《推拿手法学》中法教学方法的改进及其教学体会※

雷龙鸣

（广西中医药大学第一临床医学院推拿教研室，南宁　530023）



雷龙鸣

（广西中医药大学第一临床医学院推拿教研室，南宁530023）

摘要：本文主要探讨推拿手法法的教学方法。教授前教师必须激发学生学习该手法的学习兴趣；法包括掌背、小鱼际及指间关节，但初学者宜首先学习并掌握掌背法；教授时，必须做好动作分解，讲清与讲透法的吸定点、接触面、的方向。此外，教师还要告诉学生练习时一定要用脑，用心练，及时调整自己的手势。

关键词：法；推拿手法；教学方法

1　改进的教学方法介绍

1.1通过手法演示，激发学生学习兴趣在讲解动作要领与分解动作前，教师先演示法，包括掌背、小鱼际及指间关节。教师如能熟练而舒展优美地演示，将极大地激起多数学生的求知欲。因此，这一步必不可少。此外，笔者在手法演示后，还会将一些中医推拿大家的法操作视频播放给学生观看、比较，以增加学生对笔者法教学的信赖感和信心。

1.3做好动作分解，讲透“一点一线一面”所谓“一点”，就是指掌背法的吸定点。吸定点是指在的过程中始终不离开受术部位的点，目前多认为掌背法的吸定点是在第5掌指关节的背侧面。但笔者认为将第5掌指关节背侧面尺侧作为吸定点则更为准确和便于操作，笔者在临床操作及实际教学中均将其定为第5掌指关节背侧面尺侧。以第5掌指关节背侧面尺侧为吸定点的优点在于：肘关节伸得较直，肘关节在120°以上，因此手法力度较大，操作俯卧病人的腰背部时不必弯腰操作（如按摩床高度为68~70 cm时）。如以第5掌指关节的背侧面操作亦可，此为绝大多数推拿医生的操作方法，但其前臂摆动的动作成分少，因此手法力度欠缺，操作俯卧位病人腰背及下肢时须弯腰操作，此为其不足；其优点是：操作过程中，前臂旋转的动作成分多，因此动作柔和、圆润。

1.4讲解并让学生操作过程中必须处理好主动与被动、旋转与摆动、指实与掌虚三对矛盾双方之间的关系（1）主动与被动关系的处理。法的前臂摆动与旋转是主动的，腕关节屈伸是被动的，腕关节屈伸的力量来源于前臂的摆动。的过程中掌握好主动发力的最佳时间点（即最佳位置）十分重要。之前半握拳，然后前臂主动做摆动与旋转的复合动作，以带动腕关节被动屈伸从而完成法。向外出去时，食、中指自然打开，环、小指稍稍弯曲握拳，拇指伸直盖于掌心，使整个五指呈扇形。如将置于受术部位半握拳的手静止不动时位置视为“中立位”，的方向为外前方（即上述的“一线”），那么在要出去之前先拳将向内回旋一点，即将拳由中立位变为半倒伏位，然后再向外做法，笔者常常称之为“助跑”，犹如跳远前先要助跑，跳板的位置即为时发力的位置，此位置相当于上述“中立位”位置。这样的操作可以使法圆润饱满。（2）旋转与摆动关系的处理。法难就难在它是一个复合手法，是前臂旋转与摆动的复合动作，且与掌背的方向、接触面的大小有关。可以通过小鱼际法来说明什么是前臂的旋转动作，小鱼际法只有前臂的旋转而少有或没有摆动；通过掌指关节法来说明什么是前臂的摆动动作，掌指关节法只有前臂的摆动而少有或没有旋转。而掌背法是既有摆动又有旋转，则是前臂旋转与摆动的合成动作。（3）指实与掌虚的关系处理。指实掌虚通常被认为是一指禅推拿的动作要领之一。法的指实掌虚是指：既要使五指中拇指与小指尽量靠拢以保证拳面呈圆柱体的面状（此为指实，视为动作一），又要将掌心虚起来、拇指与其他四指尽量分开以保证圆柱体面尽可能大（此为掌虚，视为动作二）。可告诉学生想象掌心有一小鸟，抓得太紧（即动作一太过）小鸟会被抓死，抓得太松（即动作二太过）小鸟就会飞走；也可以想象手心抓一鸡蛋。不紧不松恰到好处，则可以保证动作既有力又圆润。

1.5其它需要说明的几点（1）告诉学生操作时一定要含胸、拔背、直腰、收腹，注意动作与姿势的舒展大方。关于“直腰”的问题，笔者认为腰必须站直，只有如此才能做到动作舒展大方。但在受术者取俯卧位时，多数人较难做到，事实上可以通过同时满足以下两个条件来实现：其一，采用上述以掌指关节背面尺侧为吸定点、以上述介绍的“一线”为的方向的掌背法。其二，按摩床的高度设计在68~70 cm之间。后面一个条件笔者将另撰文单独论述。（2）告诉学生左手也要练。如果将来有可能成为一个推拿专科医生，这是必须的。可以先练习右手，待右手较熟练后再练习左手，右手教左手。（3）告诉学生最佳的自我练习方法：取坐位，跷二郎腿。练习左手法时跷右腿在上的二郎腿，用左手右侧大腿的内侧面。反之可以练习右手法。初学者掌握基本方法后可随时练习，建议学生在晨读、乘坐公交车甚至是听课时都可以练。因为法跟一指禅推法一样，具有动作自动化的特点，即不需要意识的参与或仅有少量意识参与即可完成[5]。

2　教学体会

参考文献

[1]高武科，吴英.谈滚法的教学技巧[J].按摩与导引，2000，16（5）：4，33.

[2]王新军.论滚法教学重难点[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（15）：58-59.

[3]许金亮，陈和军.如何快速掌握推拿临床常用治疗手法——滚法[J].按摩与导引，2005，21（4）：10-11.

[4]张瑞义，张伟妃，张伟荣，等.滚法及其常见衍化手法的分类探讨[J].中华中医药杂志(原中国医药学报)，2011，26（11）：2594-2596.

[5]沈国权.一指禅推法教学经验刍议[J].中国中医药现代远程教育，2010，8 （8）：79-80.

Improvement of Teaching Methods and Teaching Experience of the Rolling Manipulation

LEI Longming
(Department of Tuina,The First Clinical Medical College of Guangxi College of TCM,Nanning 530023,China)

Abstract:This article mainly discussed the teaching methods of the Rolling Manipulation.The teacher must stimulate students'interests in learning Rolling Manipulation before teaching.Rolling Manipulation includes dorsal metacarpal rolling,hypothenar rolling and interphalangeal joints,but the beginners should learn and master the dorsal metacarpal rolling first.The teachers must break Rolling Manipulation down into tiny parts,show the rolling of fixed-point,and contact area and rolling direction clearly and deeply.In addition,the teacher should tell students that they must think seriously when they are in practice and adjust their own action timely.

Keywords:Rolling Manipulation;massage manipulation;teaching methods

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：何育风2015-11-13）

基金项目：※新世纪广西高等教育教学改革工程“十一五”项目（No：桂教高教[2006]194号）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.005

文章编号：1672-2779（2016）-04-0009-02