心理护理对老年冠心病并发心律失常患者焦虑、抑郁情绪的影响

张继慧



心理护理对老年冠心病并发心律失常患者焦虑、抑郁情绪的影响

张继慧

【摘要】目的 探讨心理护理对老年冠心病并发心律失常患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法 选取86例患者的临床资料，随机分为观察组（在常规护理的基础上实施心理护理）和对照组（只实施常规护理），每组43例。比较两组患者干预前后焦虑（SAS）及抑郁（SDS）的评分情况。结果 两组患者的焦虑（SAS）及抑郁（SDS）的评分与干预前相比，均有所下降，但是观察组下降的更为明显，与对照组相比，P＜0．01（其中SAS的t检验值为14．190 8，SDS的t检验值为19．424 1）。结论 有效的心理护理措施能够改善老年冠心病患者的焦虑及抑郁情绪，提高治疗效果，提高患者的生活质量。

【关键词】老年冠心病；心律失常；心理护理；焦虑；抑郁

作者单位： 黑龙江省大庆市第四医院内科，黑龙江 大庆 163712

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化、使血管管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病［1］。心律失常是因为心脏活动起源或传导受阻，进一步导致心脏搏动频率或节律异常引起的。大量研究结果表明，有相当一部分患者伴有不同程度的焦虑及抑郁的不良情绪，特别是并发了心律失常的患者，心理反应更为复杂，严重影响了患者的预后及生活质量。自2013年3月～2016年3月，我科对86例老年冠心病并发心律失常的患者采取随机分组的形式，采用不同的护理方法，以总结心理护理干预的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

入组患者共计86例，根据WHO 1979年制定的诊断标准，全部诊断为冠心病，且并发心律失常。根据护理方式的不同，将全部患者分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组包括男患者30例，女患者13例，年龄60～78岁，平均年龄（71.5±6.8）岁；对照组包括男患者28例，女患者15例，年龄61～75岁，平均年龄（70.9±6.6）岁；两组患者的个人资料相比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

两组患者的治疗方案相同，对照组患者接受心内科常规护理，例如心电监护，严密观察病情变化，备好抢救设备及药品等。观察组患者在上述基础上采取心理护理，具体包括以下几个方面：（1）接待患者要迅速，反应要敏捷，对患者热情、和蔼，创造一个迅速而有序、热情而及时的抢救环境，操作技术要熟练，缓解患者的紧张、焦虑情绪。（2）建立良好的护患关系，主动和患者交流，取得患者的信任，认真倾听患者的主诉，了解患者心理所担忧的问题，评估心理情绪变化，并耐心进行疏导。讲解冠心病的发病机制、治疗方法及预后，让患者正确认识疾病，告知患者心律失常不可怕，经过积极有效的治疗很快就会缓解，提高治疗的信心和依从性，并告诉患者不良情绪会加重心脏负荷，影响治疗效果。（3）积极寻找导致患者出现不良情绪的诱因，并积极去除这些因素，减轻思想压力，使其心情愉悦，心态平和，让患者明白良好的、积极的心态有助于疾病的恢复［2］。（4）最大限度地优化患者家庭社会支持网［3］。积极鼓励患者的家属、亲戚朋友以及单位领导充分关注患者，对患者多关心，多鼓励，以减轻其心理压力。

1.3观察指标及评定方法

观察比较两组患者护理前后焦虑及抑郁的评分。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分［3］。

1.4统计学分析

2　结果

（1）观察组干预前SAS的评分为（50.12±4.34）分，干预后为（25.42±3.02）分，对照组干预前SAS的评分为（50.68±4.65）分，干预后为（36.88±4.35）分，干预前两组相比差异无统计学意义，P＞0.05（t=0.577 3，P=0.563 7），干预后两组的评分均比干预前明显下降，但是观察组下降的更为明显，P＜0.01（P=14.109 8，P=0）。（2）观察组干预前SDS的评分为（45.34±5.25）分，干预后为（21.47±4.34）分，对照组干预前SDS的评分为（51.23±4.58）分，干预后为（37.46±3.21）分，干预前两组相比差异无统计学意义，P＞0.05（t=0.837 7，P=0.402 2），干预后两组的评分均比干预前明显下降，但是观察组下降的更为明显，P＜0.01（t=19.424 1，P=0）。

3　讨论

由于冠心病引起的心律失常占各种原因引起心律失常的56.9％［4］。患者会出现心前区剧烈疼痛、大汗淋漓、呼吸急促，患者常有频死感［5］，而且发作时间不固定，因此患者会感到十分恐惧与不安。此外由于患者病情比较重，一般需要住在重症监护病房，看不到自己的亲人，焦虑、紧张、恐惧等不良情绪更加严重，会促使病情发生恶化，因此做好患者的心理护理很重要。本研究中，经过护理干预后，观察组的焦虑及抑郁的评分明显低于对照组，P ＜0.01。因此，有效的心理护理干预能够改善患者的焦虑及抑郁情绪，提高治疗效果，提高患者的生活质量［6-7］。

参考文献

［1］张亚芳，刘海娟． 心理护理干预和健康教育对冠心病患者焦虑抑郁不良情绪的影响［J］． 中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：2065-2068．

［2］张慧萍，何晓艳，须琼英． 药物联合心理护理干预对冠心病伴抑郁/焦虑患者的影响［J］． 中国健康心理学杂志，2014，22（8）：1171-1172．

［3］俸永红，李大严，吴良娃，等． 护理干预冠心病并发心律失常患者治疗效果的影响［J］． 昆明医科大学学报，2015，36（10）：172-175．

［4］丁小方． 老年性冠心病并发心律失常的护理［J］． 中国卫生产业，2014（11）：101-102，105．

［5］赵旭红，刘晓艳． 冠心病患者的心理表现及护理［J］． 中国农村卫生，2013（10）：64，62．

［6］李晓燕． 心理护理在中青年冠心病并发抑郁情绪患者中的应用［J］． 齐鲁护理杂志，2014，20（9）：23-24．

［7］阚秀芬． 老年冠心病心律失常患者护理分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（25）：220-221．

Effect of Psychological Care on Anxiety and Depression in Elderly Patients With Coronary Heart Disease Complicated With Arrhythmia

ZHANG Jihui Department of Internal Medicine， The Fourth Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

［Abstract］Objective To explore the influence of psychological care on anxiety and depression in elderly patients with coronary heart arrhythmia. Methods The clinical data of 86 cases of patients were randomly divided into an observation group （given psychological care on the basis of routine care） and a control group （given routine care only）， with 43 cases in each group. The scores of anxiety （SAS） and depression （SDS） before and after intervention were compared between the two groups. Results The anxiety （SAS） and depression （SDS） scores of patients in both groups declinedbook=248,ebook=259after intervention， and those of the observation group decreased more significantly compared with those of the control group， with P＜0.01 （where in the t test value of SAS being 14.190 8， and the t test value of SDS being 19.424 1）. Conclusion Effective psychological care measures can relievethe anxiety and depression in elderly patients withcoronary heart disease，improve treatment and the life quality of patients.

［Key words］Coronary heart disease of the elderly， Arrhythmia，Psychological care， Anxiety， Depression

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0247-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．178