神经内科门诊抑郁症患者护理研究

宋淑敏　晏留记　林学英



神经内科门诊抑郁症患者护理研究

宋淑敏晏留记林学英

【摘要】目的 探讨神经内科门诊抑郁症患者的护理方法。方法 选择2014年5月～2016年1月在本院神经内科门诊就诊的64例抑郁症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组患者给予常规神经内科门诊护理干预，观察组采用个体化护理干预，采用汉密尔顿抑郁/考虑量表评估抑郁和焦虑程度，比较两组患者干预前后评分变化。结果 干预前：观察组和对照组HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。干预后：观察组患者HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 神经内科门诊抑郁症患者应用个体化护理干预，可有效改善其抑郁、焦虑状态，有助于提高患者预后。

【关键词】神经内科门诊；抑郁症；心理护理；焦虑

作者单位：滨州医学院烟台附属医院门诊部，山东 烟台 264100

近年来，抑郁症发病率逐渐升高，在各类精神障碍中抑郁症发病率较高，是临床精神、情感障碍类疾病研究的重点。抑郁症病理机制尚不明确，但是已知较多神经系统疾病和老年病易增加抑郁症患病风险，因而神经内科门诊接诊患者中抑郁症占比较高。护士是与患者接触较多的医务人员，而通过护理途径实施抑郁症相关干预较为有效。本次研究选择2014年5月～2016年1月在本院神经内科门诊就诊的64例抑郁症患者作为研究对象，探究了个体化护理干预应用于抑郁症患者的临床效果，旨在探索一套神经内科抑郁症高效护理方法。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5月～2016年1月在本院神经内科门诊就诊的64例抑郁症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各32例。本组受试者均符合中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）关于抑郁症诊断标准。两组患者及家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。观察组，男14例，女18例，年龄44～68岁，平均年龄（56.17±12.34）岁。对照组，男13例，女19例，年龄44～70岁，平均年龄（57.17±13.34）岁。两组患者在年龄等一般资料方面，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规神经内科门诊护理干预，包括健康指导等；观察组采用个体化护理干预，具体如下：

1.2.1抑郁症影响因素干预 告知家属减少患者生活中的压力，避免抑郁情绪加重；严格控制抑郁症药物剂量和用药方法，监测用药不良反应，防止长期用药副反应加重负性情绪；鼓励患者戒烟、禁酒，告知患者及家属烟酒等可加重抑郁程度［1］。给予患者正确用药知识健康教育，指导患者严格按医嘱服用抗精神病及神经系统疾病治疗药物。

1.2.2情感支持干预 护理人员要与患者进行密切的交流，以朋友身份亲近患者，让患者敞开心扉，吐露内心深处的痛苦，护理人员耐心倾听，并分析患者心理、精神变化的原因。护理人员要注意剖析患者内心潜意识里的正面力量，然后护理人员要通过调动患者精神欲望，培养患者自信、自强的态度，协同家属给予患者强大的情感支持，引导患者走出情感的困境。

1.3观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表［2］（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表［3］（HAMA）量表评估两组患者焦虑和抑郁状态，比较两组患者干预前和干预3个月后评分情况。

2　结果

干预前：观察组HAMD评分为（35.26±5.29）分、HAMA为（26.18±4.36）分；对照组HAMD评分为（36.12±6.13）分、HAMA为（27.21±4.49）分；两组患者HAMD、HAMA评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

干预后：观察组HAMD评分为（12.12±2.61）分、HAMA为（9.12±1.62）分；对照组HAMD评分为（19.36±2.19）分、HAMA为（18.37±2.94）分；观察组患者HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

本院针对神经内科门诊抑郁症患者总结了一套个体化护理方法，本次研究对其应用结果进行了分析，结果显示：观察组患者HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可知个体化护理模式应用于抑郁症患者护理效果较好，有助于改善患者抑郁、焦虑程度，对于患者预后较为有利。

当前，较多抑郁症文献研究主张利用认知治疗、情感支持等方法实施心理干预，两者缺一不可，故本次研究也基于情感支持和认知治疗方法，增加了相关干预内容，干预效果较为理想［4］。事实上，抑郁症患者已经出现了认知错误，因而要纠正患者认知错误，防止患者思维偏离程度进一步加大［5-7］。情感支持是促进抑郁症患者自我改善的能量源，因而认知治疗离不开情感支持，护理人员要协同家属减轻患者精神经济压力，再给予患者源源不断的温暖关怀，使患者重塑应对困境的勇气。

综上所述，神经内科门诊抑郁症患者应用个体化护理干预，可有效改善其抑郁、焦虑状态，有助于提高患者预后。

参考文献

［1］尤红，朱亚利，辛博，等． 综合心理护理干预对抑郁症康复的影响［J］． 中国健康心理学杂志，2012，20（1）：11-12．

［2］张利娜，王厹东，庄国芳，等．文拉法辛治疗卒中后抑郁的汉密尔顿抑郁量表与事件相关电位评估［J］．脑与神经疾病杂志，2014，22（6）：432-436．

［3］李则挚，彭代辉，黄佳，等．国产与进口文拉法辛对抑郁症患者汉密尔顿抑郁及焦虑量表因子分影响的比较［J］．中国神经精神疾病杂志，2012，38（12）：760-763．

［4］付明媚，董雅娟． 护理临床路径对抑郁症患者住院时间、费用及满意度影响的Meta分析［J］． 现代医学，2014（1）：65-69．

［5］余秋容，田惠清，蓝燕华． 优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响［J］． 齐鲁护理杂志，2014（11）：82-84．

［6］张冬梅，胡文立，许兰萍，等． 综合医院神经内科门诊抑郁症的临床护理［J］． 中国现代医药杂志，2006，8（1）：66-67．

［7］李家凤． 个性化护理在抑郁症患者护理中的运用［J］． 中国继续医学教育，2015，7（23）：252-253．

Study on the Nursing of Patients With Depression in the Nerve Department of Internal Medicine

SONG Shumin YAN Liuji LIN Xueying The Outpatient Department， Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University， Yantai Shandong 264100，China

［Abstract］Objective To explore the nursing methods of patients with depression in the outpatient department of internal medicine. Methods 64 patients with depression were randomly divided into two groups from May 2014 to January 2016， the control group and the observation group， 32 cases in each of the patients were randomly divided into the control group and the observation group during the period. Control group were given conventional neurology outpatient nursing intervention，the observation group with individualized nursing intervention， using Hamilton depression / considering scale to assess the degree of depression and anxiety and compared between the two groups of patients before and after the intervention change scores. Results Before intervention， there was no significant difference between the HAMD and HAMA scores in the observation group and the control group （P＞0.05）. Prognosis： the observation group HAMD， HAMA scores were significantly lower than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The application of individualized nursing intervention in patients with depression in the department of internal medicine can effectively improve the depression and anxiety state， which can help to improve the prognosis of patients with depression.

［Key words］Nerve department of internal medicine clinic， Depression，Psychological nursing， Anxiety

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0198-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．142