厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌40例临床观察

姜心成 石发燕

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌40例临床观察

姜心成 石发燕

目的观察分析厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用情况。方法40例晚期非小细胞肺癌患者均给予厄洛替尼治疗,观察患者的临床疗效及其毒副作用情况。结果40例晚期非小细胞肺癌患者中,病情进展(PD)14例,病情稳定(SD)17例,部分缓解(PR)8例,完全缓解(CR)1例,患者治疗总有效率为22.50%(9/40),疾病控制率为65.0%(26/40)。患者用药后治疗期间发生毒副作用主要有恶心呕吐、皮疹、食欲减退、腹泻、肝功能损伤及口腔黏膜炎等,程度较轻,经过针对性处理后均得以缓解。结论应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著,毒副作用轻微,耐受性良好,值得临床推广应用。

厄洛替尼；晚期非小细胞肺癌；临床疗效；毒副作用

肺癌是近年来发病率与死亡率极高的恶性肿瘤疾病之一［1］,其中晚期非小细胞肺癌因其起病隐匿、病情发展快,成为肺癌死亡率高的重要原因之一。患者主要表现为发热、咳嗽、胸痛、血痰等。非小细胞肺癌早期患者可采取手术切除治疗方法,但大多数患者因对该病的症状表现不了解而延误病情,往往就医时已发展为晚期,手术已无法治疗。近年来临床已采用厄洛替尼作为治疗晚期非小细胞肺癌的二/三线药物［2］。为了进一步了解厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效以及毒副作用情况,本文对本院40例采取厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月本院收治的晚期非小细胞肺癌患者40例,其中男26例,女14例；年龄32～83岁,平均年龄(63.2±10.3)岁；病理分型：腺癌17例,鳞癌14例,腺鳞癌9例。肿瘤分期：Ⅳ期17例,Ⅲb期23例。40例患者中,有9例未接受过化疗,原因是患者不愿或无法接受化疗,其他31例均接受过化疗。卡氏功能状态评分(KPS评分)：全部病例KPS评分均≥60分,预计生存期>3个月。

1.2 方法 给予40例患者口服厄洛替尼治疗,150mg/次,1次/d,于餐前1h或餐后2h口服,若治疗过程中患者病情发展或出现毒副作用且无法耐受,立即停止治疗。治疗期间叮嘱患者戒烟,定期复查肝功能。

1.3 观察指标 观察晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及用药后的毒副作用情况。

1.4疗效评价标准［3］完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)、病情进展(PD)。治疗总有效率(RR)=CR+PR；疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD。毒副作用评价标准［4］：根据药物毒副反应判定标准(NCI)制定毒副反应评估标准,等级分为0～Ⅳ级。

2 结果

2.1 临床疗效 40例晚期非小细胞肺癌患者中,PD14例,SD17例,PR8例,CR1例,患者治疗总有效率为22.50%(9/40),疾病控制率为65.00%(26/40)。

2.2 毒副作用情况 ①恶心呕吐：共19例,Ⅰ级14例(35.00%)；Ⅱ级5例(12.50%),无Ⅲ级、Ⅳ级患者；②皮疹：共32例,Ⅰ级21例(52.50%)；Ⅱ级10例(25.00%),Ⅲ级1例(2.50%),无Ⅳ级患者；③食欲减退：共19例,Ⅰ级10例(25.00%)；Ⅱ级8例(20.00%),Ⅲ级1例(2.50%),无Ⅳ级患者；④腹泻：共11例,Ⅰ级7例(17.50%)；Ⅱ级4例(10.00%),无Ⅲ级、Ⅳ级患者；⑤肝功能损伤：共4例,Ⅰ级3例(7.50%)；Ⅱ级1例(2.50%),无Ⅲ级、Ⅳ级患者；⑥口腔黏膜炎：共3例,Ⅰ级2例(5.00%)；Ⅱ级1例(2.50%),无Ⅲ级、Ⅳ级患者。以上为治疗期间部分患者出现的不良反应以及程度,显示程度均较轻,经过针对性处理后均得以缓解。见表1。

表1 40例晚期非小细胞肺癌患者用药后的毒副作用情况［n(%)］

3 讨论

非小细胞肺癌是肺癌中常见的一种,其病死率较高,患者主要表现为发热、咳嗽、胸痛、血痰等。非小细胞肺癌早期患者可采取手术切除方法治疗,但大多数患者因对该病的症状表现不了解而延误病情,往往就医时已发展为晚期,手术已无法治疗。目前治疗晚期非小细胞肺癌主要采取铂类药联合化疗方法［5］,但铂类化疗药物虽有一定疗效但并不理想,且对患者造成的毒副作用较大,患者往往难以忍受［6］。

厄洛替尼是以表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂为代表的靶向治疗药物之一［7］,因其临床疗效好,且毒副作用小,成为了近年来晚期非小细胞肺癌二线治疗药物［8］。厄洛替尼的作用机制主要有以下两个方面,对络氨酸激酶的磷酸化、活性化等进行抑制以及与嘌呤核苷三磷酸对表皮因子受体胞内部分进行竞争性结合［9］。相关研究表明,应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的患者中,女性及不吸烟患者在治疗效果方面具有较明显优势,尤其是亚洲人群以及肺泡癌患者［10-15］。

本次研究通过对40例晚期非小细胞肺癌患者进行厄洛替尼治疗,PD 14例,SD 17例,PR 8例,CR 1例,治疗总有效率为22.50%,疾病控制率为65.00%。治疗期间部分患者出现不良反应,程度较轻,主要为Ⅰ、Ⅱ级程度的毒副作用,均可通过对症治疗缓解。

综上所述,应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效良好,虽然治疗期间会引发多种毒副反应,但程度较轻,患者可耐受,对治疗及患者预后影响不大,值得临床进一步推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.149

2016-07-11］

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