有关利普刀在慢性宫颈炎治疗中的运用分析

马明星



有关利普刀在慢性宫颈炎治疗中的运用分析

马明星

【摘要】目的 探讨治疗慢性宫颈炎行利普刀治疗的临床效果。方法 整理收集我院收治的93例慢性宫颈炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组53例行利普刀治疗；对照组40例行微波治疗，分析两组患者术中出血量和不良反应发生率，并针对患者阴道排液量、宫颈创面愈合、宫颈复原的情况进行记录分析。结果 观察组手术一次性成功显效50例，有效3例，总有效率为94．3%；对照组手术一次性成功显效31例，有效7例，无效2例，总有效率为77．5%。结论 治疗慢性宫颈炎采取利普刀的方式效果明显优于传统微波治疗，不仅操作简便，而且明显缩短手术时间，临床治疗效果显著，安全性高。有效降低宫颈癌的误诊及漏诊率。【关键词】利普刀治疗；传统微波治疗；慢性宫颈炎；临床疗效

宫颈炎症主要包括宫颈管黏膜炎症和宫颈阴道部炎症，是临床上比较常见的妇科疾病。其中宫颈管黏膜炎比较普遍，患者抗感染能力较差，一旦发生发生感染，很难完全清除病原体，由于感染时间持续较长，导致发生慢性宫颈炎（Chronic Cervicitis）。本文针对慢性宫颈炎患者实施利普刀治疗，探讨其治疗的安全性及临床价值，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2014年1月我院治疗的93例慢性宫颈炎患者，年龄25～56岁，平均年龄（39.5±1.5）岁，病程10～13年，平均病程（4.5±1.6）年，其中已婚女性81例，未婚育龄妇女12例，61例患者有生育要求。40例有药物治疗史，25例经激光或微波治疗，28例未接受过任何治疗，以上患者全部为宫颈糜烂Ⅱ～Ⅲ度，临床表现为接触性出血和白带增多等症状，其中43例出现严重腰痛、腰酸及下腹痛。根据治疗方式不同分为利普刀治疗组（观察组）53例和微波治疗组（对照组）40例，分析比较两组术中出血量和不良反应发生率，并记录其阴道排液量、阴道出血时间、症状改善、宫颈创面愈合情况及宫颈复原的情况等。两组从年龄、性别、病程及临床表现等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1 对照组 （1）进行微波预热，将参数设置为输出功率40～55 W。（2）用探头触及糜烂面，待糜烂面呈现黄白色的凝固变性后，滑动探头，直到整个糜烂面都出现凝固变性，而且分布均匀。（3）最后将探头逐渐深入宫颈口，约为3 mm，依次从里向外滑动探头，根据病变深浅调整治疗的深度。针对有宫颈囊肿的患者，将针状探头插入囊肿，击破囊肿，流出黏液。术后3个月内，不宜进行盆浴及阴道冲洗，除了注意个人卫生外，还要禁止性生活。

1.2.2观察组 （1）术前用碘伏棉球对患者的阴道与宫颈进行擦拭消毒。（2）用干棉球擦净分泌物，充分暴露宫颈。非绝经期妇女的治疗要在月经干净后一周进行。（3）进行静脉注射麻醉（芬太尼及力蒙欣），将利普刀治疗仪调至功率为5～7周的电切凝档功能键，选择合理的糜烂面的范围及深浅程度后，利用Leep电圈刀进行治疗。一般切除范围大于病变组织11～12 mm，重度宫颈肥大的患者采取多次环切或椎形切除法的进行彻底清除。切割过程中密切观察患者的出血量，调整切割速度，确保电弧的切割效应，避免发生不良反应。切割完成后，利用球形电极进行止血操作，同时注意对整个宫颈的外形调整。

1.3疗效评价

（1）痊愈：糜烂消失，宫颈光滑，囊肿与息肉消失。（2）好转：宫颈糜烂面积缩小超过1/2，囊肿或息肉消失、减少。（3）无效：宫颈糜烂面积缩小面积低于1/2，或者面积增大，囊肿与息肉无变化。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS13.0统计学软件进行分享处理，计量单位用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的疗效对比

术后随访3个月，观察组53例患者手术一次性成功显效50例，有效3例 ，总有效率为94.3%；对照组40例，手术一次性成功显效31例，有效7例，无效2例，总有效率为77.5%。观察组疗效优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2对比两组患者的手术时间和出血量

观察组平均手术时间为（7.0±2.5）min，术中出血量（4.5±2）ml，对照组平均手术时间为（67±2.5）min，术中出血量（100.5±20）ml，两组手术时间、术中出血量对比存在差异（P＜0.05）。

3　讨论

慢性宫颈炎通常是由于急性宫颈炎未得到及时治疗或治疗不彻底发展而成的，给患者的身心健康带来不利影响，也是引发宫颈癌的诱因。近年来针对慢性宫颈炎的治疗方法应运而生[2]，如药物，物理，手术治疗方法等，本此研究结果显示，利普刀组相对有效率高于微波组。应用利普刀治疗慢性宫颈炎，不但操作简便、手术时间短，且安全可行，疗效显著，同时可提供完整的病理标本，有效降低宫颈癌的误诊及漏诊率，具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 谢英丽，钱芳，曾德志，等． 利普刀治疗慢性宫颈炎临床观察[J]．现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3311-3312．

[2] 乐杰．妇产科学[M]． 北京：人民卫生出版社，2006：264-266．

Analysis the Application of LEEP in Treatment of Chronic Cervicitis

MA Mingxing, The First Hospital of Suihua City, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of treatment for chronic cervicitis treated by LEEP. Methods Selected 93 cases of chronic cervicitis patients in our hospital, which were randomly divided to the observation group and the control group, the observation group (53 patients), underwent LEEP, the control group (40 cases) were treated with microwave treatment. Analyzed two groups with bleeding volume and the incidence of adverse reactions, and the amount of vaginal discharge, palace neck wound healing and restoration of cervical situation were recorded and analyzed. Results The observation group, 50 cases were markedly effective, 3 cases were effective, the total effective rate was 94.3%, the control group was 31 cases, 7 cases were effective, 2 cases were ineffective, the total effective rate was 77.5%. Conclusion Chronic cervicitis treated by LEEP effect is obviously superior to the traditional microwave treatment, not only simple operation was obviously shortened, and the operation time, clinical treatment effect is remarkable adn safe. Effectively reduce the misdiagnosis and missed diagnosis rate of cervical cancer.

[Key words]LEEP treatment, Traditional microwave therapy, Chronic cervicitis, Curative effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．056

【文章编号】1674-9308（2016）04-0075-01

【中图分类号】R711．32

【文献标识码】A

作者单位：152000黑龙江省绥化市第一医院