长沙市某三甲医院住院患者RhD阴性血型分布特征*

黄琬婷，覃婉元，陈廷寅，周俭辉，沈亚梅，李碧娟，李宁（中南大学湘雅医院.输血科，.信息科，湖南长沙40008）



长沙市某三甲医院住院患者RhD阴性血型分布特征*

黄琬婷1，覃婉元1，陈廷寅2，周俭辉1，沈亚梅1，李碧娟1，李宁1
（中南大学湘雅医院1.输血科，2.信息科，湖南长沙410008）

摘要：目的探讨长沙地区某三甲医院住院患者RhD阴性血型分布特征。方法用血型凝胶卡和试管法对2011年1月-2015年4月的住院患者进行ABO及RhD血型检测。结果255 179例住院患者ABO血型分布特征为O>A>B>AB，男女之间ABO血型分布差异无统计学意义（P>0.05）；检出RhD阴性个体1 470例，阴性率为0.58%，其中A型RhD阴性[A（-）]占0.22%，B（-）占0.12%，AB（-）占0.04%，O（-）占0.20%，分布特征为A>O>B>AB；男女之间RhD阴性分布差异有统计学意义（P＜0.05），且ABO各型中女性RhD阴性率均高于男性；RhD阴性在ABO血型系统中的分布频率男性为B>O>A>AB，女性为A>O>AB>B。RhD阴性患者中以产科患者为首，约占28.23%，其次为普外科患者和神经外科患者，分别占16.63%和7.91%。结论住院患者RhD阴性血型具有较高的频率，女性高于男性，且以产科患者为主。RhD阴性血型在ABO血型系统中的分布存在性别差异，其机制有待进一步研究。

关键词：ABO血型；Rh血型；血型分布

Distribution of RhD negative blood group of inpatients in a first-class grade-three hospital in Changsha*

Wan-ting Huang1, Wan-yuan Qin1, Ting-yin Chen2, Jian-hui Zhou1, Ya-mei Shen1, Bi-juan Li1, Ning Li1
(1. Department of Blood Transfusion; 2. Department of Information, Xiangya Hospital，Central South University, Changsha, Hunan 410008, China)

Abstract:Objective To investigate RhD negative blood type distribution of inpatients in a first-class grade-three hospital in Changsha. Methods The DiaMed gel card and test tube methods were used to detect blood type of patients from January of 2011 to April of 2015. Results A survey of blood samples of 255,179 inpatients showed the distribution of O＞A＞B＞AB, and there was no significant distribution difference between female and male (P＞0.05). Among those patients, there were 1,470 RhD negative individuals, which accounted for 0.58% in all inpatients. Blood group A RhD negative [A (-)] had the highest distribution of 0.22%, followed by O(-) and B(-) with 0.20% and 0.12% respectively, and the lowest distribution of 0.04% was AB (-). The RhD negative ratio of female was higher than that of male. RhD negative distribution in ABO system was different between male and female; the order in male was B＞O＞A＞AB, while the order in female was A＞O＞AB＞B. Among all RhD negative patients, the majority of the patients were obstetric patients accounting for 28.23%, followed by neurosurgical patients (16.63%) and general surgery patients (7.91%). Conclusions High frequency of RhD negative blood type is found in inpatients. The frequency of female is higher than that of male, and it is mainly distributed in Obstetrical Department. There is significant difference between femalebook=98,ebook=104and male in the distribution of RhD negative in ABO blood group system, which needs further study. Keywords: ABO blood type; Rh blood type; blood type distribution

Rh血型为人类红细胞血型系统中最重要的血型系统之一，在安全输血方面有着极为重要的临床意义[1]。RhD阴性血型的分布因种族、地域的不同而有差异，其表现在我国汉族人群中仅为0.2%～0.5%[2-3]，属于稀有血型。目前已有较多的文献报道了我国普通人群RhD阴性血型的分布规律，但极少见住院患者RhD阴性血型分布特征的报告。本文收集了2011年1月-2015年4月本院255 179例住院患者的资料，对这些患者的RhD阴性血型的分布进行回顾性分析，以期掌握其规律，为临床提供合适的RhD阴性血源。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

选取2011年1月-2015年4月255 179例本院住院患者。男129 848例，女125 331例；年龄0～96岁，平均43.55岁。

1.2试剂与仪器

ABO血型用单克隆抗A抗体、抗B抗体及IgM 抗-D试剂由上海血液生物医药有限责任公司提供，反定型红细胞由本实验室配制，血型卡为瑞士达亚美凝胶卡，仪器为瑞士达亚美IH-1000全自动血型仪。

1.3检测方法

采用微柱凝胶试验或者试管法检测血型，按照标准操作流程进行[4]。取血型凝胶卡1张，标注患者姓名及编号，正定型孔、RhD孔及Ctrl孔分别加入0.8%患者红细胞悬液50μl；反定型孔先分别加入A、B标准红细胞悬液50μl，然后加入患者血清100μl。卡式离心机1 000 r/min离心10 min后观察结果。RhD凝胶卡初筛阴性者采用盐水试管法进行表型复检，简要步骤如下：5%标本红细胞悬液50μl加抗D试剂100μl混匀，400 g/min离心15 s，肉眼及镜下观察结果，凝集者为RhD阳性，不凝集者为阴性，同时做RhD阴阳性对照组。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，组间比较用χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1ABO血型分布

255 179例住院患者A、B、AB及O表现型频率分别为0.344 2、0.225 4、0.078 3和0.352 1，分布特征为O＞A＞B＞AB。男女之间ABO血型分布差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。

表1　ABO血型分布情况和构成比　例（%）

2.2RhD阴性血型检出率

255 179例检测者中检出RhD阴性1 470例，阴性检出率为0.58%，经试管法复查后，复查结果与凝胶卡结果符合率为100%。RhD阴性个体中，男性538例，女性932例，男、女RhD阴性检出率分别为0.41%和0.74%，男女之间差异有统计学意义（χ2= 120.75，P＜0.05）。

2.3RhD阴性在ABO血型系统中的分布

1470例RhD阴性个体中，检出A型RhD阴性[A（-）]、B（-）、AB（-）和O（-）分别为549、308、109和504例（见图1），检出率分别为0.22%、0.12%、0.04% 及0.20%，分布特征为A＞O＞B＞AB。本研究分析了4 种ABO血型的RhD阴性率，发现A型个体RhD阴性率为0.63%，B型为0.54%，AB型为0.55%，O型为0.56%，各型之间RhD阴性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

进一步分析RhD阴性率在ABO血型系统中是否存在男女性别的差异，发现RhD阴性率在4种ABO血型中男性个体的分布特征是B＞O＞A＞AB，而女性的分布特征是A＞O＞AB＞B（见图2）。比较RhD阴性率在4种ABO血型中的差异，结果显示男性中B（-）阴性率分别与A（-）和O（-）比较差异有统计学意义（B与A型之间χ2=4.39，P＜0.05；B与O型之间χ2=4.91，P＜0.05）。同样，女性中B（-）阴性率分别与A（-）和O（-）比较差异有统计学意义（B（-）与A（-）之间χ2=19.02，P＜0.05；B（-）与O（-）之间（χ2=6.85，P＜0.05）。

图1　RhD阴性患者在ABO血型中的分布

图2　RhD阴性在ABO血型中的检出率

2.4RhD阴性个体在疾病系统中的分布

1470例RhD阴性个体中，由于急诊科患者病历信息不可见及部分信息丢失的原因，共统计974例个体的疾病分布情况。疾病分类较为分散，疾病科室分布结果见表2。

3　讨论

ABO血型符合孟德尔遗传规律，具有十分稳定的遗传性状，其分布因种族、地域的不同而有差异[5]。本院255 179例患者ABO血型分布特征为O＞A＞B＞AB，分布符合湖南地区的ABO血型分布规律，与中国南方人群的基因频率分布（O＞A＞B＞AB）也一致[6]。

Rh血型系统的强抗原性仅次于ABO血型系统，在新生儿溶血病的实验诊断中有着非常重要的作用[7]。本院RhD阴性率检出率为0.58%，女性患者甚至达到0.74%，远高于本地区汉族人群RhD阴性血型比率0.27%[8]。笔者认为原因主要有以下3个方面。首先，来本院就诊的部分患者来院前就已知道自己是RhD阴性血型，因受下级医院医疗条件的限制而转诊到本院；其次，有报道认为RhD初筛阴性个体中有4.33%个体为弱D或部分D[9]，因中华人民共和国卫生和计划生育委员会颁布的《临床输血技术规范》（2000年版）[10]未要求对医院RhD初筛阴性患者做阴性确认，使得笔者所获得的RhD阴性个体中可能含有一定数量的假阴性结果；最后，我国一些少数民族Rh（D）阴性率比例较高[11]，如苗族为12.3%[12]，本院住院患者RhD阴性率较高是否与少数民族患者就诊有关还有待回顾性调查。

RhD阴性在ABO血型系统中的分布，以A型RhD阴性为最多，其次为O型和B型，AB型最少，分布特征为A＞O＞B＞AB。AB型在ABO血型系统和在RhD阴性中占的比例一样，均为最低，B型居于中间。因此，住院患者ABO血型的分布情况与RhD阴性血型在ABO血型中的分布情况基本一致。笔者统计发现ABO血型系统各血型中男女之间Rh阴性检出率，仅B型中男女之间差异无统计学意义（P＞0.05），其余三型男女之间差异均有统计学意义。且结合疾病谱分析后发现，RhD阴性患者中以产科患者比例最高，其次为普外科患者和神经外科患者，其余疾病分类较为分散。笔者认为这可能与就诊患者为Rh阴性孕妇有关。笔者进一步发现男性Rh阴性检出率ABO血型系统中的分布特征为B＞O＞A＞AB，而女性为A＞O＞AB＞B，说明相对其他3种血型，B型男性RhD阴性者比例最高，而在B型女性中检出率却最低。这究竟是什么原因，目前尚不清楚，也无任何文献报道，值得进一步研究。

ABO及Rh血型为2个独立的血型系统，掌握其在住院患者人群中的分布规律，可为医院与血站间血液资源共享提供可靠的信息，有助于医院血液的管理和调集，同样也有利于当地人群的血型分布统计。笔者回顾性调查的结果显示，ABO血型系统在男女中的分布无性别差异，但RhD阴性却有性别差异，尤其是RhD阴性检出率在ABO血型系统的分布存在明显的性别差异，其具体机制有待深入研究。本研究结果有助于临床更好地了解用血需求，更好地为患者服务。

参考文献：

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（王荣兵编辑）

[通信作者]李宁，Tel：0731-89753109；E-mail：nxli1970@126.com

*基金项目：中南大学中央高校基本科研业务费专项资金资助（No：201522ts304）

收稿日期：2015-09-15

文章编号：1005-8982（2016）03-0097-04

DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2016.03.020

中图分类号：R457.11

文献标识码：B