含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的疗效分析

徐 林，徐 丹

（阜宁县人民医院内科，江苏阜宁 224400）

含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的疗效分析

徐 林，徐 丹

（阜宁县人民医院内科，江苏阜宁 224400）

目的:分析幽门螺杆菌阳性残胃炎行含左氧氟沙星三联疗法治疗的效果。方法:2012年2月-2015年2月我院收治的64例幽门螺杆菌阳性残胃炎患者，根据治疗方案分为两组，每组32例患者，对照组使用甲硝唑、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法治疗，观察组使用左氧氟沙星、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法治疗。观察两组患者幽门螺旋杆菌根除率，疗效，症状积分改善情况和残胃炎炎症活动程度分级改善情况。结果:观察组幽门螺旋杆菌根除率为96.88%(31/32）、总有效率为87.50%(28/32），均明显高于对照组(P＜0.05）;观察组治疗后症状积分改善情况、残胃炎炎症活动程度分级改善情况均明显优于对照组治疗后(P＜0.05）。结论:幽门螺杆菌阳性残胃炎患者行含左氧氟沙星三联疗法治疗效果明显，可有效率根除幽门螺杆菌，改善患者胃黏膜炎症程度。

幽门螺杆菌;残胃炎;左氧氟沙星

残胃炎为胃全切手术后常见的并发症之一，通常在术后几个月至几年发生，据报道其发生率高达70%，且术后残胃炎为一种特殊癌前表现。术后15年残胃炎发生率呈逐渐上升趋势，需及早诊断并采取有效治疗措施[1-2]。幽门螺杆菌(Hp）感染与十二指肠液反流为残胃炎发生的主要原因[3]。为此，本研究探讨了含左氧氟沙星的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月-2015年2月本院收治的64例Hp阳性残胃炎患者，均通过胃镜等检查确诊。根据治疗方案分为对照组和观察组，每组32例。对照组男女比例17:15，年龄26-70岁，平均(52.18±2.40）岁，胃全切原因：幽门梗阻3例，胃穿孔5例，胃窦部肿瘤、消化道出血、胃溃疡各8例;观察组男女比例18:14，年龄26-71岁，平均（52.19±2.45）岁，胃全切原因：幽门梗阻2例，胃穿孔4例，胃窦部肿瘤6例，消化道出血9例，胃溃疡11例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 ⑴对照组:使用甲硝唑(400mg/次，亚宝药业集团股份有限公司，H14020964，0.2g/片）、阿莫西林（1000mg/次，珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，H20003263，0.5g/粒）、埃索美拉唑(20mg/次，阿斯利康制药有限公司，H20046379，20mg/片）三联疗法治疗。⑵观察组:使用左氧氟沙星(200mg/次，石药集团中诺药业有限公司，H20056031，0.1g/片）、阿莫西林(1000mg/次）、埃索美拉唑(20mg/次）三联疗法治疗。两组用药均为2次/天，共治疗一周。在治疗期间与再次复查之前停用其他药物，停药4周以后判定疗效。

1.3 观察指标和判断标准

1.3.1 Hp根除:停药后4周采用14C尿素呼气试验（14C-UBT）复查，如为阴性则Hp根除[4]。

1.3.2 疗效[5]:临床症状完全消失，经胃镜检查显示炎症消退为显效;症状消失，经胃镜检查显示炎症显著减轻为有效;症状、炎症均无变化或者加重为无效。总有效率=(显效数+有效数）/总例数。

1.3.3 症状积分:于治疗前后评定症状积分情况，包括呕吐胆汁、烧心、腹胀、腹痛等。无症状为0分;症状轻微，稍有不适为1分;有明显症状，但对工作无影响为2分;症状较严重，对工作、生活产生严重影响为3分[6]。

1.3.4 残胃炎炎症活动程度分级:根据胃黏膜组织内中性粒细胞浸润程度分级:未出现中性粒细胞浸润为0级，偶有中性粒细胞浸润为Ⅰ级，较多浸润黏膜小凹或腺管上皮细胞为Ⅱ级，密集或成堆、可见腺窝脓肿为Ⅲ级[7]。

1.4 统计分析 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用(x ± ）s表示、使用t检验，计数资料用百分比(%）表示、使用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Hp根除率和疗效 观察组Hp根除率为96.88%(31/32），明显高于对照组的根除率(71.88%，23/32），组间比较差异有统计学意义(P＜0.05）。观察组总有效率为87.50%，明显高于对照组的有效率，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05）。见表1:

表1 两组患者的疗效

2.2 两组患者症状积分 治疗后，两组患者的症状积分均有所改善;并且，观察组治疗后症状积分改善情况明显优于对照组治疗后(P＜0.05）。见表2:

表2 两组患者的症状积分(x ± ，ns=32，分）

2.3 两组残胃炎炎症活动程度分级 治疗前，两组患者残胃炎炎症活动程度分级比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。对照组治疗后残胃炎炎症活动程度分级与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05）。观察组治疗后残胃炎炎症程度分级与治疗前比较，差异具有统计学意义(P＜0.05），说明观察组治疗后残胃炎炎症程度有所下降;并且，观察组0-Ⅰ级患者的比例(87.50%，28/32）明显高于对照组，Ⅱ-Ⅲ级患者的比例(12.50%，4/32）明显低于对照组(P＜0.05）。见表3:

表3 两组患者残胃炎炎症程度分级

3 讨论

目前，Hp已成为临床研究热点，传统抗Hp感染方案疗效不佳，需尽早寻求有效根除Hp的方法，为明确左氧氟沙星、阿莫西林与埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性残胃炎对患者Hp根除率、临床总有效率、症状积分及胃黏膜炎症活动程度的影响，本课题组进行了此项研究。

本研究发现，观察组患者Hp根除率和治疗有效率均明显高于对照组，表明左氧氟沙星、阿莫西林与埃索美拉唑三联疗法治疗残胃炎可明显提高Hp根除率，并能有效改善患者的症状。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物的代表，属于氧氟沙星左旋体，抗菌活性是氧氟沙星的2倍以上，且为右旋体的8-128倍，可通过抑制细菌DNA酶的活性使细菌无法再次分裂且快速死亡，从而提高杀菌效力，有效根除Hp[8]。另外，用左氧氟沙星替换传统治疗方案中的甲硝锉，能够降低Hp的原发与继发耐药性，并提高患者的治疗依从性;加之阿莫西林是半合成广谱青霉素药物，其杀菌与细胞壁穿透能力较强，从而能有效改善患者的临床症状，利于炎症消退[9-10]。

同时，本研究发现观察组患者治疗后症状积分的改善情况明显优于对照组，表明Hp阳性残胃炎患者使用含左氧氟沙星的三联疗法进行治疗，有利于缓解患者腹痛等症状，从而提高患者的生活质量。本研究还发现，治疗后观察组患者残胃炎炎症程度有所下降;并且，观察组0-Ⅰ级患者的比例(87.50%，28/32）明显高于对照组，Ⅱ-Ⅲ级患者的比例(12.50%，4/32）明显低于对照组，说明使用含左氧氟沙星的三联疗法治疗Hp阳性残胃炎患者可明显改善患者胃黏膜炎症情况。可能原因是左氧氟沙星可有效根除Hp，加之埃索美拉唑为新一代质子泵类抑制剂，能够于较低剂量下发挥抗氧化功效，使胃黏膜损伤减轻，且其起效迅速、抑酸持久，从而有效保护胃黏膜，降低胃黏膜炎症的活动度。

综上所述，Hp阳性残胃炎患者行含左氧氟沙星三联疗法治疗的效果显著，可有效根除Hp，改善患者的胃黏膜炎症，降低腹痛、腹胀等症状发生率，值得推广。

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1004-6879(2016）04-0303-03

2015-07-30）