Treatm ent of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

FENG Xiuhua Department of Orthopedics， Heilongjiang Province Qitaihe Mining （Group） Co.， Ltd. General Hospital， Qitaihe Heilongjiang 154600，China

Ob jective To study the effect of cervical epidural injection in patients with vertebral artery type of cervical spondylosis. Methods 26 cases of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were analyzed. Allpatients were given cervical epidural injection therapy and systems comprehensive care interventions were provided for patients，the effect of nursing was observed Resu lts Atotal of 15 cases were cured， 9 cases improved， 2 cases were invalid， and no complications were found. Conclusion Vertebral artery type of cervical spondylosispatients undergoing cervical epidural injection com bined with high quality of nursing service， can enhance the therapeutic effect， help to improve the patient's illness， clinical in should actively promote the use of.

Epidural， Injection treatment， Vertebral artery type of cervical spondylosis

R 274.915.5

A

1674-9308（2016）24-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.166

黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院骨科，黑龙江 七台河 154600