早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床效果观察

万永泉　郭根明　李千军　石钟阳



早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床效果观察

万永泉郭根明李千军石钟阳

【摘要】目的 分析研究早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床效果及运用价值。方法 抽取我院收治的78例大面积脑梗死患者作为研究对象，根据患者治疗方式不同分为观察组与对照组，各39例。对照组采用药物保守治疗，观察组行早期去骨瓣减压术。对比观察两组患者治疗后6个月生存率及康复情况。结果 观察组患者治疗后存活率为74．4％，康复良好率为53．8％，对照组存活率为46．2％，康复良好率为25．6％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对大面积脑梗死患者实施早期去骨瓣减压术临床效果显著，能提高患者存活率，且有助于患者身体各项机能的恢复。

【关键词】脑梗死；去骨瓣减压术；临床疗效

作者单位：舞钢市人民医院神经外科，河南 舞钢 462500

大面积脑梗死属突发性疾病，可在短时间内严重损伤患者脑组织，具有较高致残及致死率，呕吐、头痛、不同程度意识障碍、语言障碍及运动障碍均是大面积脑梗死主要临床表现［1-2］。该病预后较差，及时给予治疗是降低患者病死率及致残率的关键，因此临床上多行手术方法治疗大面积脑梗死［3-4］。本研究选取我院收治的78例大面积脑梗死患者作为研究对象，进行分组研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取2014年2月～2015年7月本院收治的78例大面积脑梗死患者作为研究对象，男47例、女31例，年龄为53～86岁，平均（65.7±4.8）岁，根据患者治疗方式不同分为观察组与对照组，各39例。两组基本临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2方法

1.2.1对照组 采用药物保守治疗：（1）适合溶栓治疗者：早期给予溶栓药物进行治疗，并实施抗自由基、抗凝、改善微循环、调节血压等治疗措施；（2）不适合者：进行抗自由基、抗凝、改善微循环、调节血压、抗脱水、营养神经等治疗。

1.2.2观察组 行早期去骨瓣减压术：（1）在患者额颞顶部做马蹄型切口，去除部分骨板；（2）前至距正上矢状线2 cm处，后至顶结节，下至颅中窝底部，使颅中窝得到充分暴露；（3）星形剪开患者硬脑膜，将颞肌直接贴于脑表层，并进行减压，止血后减张颞肌、缝合切口。

1.3观察指标及评定标准

对比观察两组患者治疗后6个月生存率及康复情况。评定标准：患者运动功能及语言功能等基本恢复正常评定为康复良好，反之评定为康复不良。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0软件分析数据，计数资料用［n（％）］表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者治疗后存活率为74.4％（29/39），康复良好率为53.8％（21/39），对照组存活率为46.2％（18/39），康复良好率为25.6％（10/39），组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

大面积脑梗死通常由患者动脉主干发生阻塞所致，脑组织大面积损伤、并发症多、临床症状严重为其主要特点，且大面积脑梗死具有极高致残、致死率，严重威胁着患者生命健康及生存质量［5］。溶栓、抗凝、抗自由基是脑梗死治疗的有效药物，但部分患者进行药物治疗后，仍可出现病情进行性加重现象［6］。

有研究指出［7-9］，早期去骨瓣减压术治疗效果显著，可有效改善患者神经功能，增加颅腔容积，减少脑内病灶体积，从而有效降低患者脑组织压及颅内压，对治疗效果的提高及预后具有显著作用。本研究中，观察组患者治疗后存活率为74.4％，康复良好率为53.8％，对照组存活率为46.2％，康复良好率为25.6％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），由此可以得知，早期去骨瓣减压术可有效降低大面积脑梗死患者病死率，且利于患者术后语言功能、运动功能的恢复。

综上所述，对大面积脑梗死患者实施早期去骨瓣减压术临床效果显著，能提高患者存活率，且有助于患者身体各项机能的恢复，具有一定临床价值。

参考文献

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Clinical Effect of Early Bone Flap Decompression in the Treatment of Large Area Cerebral Infarction

WAN Yongquan GUO Genming LI Qianjun SHI Zhongyang Department of Neurosurgery， Wugang People′s Hospital， Wugang He’nan 462500， China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect and application value of early bone flap decompression in the treatment of large area cerebral infarction. Methods 78 cases of large area cerebral infarction patients admitted in our hospital as the research object， according to the different treatment methods they were divided into observation group and control group， 39 cases in each group. The control group was treated with drug conservative treatment， and the observation group was treated with early bone flap decompression.The survival rate and recovery of two groups of patients after treatment were compared between the 6 groups. Results The survival rate of observation group was 74.4％， the recovery rate was 53.8％， The survival rate of control group was 46.2％， the recovery rate was 25.6％，the difference was significant between the groups （P＜0.05）. Conclusion For patients with large area cerebral infarction in the early stage of the implementation of the bone flap decompression clinical effect is significant， can improve the survival rate of patients， and contribute to the recovery of the body function of the patient.

［Key words］Cerebral infarction， Bone flap decompression， Clinical effect

【中图分类号】R651

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0092-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．066