30例支气管哮喘的临床治疗分析

赫英红



30例支气管哮喘的临床治疗分析

赫英红

【摘要】目的 讨论并分析支气管哮喘的临床治疗方法。方法 选取2014 年9月～2015年8月，在我院收治的30例支气管哮喘患者，对其治疗方法及病理进行回顾性分析。结果 经过我院的系统治疗，30例患者中14例病情得到有效控制，16例病情得到部分控制。所有患者经治疗后无人死亡，但其中并发气胸1例，肺气肿1例，肺心病2例。结论 在治疗支气管哮喘时运用科学、合理的方式，针对患者具体情况进行治疗，可有效的提升治疗效果。

【关键词】支气管哮喘；临床治疗；疗效

作者单位：黑龙江省佳木斯市汤原县结核病防治所结核病科，黑龙江佳木斯 154700

支气管哮喘在临床中又称哮喘，是由多种细胞与细胞产物参与的气道慢性炎症，在我国属于多发病、常见病，其除威胁人体健康外还会给家庭造成十分沉重的经济负担［1］。支气管哮喘在临床上的主要表现为：胸闷、咳嗽、呼气性呼吸困难及反复发作的带有哮鸣音的喘息等症状，其一般情况下清晨与夜间发作，部分患者会在运动后发作［2］。支气管哮喘可分为轻度支气管哮喘、中度支气管哮喘、重度支气管哮喘和危重度支气管哮喘。患者的病情如不能得到有效的控制，长期反复性发作会使其气道重塑，气道壁狭窄及增厚，最终可发展成为阻塞性肺部疾病。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月～2015年8月，在我院接受治疗的30例支气管哮喘患者，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄17～57岁。患者中荨麻疹1例，职业性哮喘2例（轧花工、油漆工等职业），合并过敏性鼻炎15例，因食物过敏诱发的哮喘2例（海鲜，酒类、蘑菇等食物诱发过敏），因药物过敏1例，因呼吸道感染诱发的哮喘5例，因运动诱发的过敏性哮喘1例（本例患者为学生），因不明过敏源3例。30例患者中有13例患者有家族性支气管哮喘史。

1.2治疗方法

1.2.1糖皮质激素 糖皮质激素通过吸入、口服及静脉给药，可以有效的压制嗜酸性粒细胞的活化与趋化，减少白三烯的合成，抑制细胞因子的合成，减少微血管的渗漏等［3］。

1.2.2β2受体激动剂 通过使用短效或长效的β2受体激动剂，可以使气道平滑肌兴奋，并得到舒张，可以削减肥大细胞、嗜碱性粒细胞的释放，是气道上皮纤毛的摆动得到增加等，从而缓解哮喘症状。

1.2.3茶碱 茶碱可以通过口服或静脉用药，使支气管平滑肌得到舒张，其同时还有兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。低浓度的茶碱还有一定的免疫调节和抗炎作用［4］。

1.2.4抗胆碱药物 其可以阻断节后迷走神经的出支，以此来降低迷走神经张力，达到舒张支气管的目的，此类药物可以长期使用，较少情况下会产生耐药性，但其有起效较慢的缺点。

1.2.5白三烯调节剂 白三烯调节剂是通过对细胞表面白三烯（CysLT1）受体的拮抗，来达到抑制嗜酸性粒细胞和肥大细胞释放炎性介质的目的，白三烯调节剂可以使支气管得到轻度的舒张，并有一定抗炎的作用。对于轻度哮喘患者，此类药物可以单独使用，适用于运动性哮喘和阿司匹林过敏性哮喘患者的治疗［5］。

1.2.6其他治疗哮喘药物 对于支气管哮喘的治疗还可使用色苷酸钠、抗组胺药物、抗IgE治疗，但其治疗效果目前在临床上还具有一定的不确定性［6］。

2　结果

经过我院的系统治疗，30例患者中14例病情得到有效控制，16例病情得到部分控制。所有患者经治疗后无人死亡，但其中并发气胸1例，肺气肿1例，肺心病2例。

3　讨论

支气管哮喘的病症与气道狭窄程度和发病轻重程度有关，其症状主要为咳嗽、喘鸣及发作性呼吸困难，但部分患者只有咳嗽这唯一的症状。目前在临床治疗中普遍认为支气管哮喘主要病因和气道的慢性非特异性的炎症有关［7］。支气管哮喘发作时会使患者感觉呼吸困难，其主要是由呼吸道上皮水肿、支气管平滑肌痉挛、支气管腔内分泌物阻塞等因素导致的气道的阻力增强。大量的炎症介质和炎症细胞在气道内高反应性的急性发作中有着重要作用，这些炎症性的物质包括肥大细胞、中性粒细胞、中性粒细胞趋化因子、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞趋化因子、血小板活化因子、白三烯和组织胺等［3］。通常情况下外源型哮喘患者有已知的致敏原，其发病年龄多较轻，多数为特异质的患者，并多伴有其他的过敏性疾病。在支气管哮喘发病前常有眼鼻发痒、打喷嚏、流鼻涕等粘膜过敏的先兆，但有少数的患者只有咳嗽这唯一的突出症状。支气管哮喘多发生在晚上及睡眠时，患者吸入体内的空气湿度与温度的剧烈性的变化容易诱发支气管哮喘。患者在发病时会出现呼气延长，吸气和呼气时出现双相哮鸣音；如果患者在呼吸时伴有鼾音及湿啰音，其可能存在心功能不全或局部感染。支气管哮喘可以通过合理的治疗，减少发病次数，减轻发病程度，虽然支气管哮喘的治疗效果与合理的治疗方法有着密切关联，但患者的预后还是会因人而异［8］。但如果患者的支气管哮喘诱发因素未能完全消除，支气管哮喘病情反复发作或加重，可能会并发肺气肿及肺源性心脏病。因此早期及足够时间的治疗，对防止支气管哮喘发展成为不可逆性的气道阻塞有着重要的临床意义。

参考文献

［1］孔晓梅，韩葆芬，张彩苹，等． 支气管哮喘急性发作期的病原学分析［J］． 中华医院感染学杂志，2014，24（1）：58-60．

［2］孙博文，唐颖，李晓丹，等． 支气管哮喘患者外周血中IL-33水平的检测及其在支气管哮喘发病机制中的作用［J］． 吉林大学学报（医学版），2014，40（2）：395-398．

［3］李兵，李雪辉，陈杭薇． 支气管哮喘患者流感病毒检测的临床研究［J］． 中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（2）：60-61．

［4］张清艳． 支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的治疗体会［J］． 中国现代药物应用，2014，8（14）：45-46．

［5］李凡敏，梁宗安，胡丽佳，等． 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘吸人布地奈德/福莫特罗的肺功能变化趋势研究［J］． 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（9）：1494-1496．

［6］熊春燕，周美秀，邓玉平． 布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响［J］． 中国社区医师，2015，31（6）：28，30．

［7］尚玉姣，李世敏，孔英君． 支气管哮喘症状控制水平与感知水平差异性及其影响因素分析［J］． 中国呼吸与危重监护杂志，2015，14（3）：310-312．

［8］彭莲香，李莉，钟小辉． 居家护理对控制小儿支气管哮喘的作用分析［J］． 中国医学创新，2014，11（32）：96-98．

Clinical Treatment Analysis of 30 Cases of Bronchial Asthma

HE Yinghong Tuberculosis Division， The prevention and control of tuberculosis of Tangyuan County in Jiamusi， Jiamusi Heilongjiang 154700， China

［Abstract］Objective To discuss and analyze the clinical treatment of bronchial asthma. Methods 30 cases of bronchial asthma in our hospital from September 2014 to August 2015 were retrospectively analyzed. Results After the treatment of our hospital， 30 cases of 14 patients with the disease were effectively controlled， 16 cases of the disease were partially controlled. None of the patients died after treatment， but there were 1 cases of pneumothorax， 1 cases of emphysema， 2 cases of pulmonary heart disease. Conclusion In the treatment of bronchial asthma in a scientific and reasonable way， for the specific circumstances of patients for treatment， can effectively improve the treatment effect.

［Key words］Bronchial asthma， Clinical treatment， Curative effect

【中图分类号】R562．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0118-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．085