急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床分析

王慧峰



急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床分析

王慧峰

【摘要】目的 探讨危急重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效。方法 随机抽取我院2013年5月～2014年4月收治的100例危急重症患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组50例，对照组采取传统呼吸支持抢救方法治疗，观察组采取急诊呼吸阶梯性治疗，比较分析两组患者呼吸支持方式、呼吸复苏率、呼吸稳定所需时长等差异。结果 观察组和对照组呼吸支持方式比例前3位的相同，分别为呼吸机支持、复苏体位、鼻导管给氧；观察组复苏体位和气管扩切术例数多于对照组；观察组呼吸复苏率高于对照组，呼吸稳定所需时长显著短于对照组。结论 危急重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效较好。

【关键词】危急重症；急诊呼吸阶梯性治疗；临床分析

危急重症患者[1]一般出现于急诊治疗过程中，一般表现为六衰，即脑功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、休克，由严重外伤、内科疾病单独造成或两者联合引起。危急重症患者入院时大多表现为低氧血压、呼吸困难等症状，及时进行氧气支持可提高抢救率。目前临床上主要采取传统呼吸支持抢救方法治疗[2]，研究表明[3]，急诊呼吸阶梯性治疗相较于前者具有更好效果。本研究以我院收治的100例危急重症患者作为研究对象，随机分成两组，对照组采取传统呼吸支持抢救方法治疗，观察组采取急诊呼吸阶梯性治疗，比较分析两组患者呼吸支持方式、呼吸复苏率、呼吸稳定所需时长等差异，探讨危急重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2013年5月～2014年4月收治的100例危急重症患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组50例。对照组男性36例，女性14例，年龄25～70岁，平均年龄（51.9±6.5）岁；创伤16例，非创伤34例；脑卒中7例，呼吸心搏停止38例，濒死状态5例。观察组男性38例，女性12例，年龄25～70岁，平均年龄（52.3±6.1）岁；创伤18例，非创伤32例；脑卒中9例，呼吸心搏停止37例，濒死状态4例。入选标准：患者入急诊科后表现低氧血压、呼吸困难等临床症状，没有重大疾病和精神疾病史。两组患者在性别比例、平均年龄、疾病类型等一般资料上对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组采取传统呼吸支持抢救方法治疗：首先接诊医生根据患者病情严重程度和自身治疗经验对急危重症患者的治疗进行指导。采取适当的复苏体位，为避免患者发生窒息需及时清除患者的呕吐物，基于患者的具体病情给予常规呼吸机呼吸支持法治疗，如鼻导管输氧呼吸支持抢救方法。观察组采取急诊呼吸阶梯性治疗：医生基于患者呼吸功能差异制定相应的呼吸支持方案。主要可以分为四个阶段：（1）徒手呼吸支持：使患者保持复苏体位进行心肺复苏。抢救时患者采取仰卧姿势，头部与躯干保持于相同轴面，手臂置于躯体两旁，保持气道开放，呼吸通畅并及时清除呼吸道的呕吐物。对于存在颈部创伤的患者，可辅助咽喉导管进行口腔异物清除。（2）氧疗支持：针对一般患者进行鼻塞或鼻导管吸氧治疗，或采取面罩给氧方式，密切观察给氧过程中的氧流量，确保患者有充足的吸氧。若患者存在自主呼吸功能障碍或不能成功进行面罩给氧，气管插管给氧法是最理想的方式。若患者存在呼吸道损伤，则相应的进行有创通气给氧法治疗。（3）创伤气道氧气支持：针对急性喉阻塞患者，特别是声门区阻塞，宜采取气管穿刺或环甲膜穿刺治疗，切开气管疏通气道，确保呼吸畅通。针对存在呼吸系统原发性损伤的患者，气管切开过程需严格控制出血量，降低手术带来的损伤并辅以抗感染药物治疗。（4）呼吸机氧气支持。待成功建立气道后，基于患者病情科学设置呼吸机参数，进行呼吸机氧气支持。

1.3观察指标

（1）两组患者呼吸支持方式。（2）呼吸复苏率。（3）呼吸稳定所需时长。其中判断呼吸复苏的标准为呼吸频率维持在10～25次/min，与此同时患者血氧饱和度需＞90%。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计分析软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1呼吸支持方式

呼吸方式比较，观察组鼻导管给氧46例（92.0%），开放气道7例（14.0%），复苏体位13例（26.0%），面罩给养2例（4.0%），气管切开5例（10.0%），气管插管9例（18.0%），气管扩切术5例（10.0%），环甲膜穿刺1例（2.0%），呼吸机支持11例（22.0%）；对照组分别为47例（94.0%），6例（12.0%），9例（18.0%），2例（4.0%），6例（12.0%），8例（16.0%），0例（0.0%），1例（2.0%），10例（20.0%）。观察组和对照组呼吸支持方式比例前3位的相同，分别为呼吸机支持、复苏体位、鼻导管给氧；观察组复苏体位和气管扩切术例数多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2呼吸复苏率、呼吸稳定所需时长

观察组呼吸复苏40例（80.0%），呼吸稳定所需时长为（44.69±5.88）min，对照组患者呼吸复苏32例（64.0%），呼吸稳定所需时长为（56.73±6.21）min。观察组呼吸复苏率高于对照组，呼吸稳定所需时长短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　结论

本次研究结果显示，观察组和对照组呼吸支持方式比例前3位的相同，分别为呼吸机支持、复苏体位、鼻导管给氧；观察组复苏体位和气管扩切术例数多于对照组；观察组呼吸复苏率高于对照组，呼吸稳定所需时长短于对照组，差异比较具有统计学意义，观察组相较于对照组恢复正常呼吸较快且效果更好。传统呼吸支持抢救方法治疗主要基于接诊医生的临床治疗经验，判断患者病情严重程度从而采取相应的呼吸支持方式。这种方法诊断速度较快，一定程度上能够快速缓解患者疼痛，降低因时间拖延而导致患者死亡的情况，但仅凭医生临床经验选择呼吸支持方式缺乏科学性，通过症状判断病情存在重大误差且部分症状难以区分。呼吸阶梯性治疗方法能有效提高治疗科学性，基于全面掌握呼吸管理系统基本知识、多阶段、多方法综合治疗，严格遵循简单到复杂原则的同时又兼具个性化、合理化。

综上所述，危急重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效较好。

参考文献

[1] 魏国喜． 急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的疗效[J]． 中国继续医学教育，2015，7（1）：66-67．

[2] 纪玲玲． 急诊一体化救治护理急危重症患者中临床路径的应用[J]． 中国继续医学教育，2015，7（19）：218．

[3] 王秋阳． 急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床分析[J]．中国保健营养（下旬刊），2014（5）：2486-2487．

Clinical Analysis the Emergency and Severe Disease Patients Emergency Treatment Berathe Stepwise Respiratory

WANG Huifeng, The People's Hospital of Huaiyang County, Huaiyang 466700, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of emergency treatment for severe acute respiratory disease. Methods Selected 100 cases of critical patients from May 2013 to April 2014 in our hospital, which were randomly divided into the control group and the observation group, 50 cases in each group. The control group was treated with traditional respiratory support. The observation group was treated with emergency respiratory ladder. The difference of respiratory support, respiratory recovery, respiratory stability was analyzed in the two groups. Results The observation group and the control group respiratory support mode was the same as those in the 3 patients. the observation group respiratory recovery was higher than the control group. Conclusion The clinical effect of emergency treatment of emergency treatment for critical patients with severe critical illness is better.

[Key words]Critical and severe, Emergency treatment, Berathe stepwise respiratory, Clinical analysis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．070

【文章编号】1674-9308（2016）04-0092-02

【中图分类号】R4

【文献标识码】A

作者单位：466700淮阳县人民医院