晚期子宫颈癌患者SSEP的改变

赵龙

晚期子宫颈癌患者SSEP的改变

赵龙

目的探讨晚期子宫颈癌患者的深感觉传导通路的改变,观察其体感诱发电位(SSEP)有何变化。方法晚期子宫颈癌患者98例作为观察组；体检的108例成年女性健康人作为对照组。两组均行SSEP检查,观察两组研究对象的双上肢SSEP检查N9、N20潜伏时均值、双下肢SSEP检查的N8、P40潜伏时均值。结果观察组的双上肢SSEP检查的N9、N20潜伏时均值延迟,标准差增大,与对照组比较差异有统计学意义(u=2.43、2.61,P＜0.05)；观察组的双下肢SSEP检查的N8、P40潜伏时均值延迟,标准差增大,与对照组比较差异有统计学意义(u=2.45、2.66,P＜0.05)。结论晚期子宫颈癌可使患者的SSEP潜伏时延迟,传导减慢。

子宫颈癌；体感诱发电位

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤［1］,宫颈上皮细胞恶化,最终演变成癌症,是一个严重威胁妇女健康的疾病。本文对该病的SSEP进行前瞻性研究,希望能对临床工作有所帮助。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月～2016年5月来河南省平舆县人民医院就诊的晚期子宫颈癌患者98例作为观察组；患者均经宫颈活检或手术后病检证实为子宫颈癌,经影像学或术中证实有远处转移或肿瘤侵犯临近的盆腔器官,临床分期属于Ⅳ期,其诊断标准符合妇产科学本科教才(第8版)［1］。病史：发现子宫颈癌1个月～3年,平均1年2个月。有阴道不规则出血者91例,其中有32例伴有阴道排液；有泌尿系刺激症状者39例；里急后重、排便困难21例。年龄22～80岁,平均年龄51.23岁。选择2016年4月来平舆县人民医院体检的108例成年女性健康人,作为对照组,年龄28～72岁,平均年龄49.38岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组研究对象均进行SSEP检查。采用国产上海海神NDI200P+型神经电检诊仪。刺激条件：刺激强度15～30mA,刺激频率1～3Hz,电流脉宽0.1～0.2ms。记录条件：灵敏度10～50μV,平均叠加500次,分析时间100ms［2］。上肢选择正中神经SSEP,刺激点在腕点,N9记录点在同侧Erb点,左上肢N20记录点在C4后2cm,右上肢N20记录点在C3后4cm。下肢选择胫神经SSEP,刺激点在踝点,N8记录点在同侧腘窝,双下肢P40记录点都在CZ后2cm。

1.3 观察指标 观察两组研究对象的双上肢SSEP检查N9、N20潜伏时均值、双下肢SSEP检查的N8、P40潜伏时均值。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用u检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组双上肢SSEP检查结果比较 观察组的双上肢SSEP检查的N 9、N 20潜伏时均值延迟,标准差增大,与对照组比较差异有统计学意义(u=2.43、2.61,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者双上肢SSEP检查潜伏时比较 (±s,ms)

表1 两组患者双上肢SSEP检查潜伏时比较 (±s,ms)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 肢体数 N 8N 20对照组 2169.08±0.4418.03±0.52观察组 18611.86±0.56a20.76±0.61a

2.2两组双下肢SSEP检查结果比较 观察组的双下肢SSEP检查的N 8、P 40潜伏时均值延迟,标准差增大,与对照组比较差异有统计学意义(u=2.45、2.66,P＜0.05)。见表2。

表2 两组双下肢SSEP检查潜伏时比较(±s,m s)

表2 两组双下肢SSEP检查潜伏时比较(±s,m s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 肢体数 N 8P 40对照组 2166.88±0.7136.89±1.69观察组 1869.16±0.81a40.23±1.82a

3 讨论

SSEP检查患者的深感觉神经的传导功能。恶性肿瘤细胞可释放多种有害因子,这些因子对全身多器官均有损害作用,当其作用于神经纤维时,将会导致神经纤维脱髓鞘、神经纤维变性,甚至坏死,严重损伤神经纤维的传导功能,从而导致患者的深感觉神经传导减慢,SSEP潜伏时延迟。

本研究结果显示,观察组的双上肢SSEP检查的N9、N20潜伏时均值延迟,标准差增大,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的双下肢SSEP检查的N8、P40潜伏时均值延迟,标准差增大,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

子宫颈癌是严重消耗性疾病,患者在晚期会出现恶液质,全身营养不良,同时也会导致神经纤维的营养不良,影响到神经纤维的传导功能,从而影响到患者的SSEP潜伏时。同时,有一部分患者接受放疗或化疗,可能会损伤深感觉神经的传导功能。特别是一些化疗药物,有严重的神经系统毒副作用,可能会损伤患者的深感觉传导,导致SSEP潜伏时延迟,必须引起足够的重视［3,4］。

综上所述,晚期子宫颈癌可使患者的SSEP潜伏时延迟,传导减慢。

［1］谢幸江,苟文丽.妇产科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013:301-309.

［2］卢祖能,曾庆杏,李承晏,等.肌电图学.北京.人民卫生出版社,2000:636-660.

［3］赵玲,林兮,柳先明,等.中晚期子宫颈癌的介入治疗.肿瘤预防与治疗,2003,16(4):210-211.

［4］冯旭辉,杜翠琼,李道全,等.介入治疗中晚期子宫颈癌的疗效分析.贵阳医学院学报,2009,34(3):331-332.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.077

2016-09-07］

463400河南省平舆县人民医院