伴阴性症状的精神分裂症患者5-HT水平对照研究

郑广恩，周结钰，黄 炜，肖旭曼，黎雪松*

(1.佛山市第三人民医院，广东 佛山 528000； 2.广东省中西医结合医院，广东 佛山 528000

伴阴性症状的精神分裂症患者5-HT水平对照研究

郑广恩1，周结钰2，黄 炜1，肖旭曼1，黎雪松1*

(1.佛山市第三人民医院，广东 佛山 528000； 2.广东省中西医结合医院，广东 佛山 528000

目的 探讨精神分裂症患者外周血浆5-羟色胺(5-HT)水平是否与其阴性症状严重程度有关。方法 选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准患者共225名，将阳性和阴性症状量表(PANSS)中阴性症状维度评分≥19分且幻听评分<4分者纳入研究组(n=125)，PANSS阴性症状维度评分<19分且幻听评分≥4分者纳入对照组(n=100)。两组分别于入组次日采集静脉血制备血浆后用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血浆5-HT水平。结果 两组血浆5-HT水平差异无统计学意义(P>0.05)，PANSS阴性症状维度评分19～25分组与≥26分组患者血浆5-HT水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 精神分裂症患者外周血浆5-HT水平与阴性症状无相关。

精神分裂症；阴性症状；5-羟色胺

阴性症状是精神分裂症的五维症状群之一，对患者的社会功能和生活质量造成很大影响，是精神分裂症致残的主要因素[1]。Cole等[2]研究显示中脑前额叶皮质5-羟色胺(5-HT)过多造成多巴胺(DA)功能低下而出现阴性症状。但由于伦理及检测技术等多方面限制，目前仍难以直接检测中枢5-HT水平。Boakye等[3]研究发现外周血5-HT水平与负性情感增强等抑郁症状有关，但5-HT水平与精神分裂症阴性症状的关系目前尚不明确[4]。本研究采用酶联免疫吸附测定(Enzyme-Linked Immunosorbnent Assay，ELISA)法检测伴或不伴阴性症状的精神分裂症患者外周血5-HT水平，探索外周血5-HT水平与其阴性症状之间的关系，为临床治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2012年5月-2015年12月佛山市第三人民医院门诊及住院的精神分裂症患者。入组标准[5]：①符合《国际疾病分类(第10版)》(International Classification of Diseases，tenth edition，ICD-10)精神分裂症诊断标准；②入组患者或其监护人均签署书面知情同意书。排除标准：①有严重器质性疾病或其他严重精神障碍者；②有酒精依赖和药物滥用者；③拒绝签署知情同意书者。符合入组标准且不符合排除标准共225例，将阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS)阴性症状维度[6]评分≥19分且幻听评分<4分者纳入研究组，共125例；将PANSS阴性症状维度评分<19分且幻听评分≥4分者纳入对照组，共100例。研究组男性55例，女性70例；年龄19～60岁，平均(42.15±7.24)岁；受教育年限(8.2±0.3)年；平均病程(8.5±3.1)年；发作次数(5.8±3.1)次；PANSS阴性症状维度评分(27.3±8.2)分。对照组男性45例，女性55例；年龄19～60岁，平均(38.4±6.14)岁；受教育年限(9.8±2.4)年；平均病程(10.4±4.2)年；发作次数(4.8±2.4)次；PANSS阴性症状维度评分(14.4±5.1)分。两组PANSS阴性症状维度评分差异有统计学意义(P<0.05)，年龄、性别、受教育年限、病程、发作次数差异均无统计学意义(P均>0.05)。本研究通过佛山市第三人民医院伦理委员会审查。

1.2 研究方法

符合入组条件的两组精神分裂症患者均于入院次日清晨空腹、卧位抽取肘静脉血3 mL，以枸盐酸钠抗凝。将血液标本置于清洁的离心管内，室温下3 000 r/min，离心半径7 cm，离心5 min，吸取血浆并存于另一干净试管，于-70℃保存待测。血浆5-HT水平测定：采用ELISA法，按试剂盒(BPRO，BPE10687，上海朗顿)说明书操作，每一样品设2个复孔，取平均值。静脉血采集、血浆制备及5-HT测定均由经过统一培训的护士和检验科人员执行。

1.3 统计方法

2 结 果

2.1 两组血浆5-HT水平比较

研究组血浆5-HT水平最高浓度1568.5 ng/mL，最低浓度35.6 ng/mL，对照组分别为1455.4 ng/mL和42.9 ng/mL。两组血浆5-HT水平比较差异无统计学意义[(976.4±85.4)ng/mL vs.(892.6±78.1)ng/mL，P>0.05]。

2.2 研究组中不同亚组血浆5-HT水平比较

研究组中不同性别和不同病程的患者血浆5-HT水平差异均无统计学意义(P均>0.05)；PANSS阴性症状维度评分19～25分组与≥26分组患者血浆5-HT水平差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 研究组内不同亚组外周血浆5-HT水平比较

注：PANSS，阳性和阴性症状量表

3 讨 论

5-HT和DA两种神经递质功能状态的异常是精神分裂症病因学中最重要的神经生化基础，大量研究[7-8]显示，精神分裂症患者原发性前额叶DA功能降低及5-HT功能相对亢进与阴性症状的发生有关。但由于伦理、检测技术等多种原因限制，难以直接检测中枢5-HT水平。建立外周血5-HT水平与中枢5-HT水平及功能的关系是中枢神经及精神领域研究的热点[9-11]，袁媛等[12]研究发现外周血5-HT水平与抑郁症状有关。

本研究采用ELISA法检测精神分裂症患者外周血5-HT水平，研究结果显示伴或不伴阴性症状的精神分裂症患者外周血5-HT水平差异无统计学意义(P>0.05)，表明单一的外周血5-HT水平不是阴性症状的有效预测指标；进一步研究显示，伴不同程度阴性症状的精神分裂症患者外周血5-HT水平差异无统计学意义(P>0.05)。可能原因是患者外周血中5-HT来源和代谢途径与中枢并不完全一致，且其水平受食物等多方面因素的影响，故外周血中5-HT水平很难反映其中枢5-HT含量及其功能水平[13]。

本研究存在的不足：样本量偏少，检测指标相对单一，影响外周血5-HT水平的因素较多。有学者[14-16]提出外周血中的血小板内5-HT水平在一定程度上能反映中枢5-HT的功能状态，可作为评估中枢5-HT水平的有效指标，这也是值得进一步尝试和探讨的方向。

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(本文编辑：陈 霞)

Comparative study of 5-HT level in schizophrenia patients with negative symptoms

ZhengGuang'en1,ZhouJieyu2,HuangWei1,XiaoXuman1,LiXuesong1*

(1.TheThirdPeople'sHospitalofFoshan,Foshan528000,China; 2.GuangdongProvinceHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,Foshan528000,China

*Correspondingauthor:LiXuesong,E-mail:fs8815006@163.com)

Objective To investigate whether the severity of negative symptoms in schizophrenia patients was correlated with their serotonin (5-HT) level of peripheral blood plasma.Methods 225 patients of schizophrenia met with diagnostic criteria by International Classification of Diseases, tenth edition (ICD-10) were divided into two groups, according to negative symptoms dimension score in Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS), the research group (n=125) and the control group (n=100) separately. Subjects whose negative symptom score of PANSS was equal or bigger than 19 meanwhile Auditory hallucination score was less than 4 were assigned to research group while the others were in control group. The next day after recruitment, patients received the 5-HT level in plasma test with ELISA.Results The average 5-HT concentration of two groups showed no statistical significance (P>0.05). There was no statistical difference of concentration level of 5-HT between patients with 19 to 25 negative symptoms dimension score and patients scored equal or more than 26.Conclusion There is no correlation between peripheral blood plasma content of 5-HT and negative symptoms on patients with schizophrenia.

Schizophrenia; Negative symptoms; 5-HT

R749.3

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2016.06.011

2016-09-06)

*通信作者：黎雪松，E-mail：fs8815006@163.com)