护理干预在下肢深静脉血栓介入治疗患者中的作用

倪兰芳

上海市浦东医院 201302

护理干预在下肢深静脉血栓介入治疗患者中的作用

倪兰芳

上海市浦东医院 201302

目的：探讨护理干预对下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗患者的影响。方法：选取我院48例DVT介入治疗患者，按随机数表法分为对照组（n=24）和观察组（n=24），对照组实施常规护理，观察组施行综合性护理干预措施，对比分析两组护理效果。结果：观察组治愈率明显优于对照组（p＜0.05）；观察组患者生活质量评分、护理满意度明显高于对照组（p＜0.05）。结论：在DVT介入治疗中配合予以护理干预可有效提高治疗效果和护理满意度，改善患者生活质量，值得推广。

下肢深静脉血栓；介入治疗；护理干预

近年随着介入技术的不断发展，介入治疗已成为 DVT的主要治疗手段，但其治愈率仍不高，未能达到理想的效果。因此，DVT治疗配合予以有效的护理干预就显得尤为重要。本文由此出发，选取24例DVT介入治疗患者给予护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年8月～2016年8月我院48例DVT介入治疗患者，按随机数表法分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。所有患者经超声检查及下肢深静脉造影确诊为DVT，无介入治疗禁忌症。排除精神类疾病或语言沟通障碍，凝血功能障碍患者。对照组男18例，女6例，年龄44～65岁，平均（54.07±12.88）岁，平均病程（15.61±3.14）天，其中，左侧肢体17例，右侧肢体7例。观察组男16例，女8例，年龄41～66岁，平均（53.94±13.27）岁，平均病程（16.03±3.62）天，其中，左侧肢体 15例，右侧肢体9例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，主要包括术前准备、健康教育、患肢护理、术后留置管护理等。观察组在常规护理的基础上加以护理干预，具体内容如下：（1）术前护理：①心理护理：主动与患者沟通，了解患者的需求，针对性地给予心理疏导，并向患者讲解DVT、介入治疗的相关知识，以缓解患者的心理压力。②饮食护理：指导患者以清淡、低盐、易消化饮食为主，多进食新鲜的蔬菜、水果以及高蛋白、高维生素的食物以保证营养充足。对吸烟患者，告知吸烟的危害性并督促戒烟。（2）术中护理：准备好相关的抢救器械及急救药物，并在手术过程中密切观察患者的生命体征，以便及时发现异常进行抢救。（3）术后护理：①病情观察：术后仍继续观察患者生命体征，注意肺栓塞等并发症发生。此外还需密切观察患者健侧肢体术后穿刺点有无疼痛、肿胀等症状出现，一旦发现异常告知主治医师。②患肢加压、按摩护理：护理人员在患者髌骨上缘用止血带包扎5分钟，再沿着静脉回流方向轻柔按摩髌骨下方小腿部，以延长药物作用时间和加速下肢血液循环。（4）出院指导：患者出院时，嘱患者日常生活中不宜久站久坐，可适当抬高患肢。紧身衣物及裤腰带不宜过紧，避免血液循环障碍。此外，患者可根据自身体力，适当进行体育锻炼，并告知患者坚持服药的重要性及注意事项，嘱其定期回院复诊、检查或不适随诊。

1.3 观察指标

观察并比较两组治愈率、生活质量评分、护理满意度情况。疗效标准[1]：治愈：患肢疼痛、肿胀情况基本消失，造影显示血栓已溶解；有效：疼痛、肿胀症状有所缓解，造影显示静脉内仍有血栓；无效：未达上述标准。生活质量评分采用生活质量综合问卷表（GQOLI-74），此量表包括生理功能、心理状况、社会功能、物质生活4个项目，分数越高，表示患者生活质量越好[2]。护理满意度采用我院自制的满意度调查问卷表，该量表得分范围为10～100分，分数越高表示患者对护理工作越满意。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件，计数资料以%表示，用χ2检验；计量资料以表示，用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治愈率比较

观察组治愈14例，显效7例，有效2例，无效1例，其治愈率为58.33%；对照组治愈8例，显效6例，有效7例，无效3例，其治愈率为33.33%。两组治愈率比较，χ2=4.806，p=0.035，差异具有统计学意义。

2.2 两组生活质量评分比较

经治疗、护理后，观察组生活质量评分为（78.43±12.59）分，明显高于对照组（69.17±14.82）分，差异具有统计学意义（t=4.089，p=0.049）。

2.3 两组护理满意度比较

出院时，对两组护理满意度进行调查统计发现，观察组满意度评分为（90.65±21.48）分，明显高于对照组（76.77±15.49）分，差异具有统计学意义（t=5.182，p=0.018）。

3 讨论

DVT是临床常见的、高发的周围血管疾病，常发生于长期站立或卧床、骨折等患者。手术介入治疗是该病的有效治疗手段，具有创伤小、安全等优势，然而在术中、术后极易受患者生理、心理状况而引起一系列并发症，影响患者预后。因此，在介入治疗过程中给予有效的、全面的护理干预措施具有积极的意义。

本研究对照组给予常规护理，观察组给予术前、术中、术后、出院指导等综合性护理干预措施，结果显示，观察组治愈率明显优于对照组（p＜0.05）；观察组患者生活质量评分、护理满意度明显高于对照组（p＜0.05），提示对DVT介入治疗患者实施护理干预效果显著，其原因可能是，术前心理护理、饮食护理，有助于减轻患者的心理压力，使其正确认识疾病和治疗，同时保证了患者的营养充足，以最佳的身心状态接受治疗。术中病情监测有助于手术顺利完成。而术后病情观察、按摩护理等措施均能有效避免并发症的发生，加快患者的康复。出院指导则能使患者养成良好的生活习惯，提高生活质量。

综上，在 DVT介入治疗中配合予以护理干预可有效提高治疗效果和护理满意度，改善患者生活质量，值得推广。

[1]田鹏,张喜成.介入治疗下肢深静脉血栓的临床应用[J].中国微创外科杂志,2007,7(12):1197-1198.

[2]张春元,王红红.个体化健康教育对下肢深静脉血栓患者生活质量的干预效果研究[J].当代护士,2012(7):162-165.

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1672-5018（2016）09-149-01