无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究

李岩

无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究

李岩

目的分析在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗过程中的临床护理要点。方法160例接受无创呼吸机治疗的COPD并呼吸衰竭患者,按照随机双盲法分为干预组和对照组,每组80例。对照组给予常规护理服务,干预组患者在对照组基础上加用优质护理服务。观察两组治疗效果。结果干预组患者pH值、氧分压(PO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)等血气值均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预组患者配合完成治疗率、并发症发生率、焦虑发生率和护理满意度分别为100.0%、2.5%、3.8%、97.5%,优于对照组的85.0%、10.0%、12.5%、83.8%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论在为接受无创呼吸机治疗的COPD并呼吸衰竭患者实施护理服务的过程中,优质护理服务的运用改善了患者的各项血气值,让患者更加顺利的完成治疗,是一种良好的护理方法。

无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；优质护理

在对COPD并呼吸衰竭患者实施治疗的过程中应用较为广泛和普遍的方法为无创呼吸机治疗,其操作简单,患者在接受治疗过程中的痛苦较轻,并发症也相对较少,但是要想取得理想的治疗效果就需要配合优质的护理服务［1,2］。本文选择2013年12月～2015年12月在本院接受无创呼吸机治疗的COPD并呼吸衰竭患者160例作为实验研究对象,分析在对COPD并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗过程中的临床护理要点,并取得了显著的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2015年12月在本院接受无创呼吸机治疗的160例COPD并呼吸衰竭患者作为实验研究对象,其中男80例,女70例,年龄50～75岁,平均年龄(66.2±5.9)岁,所有患者均符合COPD并呼吸衰竭的诊断标准。按照随机双盲法将患者分为干预组和对照组,每组80例。

1.2 方法 所有患者在入院后均给予相同的无创呼吸机治疗,模式为S/T,其吸气压控制在10～16cm H2O(1cm H2O=0.098kPa),呼吸压控制在4～6cm H2O,呼吸频率为10～12次/min,氧气浓度控制在30%～45%,血氧饱和度(SpO2)维持在90%～95%,对照组患者给予常规护理服务,干预组患者在对照组基础上加用优质护理服务,具体如下。

1.2.1 心理护理 在运用无创呼吸机为患者实施治疗的过程中患者的配合有着非常重要的作用,而患者因为对治疗方法缺乏认识容易出现多种不良情绪和心理状态,因此护理人员应该先向患者讲解治疗的重要性和优越性,缓解患者的不良情绪,让其更加积极的接受治疗。

1.2.2 呼吸道管理 在运用无创呼吸机为患者实施治疗的过程中应该保证患者呼吸道的顺畅,护理人员应指导患者多饮水,定时的为其更换体位,在操作的过程中动作要轻,避免对患者黏膜造成伤害,呼吸机使用应充分的做好无菌操作,避免吸入性肺炎等各种并发症的发生。

1.2.3 面罩护理 在为患者提供无创呼吸机治疗的过程中应该选择与患者面部大小合适的面罩,并用头套进行固定,以头移动时面罩不移位以及患者舒适度高且漏气少为最佳,避免漏气或影响患者面部血液循环。治疗期间患者可以停止排痰或者进食,时间应该<10min/次,同时,在治疗期间可以根据患者的舒适度选择半卧位、平卧位以及坐位等多种体位。

1.2.4 治疗中护理 人员应该定期为患者进行拍背和定期翻身,指导其进行有效的深呼吸、咳嗽和咳痰,并每天更换呼吸机进行消毒,加强对患者口腔方面的护理,并鼓励患者多进食含有丰富微生物和高热量、高蛋白质的食物,提高患者的免疫力和抵抗能力。

1.3 观察指标 对两组患者的pH值、PO2、PaCO2等血气值以及配合完成治疗率、并发症发生率、焦虑发生率和护理满意度等情况均进行观察和记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血气值变化情况比较 干预组患者pH值、PO2、PaCO2等血气值均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者各项治疗情况比较 干预组配合完成治疗率、并发症发生率、焦虑发生率和护理满意度等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后血气值变化情况比较(±s)

表1 两组患者治疗后血气值变化情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05; 1m mHg=0.133kPa

组别例数pH值PO2(m mHg) PaCO2(m mHg)干预组 807.35±0.14a79.25±15.40a34.25±10.20a对照组 808.02±0.0885.30±14.3530.05±13.10

表2 两组患者各项治疗情况比较［n(%)］

3 讨论

COPD并呼吸衰竭患者的病情相对较为严重,其危险程度相对较高,患者有着较高的死亡率。患者在接受治疗的过程中需要进行呼吸机支持治疗,但是在运用无创呼吸机为患者实施治疗的过程中有一定的禁忌,患者可能出现各种不良情况,因此,在治疗的过程中需要配合优质的护理方法［3,4］。

优质护理是一种极佳的护理服务方法,其更好的体现出了以人为本、以患者为中心的护理理念,让患者从心理上真正的接受无创呼吸这一治疗方法,更加积极的配合接受治疗,同时,让患者的呼吸道保持在一个最佳的状态,避免面罩吸氧过程中面罩过紧或过松对治疗造成的影响。在此基础上也有效的提高了患者的免疫能力和抵抗能力,对患者的治疗有着积极的作用和意义［5,6］。在本次试验研究中,干预组pH值、PO2、PaCO2等血气值以及配合完成治疗率、并发症发生率、焦虑发生率和护理满意度等均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在为接受无创呼吸机治疗的COPD并呼吸衰竭患者实施护理服务的过程中优质护理服务的运用改善了患者的各项血气值,让患者更加顺利的完成治疗服务,减少了并发症的发生和焦虑情况的出现,是一种良好的护理方法。

［1］张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察.中国实用医药,2016,11(4):212-213.

［2］崔楠.探究综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的改善作用.中国保健营养,2016,26(1):216-217.

［3］孙金花.舒适护理用于无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的护理效果观察.饮食保健,2016,3(1):111-112.

［4］毛欣荣.优质护理服务在无创机械通气的老年呼吸衰竭患者中的应.航空航天医学杂志,2016,27(6):786-787.

［5］刘美,春盈,邓东霞,等.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭护理经验与体会.医学信息,2016,29(3):232-233.

［6］范立文.简述无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理效果.中国医药指南,2016,14(8):242-243.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.161

2016-07-29］

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