34例慢性支气管炎临床治疗分析

赫英红

34例慢性支气管炎临床治疗分析

赫英红

目的 探讨慢性支气管炎患者的综合治疗。方法 对2014年1月～2015年6月收治的慢性支气管炎患者34例临床综合治疗方法进行分析。结果 经治疗显效24例，有效8例，无效2例，总有效率为94.1%。结论 对慢性支气管炎患者治疗时，采取合理的综合措施，可有效控制病情，避免肺功能损伤，促进其尽快康复。

慢性支气管炎；综合治疗；肺功能；控制病情

慢性支气管炎指的是气管与支气管黏膜及其周围组织引发的慢性非特异性炎症。患者的主要临床特征为反复性咳嗽、咳痰以及喘息等。当患者病情进展缓慢时，通常会伴有阻塞性肺气肿，严重者还会伴有肺源性心脏病或肺动脉高压。此疾病严重影响身体健康，且多发于老年人［1］。本文对我院2014年1月～2015年6月之间收治的34例慢性支气管炎患者的临床综合治疗方法进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月～2015年6月之间收治的34例慢性支气管炎患者为研究对象，其中男18例，女16例，年龄47～81岁，平均（66±17）岁。伴支气管哮喘9例，伴老年性肺气肿4例，慢性肺源性心脏病3例。

1.2方法

1.2.1控制感染使用抗菌药物时，可采取目标治疗及经验治疗两种方法，其中目标治疗需依照药敏及痰培养进行选药；而经验治疗时可采取β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类药物，例如0.25 g的头孢唑肟、克拉维酸或是阿莫西林，3次/d，也可选取0.2 g的左氧氟沙星，2次/d。与氧氟沙星及环丙沙星等药物相比，氟喹诺酮类的主要特点有：（1）增强了对抗革兰阳性球菌时的抗菌活性，例如肺炎链球菌、化脓性链球菌以及葡萄球菌属等［2］。（2）增强了对脆弱拟杆菌等厌氧菌的作用。（3）对沙星衣原体、军团菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、鹦鹉热衣原体、弓形虫与结膜分枝杆菌以及其他分枝杆菌的作用增强。（4）良好的保留了对抗革兰阴性杆菌时的抗菌活性。新研制的品种包括莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、西他沙星等，其中被称为专治呼吸道感染的新喹诺酮类药物是莫西沙星，0.4 g的莫西沙星，1次/d，或0.4 g的加替沙星，2次/d［3］。病情较重的患者可静脉点滴2.0 g的头孢曲松钠加用100～250 ml的生理盐水，1次/d，或静脉点滴0.4 g的莫西沙星，1次/d。

1.2.2祛痰、镇咳治疗咳痰困难的患者应使用祛痰镇咳的药物。每次口服16 mg的溴己新，3次/d，或每次0.2 g的盐酸氨溴索，3次/d。羧甲司坦口服一次0.5 g，3次/d。

1.2.3解痉、平喘治疗茶碱缓释或控释片，0.2 g，2次/d。氨茶碱，0.1 g，3次/d。异丙托溴氨气雾剂，雾化吸入，40～80 μg，2次/d。噻托溴氨是抗胆碱类舒张支气管药物中的新种类，与异丙托溴氨相比，噻托溴氨在肺功能及健康状况方面的改善、症状的缓解与急性加重频率的减少等方面效果更好，18 μg/d［4］。还可雾化吸入100～200 μg的沙丁胺醇气雾剂，疗效为4～5 h，每天不可多于8～12喷。

1.2.4缓解期治疗需明确所有致病原因并加以预防，如吸烟者应戒烟，患者应多加锻炼，使体质增强，以此促进机体免疫能力的提高。

2　结果

本组34例慢性支气管炎患者经治疗后，显效24例，有效8例，无效2例，故治疗有效率为94.1%。

3　讨论

慢性支气管炎患者主要有咳嗽、咳痰、喘息等症状，且起病缓慢，病程时间长，多呈现反复发作状。支气管黏膜出现水肿、充血或分泌物聚集在管腔内均可引发咳嗽。慢性支气管炎的咳嗽具有长期、反复、逐渐加重的主要特点。开始时仅在冬春气候变化剧烈时或接触有害气体、颗粒时发作，夏季或停止接触有害气体、颗粒后咳嗽减轻或消失。此外可有以下表现：（1）咳嗽的严重程度与支气管黏膜炎症及痰量多少有关；晨起多，白天较少；临睡前有阵咳或排痰［5］。（2）咳嗽的声音及连续性：早期清朗有力，单声咳或间歇咳；有痰时咳声重浊，连声阵咳；排痰多发于清晨，呈浆液泡沫性或白色黏液状。晚期患者支气管黏膜腺体萎缩，咳痰量可以减少，但黏稠不易咳出，给患者带来很大痛苦。喘息通常因支气管痉挛造成，或因管壁肥厚、支气管黏膜水肿以及痰液阻塞而引发的，其中喘息型慢性支气管炎较多发［6］。

对于急性加重期的的患者，需进行控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘等治疗方法。对于缓解期的患者，应指导其戒烟，尽量不接触有害气体或颗粒。对于反复性呼吸道感染的患者，应采取免疫调节剂进行控制［7］。慢性支气管炎如无并发症，消除诱发因素（如吸烟、寒冷、粉尘等），并积极进行治疗，防止复发，预后良好［8］。如病因持续存在，治疗不彻底，反复发作或迁延不愈，而使病情进一步发展时，则易合并慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺气肿，甚至慢性肺源性心脏病，危及生命。

［1］王小慧. 慢性支气管炎临床治疗分析［J］. 临床和实验医学杂志，2008，7（4）：59-60.

［2］李树侠. 综合治疗慢性支气管炎临床疗效分析［J］. 中国社区医师：医学专业，2010，12（18）：56.

［3］董娜. 盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察［J］. 中国现代药物应用，2016，10（6）：134-135.

［4］侯红霞. 舒血宁治疗慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2016，25（8）：877-879.

［5］李林涓. 中西医结合治疗老年慢性支气管炎临床体会［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（2）：66-67.

［6］吴畅游. 慢性支气管炎综合治疗100例临床疗效分析［J］. 中国现代药物应用，2008，2（14）：55-56.

［7］侯卫丽. 联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的疗效分析［J］. 中国处方药，2016，14（2）：52-53.

［8］刘丽萍. 溴己新联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗慢性支气管炎急性发作63例［J］. 疾病监测与控制杂志，2016，10（2）：152-153.

Clinical Treatment of Chronic Bronchitis: an Analysis of 34 Cases

HE Yinghong The Prevention and Control of Tuberculosis in Tangyuan County of Heilongjiang Province， Tangyuan Heilongjiang 154700， China

Objective To investigate the comprehensive treatment of chronic bronchitis patients. Methods 34 cases of chronic bronchitis in January 2014 to June 2015 were analyzed. The clinical treatment of cases with chronic bronchitis was analyzed. Results After treatment， 24 cases were markedly effective， 8 cases effective， 2 cases ineffective， and the total effective rate was 94.1%. Conclusion Comprehensive treatment for patients with chronic bronchitis can control condition， to prevent lung injury， and promote their recovery as soon as possible.

Chronic bronchitis， Comprehensive treatment， Pulmonary function， Control condition

R562.21

A

1674-9308（2016）14-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.056

黑龙江省汤原县结核病防治所，黑龙江 汤原 154700

综上所述，对慢性支气管炎患者治疗时，采取合理的综合措施，可有效控制病情，避免肺功能损伤，促进其尽快康复。