乳腺肿块超声引导下穿刺活检的临床价值分析

张鸥

乳腺肿块超声引导下穿刺活检的临床价值分析

张鸥

目的 探讨乳腺肿块超声引导下穿刺活检的应用价值。方法 选择70例确诊有乳腺肿块的患者，于超声引导下穿刺活检，同时行术后病理检查。结果 70例患者穿刺结果发现39例良性病变，30例恶性肿瘤病变，符合率为98.57%。结论 乳腺肿块超声引导下穿刺活检可有效诊断乳腺肿块病理性质。

超声引导下活检；乳腺肿块；病理定性

近几年，乳腺癌发病率越来越高［1］，它是临床中较为多见的恶性肿瘤疾病。为确保女性身体健康，提高患者生活质量，及时诊断治疗乳腺肿块具有重要的意义。目前超声引导下乳腺肿块穿刺活检术用于诊断良恶性病变在临床中应用愈加广泛。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1～12月收治的70例确诊有乳腺肿块的女性患者，年龄：23～68岁，平均年龄（43.5±12.5）岁。肿块直径：1.3～3.5 cm，平均直径（2.0±0.3）cm。术前，所有患者均行血尿常规、凝血系统等方面检查确诊无异常。术后送病理检查，将其作为诊断疾病良恶性的“金标准”。

1.2穿刺点选择

患者取侧卧位，观察触诊肿块，同时使用高频探头详细检查肿块及其附近组织，探寻合适的穿刺路径后，尽量将引导线穿刺肿块中部。由于大多数乳腺肿块位于浅表位，因此选择穿刺点时应尽量从肿块长轴方向进针；利用超声检查肿块血供等情况时，应尽量使穿刺针避开大血管。

1.3仪器

超声诊断仪（型号：Philips IU22）；高频探头（频率设置参数：5.0～10 MHz）；自动弹射式活检枪（型号：美国Bard）；18G及20 G穿刺针。

2　结果

2.1穿刺情况分析研究

本研究70例患者，其中肿块直径1.0～1.5 cm 35例，一次穿刺成功率为65.71%（23/35），二次成功率为85.71%（30/35）；1.6～2.0 cm 20例，一次成功率为75.00%（15/20），二次成功率为100%（20/20）；大于2.1 cm 15例，一次成功率为100%（15/15）。

2.2穿刺活检与手术病理结果分析研究

（1）70例患者，术后病理检查结果发现40例良性病变，其中8例炎症、28例纤维腺瘤、4例良性叶状肿瘤；30例恶性肿瘤病变，其中28例乳腺浸润性导管癌、2例淋巴瘤；（2）70例患者，穿刺活检结果发现39例良性病变，其中7例炎症、28例纤维腺瘤、4例良性叶状肿瘤；30例恶性肿瘤病变，其中28例乳腺浸润性导管癌、2例淋巴瘤，符合率为98.57%。误诊1例（乳腺癌并周围炎症被误诊为乳腺炎）。

2.3并发症情况分析研究

70例患者均顺利完成穿刺，本组均未发现感染病例，仅3例皮下淤血，但上述症状可自行改善。

3　讨论

近年来我国女性乳腺肿瘤的发病率呈上升趋势，对女性患者的身心健康造成严重的威胁。现临床中主要通过钼靶射片、乳腺B超等手段诊断此病［2］，但这些诊断手段的疾病确诊率较低。随着临床中微创技术的迅速发展，乳腺活检技术已应用于乳腺肿块的诊断中。超声引导下进行乳腺肿块穿刺活检有以下几处优点：（1）操作简单、安全性高，提取标本迅速，减小对组织的创伤；（2）可提高对乳腺癌的早期诊断率；（3）可明确肿块的病理性质，对临床治疗提供可靠依据［3］；（4）可减少对良性病变患者的过度治疗；（5） 14 G活检针可提供更可靠的病理定性诊断，也可诊断原位癌［4］。

超声引导下对乳腺肿块进行穿刺活检的关键注意点是穿刺操作准确及获取组织成功的保障［5］。穿刺活检技术有以下几点注意事项：（1）挑选穿刺针。穿刺针的粗细、切割面的大小对穿刺结果均有影响［6］。（2）获取组织的选择。应选择肿块的钙化区或蟹足区，避开大血管，较大肿块从边缘穿刺取材。（3）穿刺活检的操作技巧。选择穿刺点、进针的方向、角度及进针深度非常重要［7］。注意进针速度要慢， 有利于选择方向。穿刺活检过程中，操作人员还应该注意：（1）选择进针方向时，应平行于胸壁，以防胸膜被穿透而导致气胸；（2）穿刺针应避免距离肿块较远；（3）取样过程中，注意改变取样方向；（4）注意调节穿刺针刺入组织的深度， 以防对侧皮肤及胸膜受损［8］。

综上所述，乳腺肿块超声引导下穿刺活检可有效诊断乳腺肿块病理性质，可作为诊断乳腺良恶性病变的重要手段，有利于及时对患者进行治疗，避免疾病的恶化，提高患者生活质量。

［1］马晖，单诗山. 超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床应用［J］. 航天航空医药，2010，10（21）：1792-1793.

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［3］Shah SA，Pervez SN，Javed K. Diagnostic performance of fine needle aspiration cytology（FNAC） in the diagnosis of breast lumps［J］. J Ayub Med Coll Abbottabad，2013，25（1-2）：46-48.

［4］夏正芳. 超声引导下两种穿刺活检术对乳腺肿块诊断的临床价值［J］.中国农村卫生事业管理，2010，30（7）：596-597.

［5］刘小丰，张家新，沈瑾，等. B超引导下空芯针穿刺活检对于乳腺肿块诊断作用的分析［J］. 现代肿瘤医学，2010，18（4）：700-702.

［6］田洪蕾，田洪旭，王方娟，等. 彩色多普勒超声与超声引导下穿刺活检诊断乳腺小肿块的临床应用［J］. 现代肿瘤医学，2011，19（5）：931-935.

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［8］刘丽，姜忠敏.超声引导下穿刺活检在乳腺小肿块中诊断价值的探讨［J］.中国临床医学影像杂志，2013，24（10）：737-739.

Analysis of the Clinical Value of Ultrasound-guided Puncture Biopsy in Breast Masses

ZHANG Ou Pathological Section， Daoli District People's Hospital， Harbin City， Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150070， China

Objective To explore the value of ultrasound guided biopsy of breast masses. Methods 70 cases of ultrasound-guided puncture biopsy were selected， and the pathological examination was performed. Results The biopsy results of 70 patients showed 39 cases of benign lesions and 30 cases of malignant tumor. The coincidence rate was 98.57%. Conclusion Ultrasound-guided puncture biopsy can diagnosed breast masses effectively.

Ultrasound-guided biopsy， Breast mass， Pathological characterization

R445.1

A

1674-9308（2016）14-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.027

黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院病理科，黑龙江 哈尔滨150070

1.4检查方法

穿刺前，应仔细检查穿刺物品，避免有所遗漏；同时实施血常规、出凝血时间等常规检查。患者取仰卧位，完全显露乳房、腋窝等部位，采用超声诊断仪进行纵横切扫查，检查肿块体积、数量、纵横比、是否钙化及回声等情况。然后检查肿块内部及其附近血供情况，并检测血流动力学相关参数。于超声引导下实施穿刺活检手术，选择合适的穿刺位置进针。取材过程中，应确保多方向取材，每位患者应取材3～5次，将取出的标本使用 10% 福尔马林溶液进行固定，同时送病理学检查。选择无菌纱布进行包扎，同时压迫止血15 min以避免出现血肿。每个病灶可重复取材，每针穿刺时应尽量选择肿块不同位置。