牛、马膀胱炎的鉴别诊断

马丹

（黑龙江省通河县畜牧总站，黑龙江通河150900）

牛、马膀胱炎的鉴别诊断

马丹

（黑龙江省通河县畜牧总站，黑龙江通河150900）

牛；马；膀胱炎；诊断；鉴别；防治

膀胱炎是膀胱黏膜及黏膜下层发炎的一种病症。按炎症性质可分为卡他性、纤维性、化脓性、出血性四种，而以卡他性为多，多发生于牛，也见于马。本病主要是细菌经由血液循环进入膀胱而引起炎症，临床症状有急性和慢性二种表现。本病需与肾炎、肾盂肾炎、细菌性肾盂肾炎、膀胱麻痹、尿结石、尿道炎、膀胱结石、阴道肿瘤和牛血红蛋白尿等相鉴别。本病的治疗方法可采用西药和中药的疗法。

1　发病原因

本病是因细菌（如大肠杆菌、化脓球菌、葡萄球菌等）经由血液循环进入膀胱而引起炎症。母牛较瘦时，肛门凹入骨盆，阴户相对凸出，常有稀粪潴留于阴户口及其周围，细菌有机会通过阴道、尿道进入膀胱。患有肾炎、肾盂肾炎、输尿管炎、尿道炎、阴道炎均可蔓延至膀胱。导尿时动作粗糙损伤膀胱或膀胱结石使膀胱黏膜损伤，以及采食豆叶误吃斑蝥时也能引发本病。

2　临床症状

2.1急性排尿频繁，常作排尿姿势，每次排尿量少，有时呈滴状流出，有时尿闭。有疝痛，公畜有时阴茎勃起，母畜摇摆后躯。直肠检查膀胱空虚，体积不大，或膀胱充满尿（膀胱颈皮厚，痉挛），膀胱壁肥厚不平整，触诊疼痛。卡他性膀胱炎时，尿液浑浊，尿中含有大量黏液或少量蛋白。化脓性膀胱炎，尿中混有脓液。出血性膀胱炎，尿中含有血液或凝血块。纤维蛋白性时，牛尿含有纤维蛋白膜或坏死组织碎片，并具有氨臭气。尿沉渣中有白细胞、红细胞、脓细胞、膀胱上皮细胞、组织碎片及病原菌。患畜体温升高，沉郁，食欲减退，严重的出血性膀胱炎则显贫血。马急性膀胱炎常表现严重疝痛，起卧不安，打滚，呻吟。

2.2慢性症状与急性相似，但程度较轻，无排尿困难，但病程较长。直肠检查膀胱壁增厚稍敏感。

3　病理变化

急性膀胱炎，黏膜充血、肿胀、有小出血点，表面覆盖有脓液或黏液。严重者黏膜出血或溃疡、脓肿，表面覆有黄色纤维蛋膜或灰黄色固膜性附着物。慢性时膀胱黏膜肥厚呈皱褶状，或膀胱壁增厚。

4　诊断要点

尿频量少或排尿困难，急性时体温稍高，有疝痛。直肠检查可见膀胱壁增厚、不平滑、有疼痛。尿液有黏液和少量蛋白（卡他性），或脓液（化脓性），或大量血液或凝血块（出血性），或纤维蛋白或坏死组织碎片（纤维蛋白性）。慢性则症状较轻，排尿不困难。

5　类症鉴别

5.1肾炎类似处：排尿次多量少，甚至无尿及排尿姿势有异常，有时血尿。不同处：全泡尿均有血液。直肠检查时膀胱壁增厚、有疼痛。

5.2肾盂肾炎类似处、尿频、尿量少，排尿困难，尿中含有黏液（与卡他性相似）、脓液（与化脓性相似）、血液（与出血性相似）。不同处：尿中有肾盂上皮细胞和肾上皮细胞，直肠检查肾肿大、有痛感，输尿管也膨大有波动，膀胱无变化。

5.3牛细菌性肾盂肾炎类似处：尿频或排尿困难，有时尿血，直肠检查可见膀胱肥厚、有痛感。不同处：尿浑浊含有蛋白质、白细胞、纤维素块，直肠检查时除膀胱肿痛外，肾也肿痛。尿液镜检可见肾棒状杆菌。

5.4膀胱麻痹类似处：患畜尿频，排尿姿势不正常，排尿困难。不同处：尿淋漓，后肢常被尿打湿，直肠检查时膀胱充满尿液，膀胱壁光滑，按压无痛，但排尿量增加。

5.5尿结石类似处：患畜尿少或不排尿，排尿时有疼痛，有时尿带血。不同处：尿道未阻塞，有时可见尿血，完全阻塞后无尿，公牛自龟头至“S”状弯曲可摸到尿道有凸出的硬结物，直肠检查膀胱充满，膀胱壁光滑不敏感。

5.6尿道炎类似处：患畜尿量少，排尿姿势不正常，排尿时有疼痛表现，有时尿有血。不同处：轻触病畜尿道有疼痛处，整泡尿在初排尿时有血，直肠检查膀胱无异常。

5.7膀胱结石类似处：患畜排尿困难并有疼痛，排尿姿势不正常。不同处：直肠检查膀胱内有大小不同、形态不一的结石块。

5.8阴道肿瘤类似处：患畜排尿量小，有不安表现，有时有血。不同处：直肠检查膀胱无异常，阴道检查可发现尿道口附近有肿瘤。

5.9牛血红蛋白尿类似处：患畜尿血，尿频而每次量少。不同处：体温、食欲无异常，直肠检查膀胱不肥厚敏感。

6　防治措施

平时注意清洁卫生，尤其较瘦弱的母畜，如阴户周围发现粪污，立即清除，防止微生物侵入。在需导尿时，阴户周围及其器械应严格消毒，并小心操作，以免损伤膀胱和引起感染。如其他泌尿器官或生殖器官发生疾病时，应及早治疗，防止其蔓延至邻近器官，喂畜时应限喂高蛋白饲料，经常给清洁饮水。对病畜治疗，首先是抑菌消炎，并冲洗膀胱，如有出血，还应止血。方案1：母畜、公马用导尿管送入膀胱，用0.1%雷佛奴尔液冲洗膀胱，排尽冲洗液后再用青霉素100万IU先用蒸馏水20mL稀释后加0.2%普鲁卡因20mL注入膀胱。方案2：用萨罗尔20g一次内服，2次/d，连服3～5d。对消除膀胱炎有一定疗效。或用10%水杨酸钠100mL、40%乌洛托品50mL、10%葡萄糖500mL、10%安钠咖30mL静注，1次/d，连用3～5d，也有疗效。方案3：如有膀胱出血，用以下中药处方：当归、赤芍、牛膝、知母、黄柏、栀子、炒蒲黄、地榆炭、瞿麦、陈皮、枳壳各50g，甘草20g，灯草4g，藕节为引水煎服，连服5～7剂，有很好疗效。

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2016.09.038

马丹（1980～），黑龙江省通河县人，本科，兽医师，研究方向为动物疾病诊疗