丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果观察

宋元贞

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果观察

宋元贞

目的探究丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法112例急性脑梗死患者,随机分为联合组与单一组,各56例。单一组患者予以依达拉奉治疗,联合组于单一组基础上加用丁苯酞治疗。观察统计两组治疗前后血肿体积、水肿面积及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床效果。结果治疗后,联合组血肿体积、水肿面积及NIHSS评分均低于单一组,差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组患者总有效率为92.9%,优于单一组的75.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对急性脑梗死患者予以丁苯酞与依达拉奉联合治疗,可显著改善患者神经功能缺失程度,缩小血肿体积及水肿面积,有效提高治疗效果,在临床治疗中具有重要意义。

丁苯酞；依达拉奉；急性脑梗死

急性脑梗死为神经内科常见疾病,是由血液循环缺血、缺氧及障碍而引发的脑组织局部软化、坏死的缺血性脑卒中疾病,其发病率较高,且具有极高的致残率及病死率,对患者生命健康及生活质量造成严重影响［1］。急性期积极采取有效治疗对改善患者预后极为重要。超早期溶栓治疗疗效较为显著,但患者来院就诊时多已错过最佳溶栓治疗时机,此外,老年患者身体机能下降,生理储备能力低下,合并多种基础性疾病,多数患者无法进行溶栓治疗［2］。因此,选择何种治疗方案改善神经功能,缩小脑梗死面积是急性脑梗死治疗的关键。本研究选取本院收治的112例急性脑梗死患者,通过分组对比分析丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年8月～2015年9月收治的112例急性脑梗死患者,随机分为联合组与单一组,各56例。联合组男34例,女22例,平均年龄(61.7±8.4)岁,平均病程(25.7±4.2)h；单一组男33例,女23例,平均年龄(62.9±8.5)岁,平均病程(25.8±4.1)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。且本研究经本院伦理协会审核同意。

1.2 方法 单一组患者予以依达拉奉(南京先声东元制药有限公司,国药准字H 20050280)治疗,将依达拉奉30mg与生理盐水100ml混溶,2次/d,静脉滴注。联合组于单一组治疗基础上加用丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050288)治疗,0.2g/次,3次/d,口服。两组患者均连续治疗15d。

1.3 观察指标及判定标准 观察统计两组患者治疗前后血肿体积、水肿面积、神经功能缺失情况及临床效果。采用NIHSS评估患者神经功能缺失程度,NIHSS评分分数越低,神经功能恢复越好。临床效果评定标准［3］,显效：神经功能恢复>81%；有效：神经功能恢复18%～80%；无效：神经功能恢复<18%或病情进展。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血肿体积、水肿面积及NIHSS评分比较 治疗前,联合组血肿体积、水肿面积及NIHSS评分与单一组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合组血肿体积、水肿面积及NIHSS评分均低于单一组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床效果比较 联合组患者总有效率为82.9%,优于单一组的75.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血肿体积、水肿面积及NIHSS评分比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血肿体积、水肿面积及NIHSS评分比较(±s)

注：与单一组比较,aP＜0.05

组别例数 血肿体积(ml) 水肿面积(c m2) NIHSS评分(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 5620.1±4.85.7±3.5a5.1±1.42.0±0.6a23.9±5.57.6±3.4a单一组 5619.9±4.89.8±5.05.2±1.33.9±0.823.8±5.614.6±7.5t 0.2185.0270.38214.2180.0856.361P >0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

表2 两组患者临床效果比较［n(%)］

3 讨论

急性脑梗死多发于老年群体中,病情较为复杂。近年来,随着我国人口老龄化趋势的发展,急性脑梗死发病率逐年增长［4］。急性脑梗死是指脑局部供血不足导致脑局部组织缺氧、缺血,从而诱发脑神经功能缺损症状。相关研究［5］指出,对急性脑梗死患者予以丁苯酞与依达拉奉联合治疗,可显著改善其神经功能缺失程度。

丁苯酞可通过保护线粒体能量代谢功能、改善微循环及抗炎症反应等途径有效保护脑神经元［6］。依达拉奉为自由基清除剂,清除自由基同时,对脂质过氧化还具有抑制作用,显著改善脑水肿及脑组织损伤,并抑制神经细胞、脑细胞、血管内皮细胞氧化损伤,最终达到保护神经功能的目的［7］。本研究结果显示,治疗后,联合组血肿体积、水肿面积及NIHSS评分均低于单一组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结果充分说明对急性脑梗死患者予以丁苯酞与依达拉奉联合治疗,可显著缩小患者水肿面积及血肿体积,有效改善其神经功能。联合组患者临床效果优于单一组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。在韩凯［8］的研究结果中,对急性脑梗死患者予以丁苯酞与依达拉奉联合治疗,其临床总有效率为87.8%,远高于单一应用依达拉奉治疗的68.3%,与本研究结果基本一致。提示对急性脑梗死患者予以丁苯酞与依达拉奉联合治疗可极大程度提高临床效果。这可能是由于依达拉奉可防止脑神经损伤,丁苯酞可有效保护缺血脑细胞,两者联合应用,可相互协同、补充、发挥双重功效,进一步提高治疗效果。

综上所述,对急性脑梗死患者予以丁苯酞与依达拉奉联合治疗,可显著改善患者神经功能缺失程度,缩小血肿体积及水肿面积,有效提高治疗效果,在临床治疗中具有重要意义。

［1］吴锦英,李欣明,冯兵,等.丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者TNF-α、IL-1和神经功能恢复的影响.海南医学院学报,2014,20(5):621-623.

［2］程冉冉,李焰,周燕,等.丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清SOD、MDA的影响.中国老年学杂志,2014,34(11): 2974-2975.

［3］杨媛媛,姚辉,孙玉坤,等.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析.中国当代医药,2015,22(32):4-7.

［4］徐丽斯,丰立忠,杨亚波.银杏内酯或丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析.中国医药指南,2015,13(5): 210-211.

［5］路永刚,安琪.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期效果观察.中国当代医药,2014,21(7):72-73.

［6］李良玉,刘建军,王崇智.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的效果观察.中国实用神经疾病杂志,2014,17(24):20-22.

［7］赵月霞,杨笑,庞耀斌.依达拉奉联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察.宁夏医科大学学报,2014,36(3):326-328.

［8］韩凯.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.中国药物经济学,2015,10(2):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.112

2016-06-30］

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