肝硬化合并上消化道出血的临床护理观察

冯亚杰



肝硬化合并上消化道出血的临床护理观察

冯亚杰

【摘要】目的 研究对肝硬化合并上消化道出血患者实施护理干预对其治疗依从性、满意度以及恢复状况的影响。方法 选取我院近2年收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为两组，分别采用基础护理与护理干预模式。统计两组患者护理期间用药依从性、护理满意度、出血次数以及并发症发生率情况。结果 采用护理干预的观察组用药依从性及护理满意度高于对照组；出血次数更少，且并发症发生率更低，各项对比组间差异有统计学意义。结论 对肝硬化合并上消化道出血患者加强护理干预可改善其治疗状况以及配合度。

【关键词】上消化道出血；肝硬化；护理干预

作者单位：内蒙古赤峰学院附属医院普外一科，内蒙古 赤峰 024000

对于肝硬化患者而言，上消化道出血属于常见并发症之一，严重时会造成患者感染、昏迷、甚至发生黄疸，存在较高的死亡率［1］。临床护理可通过各项护理操作提早发现患者的不良症状并予以预防，从而改善患者恢复状态。本文采用对比方式研究的护理干预的临床效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2014年12月～2016年1月收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者，按照随机原则分为对照组及观察组，各组50例。对照组中男患者29例，女患者21例；平均年龄（49.3±6.6）岁。观察组中男患者28例，女患者22例；平均年龄（51.1±7.3）岁。两组患者在性别、年龄等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已确诊并表示配合。

1.2一般方法

对照组实施基础护理操作，为患者准备好病房，并根据各项临床治疗提供护理配合。观察组在对照组基础上加强护理干预，具体操作如下：

1.2.1出血当天护理 在内镜下为患者止血。若出血量较大或已经存在休克症状，可采用压迫方式止血。为患者注射组织粘合剂，行静脉套扎操作，控制其门静脉高压。

1.2.2出血1～3天内护理 观察患者这一阶段情绪状态，若患者表现出焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，必须合理疏导。可采用转移注意力方式，例如看报、听音乐、聊天等，疏解不良情绪。患者此阶段应绝对禁止烟酒，并禁止食用任何食物，在出血停止2天后方可食用流食。在此时可注意对蛋白、能量及维生素的补给，饮食应以清淡、易消化、低盐为标准。

1.2.3出血1个月内护理 此阶段需加强对患者的健康教育，告知患者肝硬化合并上消化道出血的产生原因以及自我控制方式，令患者从日常饮食、日常活动等多方面实现自我护理。

1.3统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件分析处理两组患者的研究数据，用（±s）表示计量资料，采取t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异有统计学意义。

2　结果

统计两组患者接受不同模式护理期间用药依从性、护理满意度、出血次数以及并发症发生率情况，结果显示，观察组各项对比结果均优于对照组（P＜0.05），详情如下：对照组（n=50）中38例用药依从良好，占组内76％；39例对护理满意，占组内78％；住院期间平均出血次数（2.5±1.1）次；11例出现并发症，占组内22％。观察组（n=50）中46例用药依从良好，占组内92％；48例对护理满意，占组内96％；住院期间平均出血次数（1.3±0.5）次；3例出现并发症，占组内6％。

3　讨论

肝硬化患者发生上消化道出血属于常见并发症。由于出血情况危急，而且可能由于未及时处理而造成生命危险，因此需加强医护上的预防操作。上消化道出血指的是消化道中屈氏韧带以上的出血点，包含十二指肠、胃部以及食管部分［2］。出血多为黏膜糜烂与溃疡造成。

根据本次研究结果，加强了护理干预的观察组患者由于得到了更确切的护理操作，在出血的不同阶段护理重点也有所差异，因此在配合性上更高，对护理的满意度也更高。由于患者积极配合各项医护操作，因此其在住院期间出血次数得到了明显抑制，并发症发病率也更低。临床护理操作中应根据以往经验，探究患者疾病可能出现的不良情况以及各项影响因素，确保护理的时间性、条理性以及系统性。护理人员在患者住院期间需严格记录患者的补液量、尿量以及出血量，观察其生命体征变化情况［3］。在发生一次出血后，仍存在再次出血的可能性，在此期间需严密观察，及时发现出血并予以干预［4-5］。患者出院前应对患者加强健康宣教，针对其出院后的生活起居习惯及饮食结构详细规定，告知患者出血仍存在复发几率，因此需要其加强自我护理能力，并按时来院复诊。

总之，对肝硬化合并上消化道出血患者加强临床护理干预可有效改善患者恢复状况，提升其依从性与满意率。

参考文献

［1］卜令梅，郭秀芳． 系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响［J］． 临床合理用药杂志，2012，5（13）：126-127．

［2］周晓利． 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察［J］． 当代医学，2012（33）：22-23．

［3］赵小斐，何满红，胡银清． 急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用［J］． 护士进修杂志，2010，25（3）：257-259．

［4］王燕，王育栋，王海云． 预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察［J］． 西北国防医学杂志，2015（1）：38-40．

［5］李向阳． 肝硬化合并上消化道出血患者的临床诊断与治疗分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（17）：77-78．

Clinical Nursing of Patients With Liver Cirrhosis Complicated With Upper Gastrointestinal Bleeding

FENG Yajie The first Department of general surgery， Hospital Affiliated to Chifeng College， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

［Abstract］Objective To study the effect of nursing intervention on treatment compliance， satisfaction and recovery of patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods 100 patients with hepatocirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage were chosen in our hospital in the past two years， were randomly divided into two groups， respectively adopt the basic nursing and nursing intervention mode. Statistics of two groups of patients during nursing medication compliance and nursing satisfaction， bleeding times and complication rates. Results Using the nursing intervention and medication compliance and nursing satisfaction of observation group was obviously higher than that of control group. Bleeding times less， and a lower incidence of complications， the significant difference between the control group. Conclusion Strengthening the nursing intervention in patients with hepatocirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage can significantly improve the treatment as well as the cooperation degree， has the promotion value.

［Key words］Upper gastrointestinal bleeding， Cirrhosis of the liver， Nursing intervention

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0214-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．154