血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效

马素昕



血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效

马素昕

【摘要】目的 对血液透析与血液灌流联合应用于血液透析患者肾性骨病的临床疗效进行观察探究。方法 在我院2014年7月～2015年12月收治的血液透析肾性骨病患者90例，并随机均分为对照组和联合组。结果 临床结果显示，联合组治疗有效率为95．56％，高于对照组的77．78％，两组治疗疗效差异经统计学检测，P＜0．05，差异有统计学意义；通过对患者治疗前后血钙、血iPTH及血磷的密切监测，两组均有所改善，同时联合组的血磷及血iPTH的下降优于对照组，所有差异均有统计学意义，P＜0．05。结论 血液透析联合血液灌流应用于血液透析患者的肾性骨病治疗可以有效提高患者的治疗成功率，有效降低患者血磷及血iPTH值，对临床治疗具有显著意义。

【关键词】血液透析；血液灌流；肾性骨病

作者单位： 黑龙江省宝清县人民医院肾内科，黑龙江 宝清155600

骨形成率的减缓和类骨质少量积聚［1］，增加了血液透析患者骨折的风险［2］。为进一步对其进行研究探讨，随机选取90例血液透析患者参与本次试验研究，具体结果如下所示。

1　资料与方法

1.1一般资料

于2014年7月～2015年12月在我院进行肾性骨病治疗的患者中随机选取90例患者参加本次试验，均分为对照组及联合组，其中对照组患者45例，女性患者16例，男性患者29例，年龄21～80岁，平均年龄（51.23±6.1）岁，其中原发病为高血压病8例、糖尿病10例、狼疮性肾炎2例、多囊肾3例、紫癜性肾炎1例、梗阻性肾病4例、乙肝相关性肾炎1例、系统血管炎2例、痛风性肾病1例、慢性肾炎10例、间质性肾炎3例；联合组45例患者中，20例男性患者，25例女性患者，年龄25～75岁，平均年龄（54.78±6.2）岁，其中原发病为慢性肾炎15 例、糖尿病9例、狼疮性肾炎3例、系统性血管炎2例、高血压病6例、多囊肾3例、痛风性肾病1例、梗阻性肾病2例、紫癜性肾炎1例、乙肝相关性肾炎2例、间质性肾炎1例。两组患者均自愿参加本次试验，并签署相关同意书，经伦理委员会批准获得患者基础性资料［3-4］，并进行统计学检验，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规血液透析方法，每周透析2～3次，每次持续4 h，超滤量每次为1～4.5 kg，治疗过程中血流量维持200～230 ml/min，保持透析量为500 ml/min，并给予普通肝素或者低分子肝素进行相关抗凝治疗［5］。

透析机选用费森尤斯4008S，透析液选用碳酸氢盐，钙离子浓度维持在1.5 mmol/L，每4周为1个疗程。联合组则在对照组的基础上加以血液灌流［6］，先进行血液灌流［7］，治疗过程耗时2 h，后再采取2 h血液透析，每周仅进行1次，4周为1个疗程，血液灌流机器选用产自珠海丽珠医药生物材料公司的HA-150型树脂灌流器。

2　结果

实验结果显示：45例对照组患者中显效患者18例，有效患者17例，无效患者10例，治疗有效率为77.78％；而联合组45例患者中，无效患者仅2例，显效患者27例，有效患者16例，有效率为95.56％，高于对照组，两组差异经统计学检验，P＜0.05，有统计学意义。通过对两组患者治疗前后血磷、血钙及血iPTH的对比发现：三者均有所改善，两组患者治疗前后均有明显差异，经统计学检验，P＜0.05，差异有统计学意义；两组治疗后数据进行对比发现，联合组血磷及血iPTH值的下降度均高于对照组，两组差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

实验结果表明：常规血液透析的对照组治疗有效率为77.78％，低于联合组的95.56％；两组治疗前后血磷［8］、血钙及血iPTH均有所改善，针对于治疗后的效果，对照组血磷及血iPTH值的改善状况不及联合组，两组差异经统计学检验，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，血液透析联合血液灌注应用于血液透析患者肾性骨病的治疗具有显著疗效。

参考文献

［1］张燕，毋建华，吕丽萍．血液透析+血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病疗效及安全性［J］． 世界最新医学信息文摘，2015，15（62）：63-64．

［2］宋爱萍．血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床观察［J］． 世界最新医学信息文摘，2015，15（83）：55-56．

［3］李敏．血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究［J］． 中外医疗，2015，34（8）：6-7．

［4］胡成效．血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床研究［J］．中外医疗，2014，33（36）：61-62．

［5］李洁．血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究［J］．医学信息， 2015，28（4）：242．

［6］宋文娟．血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析患者肾性骨病的疗效及护理［J］．中国保健营养（下旬刊）， 2013，23（10）：6096．

［7］彭卫平，吴春松，叶晓莲，等．尿毒清、阿托伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症反应的影响［J］． 中国中西医结合肾病杂志，2013，14（11）：1008-1009．

［8］张明．尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭非透析患者微炎症反应状态的干预作用［J］． 中外医疗，2011，30（25）：66-67．

The Clinical Efficacy of Hemodialysis Combined With Hemoperfusion in the Treatment of Hemodialysis Patients With Renal Osteodystrophy

MA Suxin Department of internal medicine， Baoqing People′s Hospital，Baoqing Heilongjiang 155600， China

［Abstract］Objective To hemodialysis associated with blood perfusion applied in hemodialysis patients of renal bone disease to explore thebook=90,ebook=101clinical curative effect observation. Methods 90 cases of hemodialysis renal bone disease patients were treated in our hospital from July 2014 to December 2015， and randomly divided into control group and combined group. Results Clinical results show that the combined treatment group effective rate was 95.56％， far higher than that of control group 77.78％，two groups of curative effect difference after statistics test， P＜0.05. In patients before and after treatment the blood calcium and blood iPTH and careful monitoring of blood phosphorus， two groups were improved， and the blood of the joint group phosphorus and reduced blood iPTH was better than control group， all differences P＜0.05， with statistical significance. Conclusion Hemodialysis union blood perfusion applied in hemodialysis patients with renal bone disease treatment can effectively improve the patient's sex treatment success， effectively reduce the patient's blood phosphorus and blood iPTH value， is significant for clinical treatment.

［Key words］Hemodialysis， Hemoperfusion， Renal osteodystrophy

【中图分类号】R692

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0089-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．064