试论价值链分析在医院成本管理中的应用

余慧敏

摘要：在当前的社会背景下，不仅企业的成本在逐渐增加，而且医院的运营成本也呈现出逐年增加的趋势。为此，改善医院的成本管理方法，降低医院的经营成本，就具有强烈的现实意义。本文通过介绍价值链分析的有关内容，阐述医院在成本管理中如何运用价值链分析。

关键词：价值链分析 医院 成本管理

在新医改出台的背景下，医院自主经营的主体地位得到了加强。这种变化使得成本管理成为医院日常管理活动中的一项重要内容。与此同时，医院必须将一部分精力用于成本的管理上，以确保医院的各项活动能正常进行。价值链分析法，有助于医院分析自身的竞争优势，发挥医院的优势，从而控制好各项成本支出，提高医院的经济效益。

一、价值链分析的简要概述

对于医院而言，所谓价值链分析，就是指通过分析医院的各种输入、输出活动，并将各种活动序列整合到一起，找出其中能够给医院带来价值的活动，提高医院的竞争力量。这种分析方法，是建立在当前的信息技术条件之上的。它需要管理人员灵活运用信息技术，并对医院的各种活动进行分析、整理，理清各种活动之间的关系，确定本医院的优势。在此基础上，医院就可以采取相应的办法，发挥自身的优势，避免自身的缺陷给医院价值带来的负面影响，提高医院的经济效益。

价值链分析的主要特点有如下几个方面。第一，它着眼于整体性。在应用价值链分析法的过程中，医院应通盘考虑与医院相关的各种价值活动。在对不同活动进行分析的基础之上，再将各种活动联系起来思考，从而能比较科学地反映医院价值活动的实际状况。第二，它能显示总价值。也就是说，医院在应用价值链分析时，不仅能掌握成本支出的情况，还能了解利润、总价值的情况。通过了解总价值的状况，就能判断医院的各项活动是否增值，使医院的管理人员做出相应的调整。

二、转变医院成本管理理念

在医院成本管理中应用价值链分析，这意味着管理人员需要转变成本管理理念。只有在新的成本管理理念的指导下，价值链分析才能较好地得到运用。在医院以往的成本管理中，其管理理念主要是成本核算、经营性成本的控制等几个方面，但在应用价值链分析法时，医院的管理理念应转变到成本控制和规划性成本的控制上来。成本核算往往只能使医院掌握成本支出的情况，而不能帮助医院减少成本支出。这就有可能使医院的部分资源得不到充分的利用。但在成本控制的理念下，通过价值链分析，使医院从发展的角度来看问题，所以能在很大程度上提高医院资源的使用效率。在经营性成本控制的理念指导下，医院可以实现对各种医疗设备、医疗服务等费用的控制，可是，价值链分析却能帮助医院做好相应的规划，从源头上控制好医院的各项成本支出。

三、在医院成本管理中运用价值链分析

（一）内部价值链分析的运用

随着我国经济体制改革的深入发展，医院所获得的财政补贴将会越来越少。从这个角度来看，医院应重视自身的经营活动，争取提高自身的经济利益，以维持医院的正常运营。从医院的内部价值活动来看，可以分为基本活动和辅助活动两种类型。基本活动，主要涉及的是医疗产品所创造的价值，以及给患者提供的医疗服务等。辅助活动，则是为基本活动提供技术上、人力上的支持的各种活动的总称。从医院当前的各种内部价值活动来看，基本活动有医生给患者的诊断和治疗，及对患者的相关护理等。辅助活动则有行政、设备维修、科研和后勤等几个方面。

就医院目前的成本管理现状来看，主要侧重于基本活动的成本管理，而对辅助活动的成本管理则不够重视。这种成本管理方法有一定的合理性，因为它抓住了重点，但也有一定的片面性。价值链分析则要求管理人员既抓住重点，又要兼顾非重点。也就是说，将医院的成本管理，视作一个完整的体系，通过分析体系内部各种活动所消耗的成本，做好预测和控制成本的工作。具体来看，可以从以下几个方面来进行。

首先，将各种活动进行分类。医院的各种内部价值活动，大致可以划分为无效活动和增值活动两大类型。所谓无效活动，是指对医院的成本管理带来不利影响，或者增加医院成本的各种活动的总称。而增值活动，则是指那些减少医院成本、增加医院价值的活动。通过区分两种不同类型的活动，能为医院优化无效活动，改善增值活动奠定基础。

其次，优化无效活动。因为这些活动不仅损害医院的利益，而且有可能损害患者的利益，削弱医院的总价值。例如，导诊时间长、咨询服务态度不好等。医院必须对这些无效活动进行检查，找出相关问题的主要原因，并找到合适的措施予以解决。例如，针对导诊时间长的问题，医院可以通过网上预约挂号的方法加以解决。也就是说，在对患者进行诊治之前，就了解患者的基本情况，并安排相应的科室予以诊治。患者来到医院之后，可以直接到科室地点等待就医，这就大大节省了患者的等待时间，提升了医院的价值。

最后，改善增值活动。部分活动虽然给医院带来了价值，但总体来看，价值量较少。医院对这部分活动也应当给予一定的分析，找出其中相似的活动，并进行有效的整合。例如，将手术室的功能进行整合，使一种手术室具有多种功能，从而提高设备的利用率，增加医院内部价值活动的价值。

（二）外部价值链分析的运用

外部价值链可以分为供应商价值链分析、行业价值链分析和竞争对手价值链分析三种类型。下面，笔者对这三种价值链分析在医院成本管理中的应用，做些具体的分析。

1.供应商价值链分析的应用

由于新医改方案的出台，药品加成收入被取消了。在这种情况下，医院需要对各种药品、设备进行集中的招标采购，这在一定程度上会增加医院的成本，降低医院的利润。因此，医院必须对与供应商价值活动相关的价值链进行详细分析，理清其中的联系和区别。因为对于医院来说，药品、设备是医院开展各种活动的基本条件，所以，管理人员对这部分价值活动应予以重视，争取使供应商价值活动给医院带来新的价值。

2.行业价值链分析的应用

所谓行业价值链分析，就是指通过分析整个行业的价值活动，来寻求最低成本的一种价值链分析方法。以医院为中心来看，其涉及到的价值活动有：与其他医院、社区之间的联系，采购药品、设备，与患者之间的联系等几个环节。从整条价值链分析来看，患者对医院的影响非常大。从某种程度来看，患者对医院治疗的满意程度，决定了医院的主要价值。如果大部分患者对医院的诊断、治疗都不满意。那么，医院就很难实现增加价值的可能。因此，医院在降低成本支出时，应考虑医院给患者提供的服务质量。只有在保证服务质量的前提下，才可以降低成本，否则，只会损害医院自身的利益。

此外，医院可以和社区及其他医院实行资源共享。在当前的信息化背景下，这一点是不难做到的。不过，实行资源共享的目的，一方面能提高医院的影响力，另一方面能给患者带来更好的印象。实行资源共享之后，医院可以将部分患者推荐给医疗水平更高的医院，使患者能得到更好的医疗条件。同时，医院能够发挥自身的优势，集中某方面的医疗技术帮助患者恢复健康，从而提高医院的竞争实力。

3.竞争对手价值链分析的应用

医院在分析自身特点的情况下，同时对竞争对手的优势也要加以分析和研究。这有助于医院扬长避短，使优势得到充分发挥，增加医院价值。需要分析的价值活动有，医院的规模、医疗设备的状况、医院的人才情况和医疗环境等。一般而言，不同的医院，上述的价值活动都是不一样的，医院的竞争优势也是不一样的。通过对竞争对手进行价值链的分析，能够发现竞争对手的优势、劣势，从而积极学习他们的长处，弥补自身的不足。在此基础上，医院可以实行个性化医疗服务。当然，这种个性化医疗服务是建立在自身优势的基础之上的。通过这种个性化的服务方式，改善医疗服务质量，给患者留下美好的印象。不仅如此，还能避免和竞争对手发生恶性竞争的事件，保护双方的利益。由此可见，通过分析竞争对手的价值链情况，也能提高医院的经济效益。

参考文献：

[1]郑玲.价值链分析在公立医院成本管理中的运用[J].经贸实践，2015，（6）：255.

[2]王芳芳.浅析以价值链分析法创新医院成本管理[J].商场现代化，2010，（13）：18.

[3]陈晓红，夏志元，李艳琼等.价值链分析在医院成本管理中的应用——基于公立医院的调查问卷分析[J].湖南商学院学报，2015，（5）：43-46.

[4]赵方哲.价值链引导下的医院成本管理探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015，（2）：1-2.

[5]王守芬.基于价值链的医院成本管理探讨[J].中国市场，2014，（25）：50-51，119.

（作者单位：桂林市妇女儿童医院）