腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症患者的疗效观察

彭 伟

(广东省广州市新海医院，广州市 510300 )

腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症患者的疗效观察

彭 伟

(广东省广州市新海医院，广州市 510300 )

目的 观察腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症的疗效。方法 将122例子宫内膜异位症患者随机分观察组和对照组各61例，对照组行传统开腹手术联合米非司酮治疗，观察组行腹腔镜手术联合米非司酮治疗，观察并对比两组患者治疗效果及复发率的情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后体温及平均住院时间复发率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症时联合应用米非司酮，效果显著，能有效减少复发率。

腹腔镜；米非司酮；子宫内膜异位症；复发率

子宫内膜异位症是妇科的常见疾病，病变区域集中在卵巢和宫骶韧带，临床症状以痛经和不孕为主，严重时对患者的工作、生活及学习影响较大[1]。子宫内膜异位症主要发病人群为生育期的妇女，病发率逐年升高[2]。对子宫内膜异位症的治疗传统以开放手术为主，近期疗效较好，但易产生并发症。本研究旨在探讨腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及复发率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2013年1月至2015年4月收治的122例子宫内膜异位症患者进行分组研究。观察组61例患者，年龄22～38岁，平均年龄(36±12.2)岁，病程3个月～7.9年，平均病程(21±12.3)个月；对照组61例患者，年龄23～38岁，平均年龄(37±12.5)岁，病程3个月～7.7年，平均病程(21±11.2)个月。两组患者在年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①患者均符合WHO关于子宫内膜异位症的诊断标准；②年龄>18岁；③均为生育期的妇女；④家属均知情，并签署知情同意书。排除标准：①不符合子宫内膜异位症的诊断标准；②非生育期的妇女；③患有其他原发性疾病者。

1.2 治疗方法 观察组采取腹腔镜治疗，主要措施为：患者取截石位，进行全身的麻醉，并于脐上方取1 cm的切口，建立CO2气腹，根据患者具体情在另外两侧取2个或1个操作孔；根据患者的病情轻重、病变部位，选择需切除的病灶，并进行腹腔镜手术；对不孕不育症的患者，进行输卵管造口术，最后排出CO2，对伤口行逐层缝合。同时进行米非司酮的治疗，在患者腹腔镜手术后的3 d，开始予患者服用米非司酮 10 mg，每天3次，连续用药3个月，观察治疗效果。对照组给予传统开腹术式及米非司酮治疗，其中米非司酮的用药方法同观察组。

1.3 观察指标 随访1年，观察患者手术时间、术中出血量、复发率、妊娠、肛门排气、术后体温及平均住院时间，比较两组患者的治疗效果，其中复发率和妊娠均以1年作为衡量的时间标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果的比较 比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后体温及平均住院时间，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 复发率、妊娠率的对比 观察组的复发率显著少于对照组，妊娠率高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者复发率、妊娠率及不良反应的比较 [n(%)]

3 讨 论

子宫内膜异位症为子宫中的膜样组织在其他部位出现，在育龄期的妇女中较为多发，也是一种常见的妇科慢性疾病，具有多发、侵袭性强的特点，更是导致不孕不育的主要原因，是影响妇女生活质量的严重疾病[3]。对子宫内膜异位症患者行腹腔镜治疗，与传统手术相比具有手术创伤小、术后恢复快的特点，能有效清除病症，缓解疼痛，提高生活质量[4，5]。

本研究观察分析腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症患者的疗效及复发率影响。结果表明，观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后体温、复发率、不良反应及平均住院时间、妊娠率均高于对照组，与付丽等[6]报道一致。提示腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症患者的临床疗效显著。究其原因，是因为腹腔镜治疗子宫内膜异位症患者，可准确定位病灶位置，从而有利于准确切除病灶，减少手术时间，使得观察组术中出血量等显著少于对照组；但病灶具有浸润、增生、种植的特点，若手术过程中出现清除不彻底的症状，易提高复发率的比例，并诱发不良反应的产生[7]。米非司酮是临床中常见的辅助腹腔镜治疗子宫内膜异位症的药物，是新型的孕激素受体抗结剂，可通过抑制异位内膜雌激素和孕激素受体的表达来增强抗孕激素作用，缓解痛经的症状，改善患者病情，也减少复发率的产生；在使用米非司酮治疗时，可有效调剂患者血清的性激素水平，有利于抑制子宫内膜的增生，促进子宫的收缩，而痛经的出现与子宫收缩密切相关，故能缓解患者的疼痛程度，提高治疗有效率及生产质量[8，9]。

综上所述，腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症患者的疗效及复发率影响显著，能有效提高患者疗效，降低复发率，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。

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彭伟(1976～)，男，本科，研究方向：妇科肿瘤、内分泌，妊娠期糖尿病。

R 711.71

B

1673-6575(2016)04-0622-02

10.11864/j.issn.1673.2016.04.51

2016-04-17

2016-06-14)