护理干预对乳癌根治术后患者住院期间患肢功能锻炼依从性的影响分析

徐瑾 余静

护理干预对乳癌根治术后患者住院期间患肢功能锻炼依从性的影响分析

徐瑾 余静

目的分析探讨护理干预对乳癌根治术后患者住院阶段患肢功能锻炼依从性的影响。方法86例乳癌根治术后患者,按入院顺序分为对照组和研究组,各43例。对照组接受常规护理,研究组在常规护理基础上给予其他护理干预,对比两组护理结果。结果研究组依从率为93.02%,高于对照组的76.749%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论给予乳癌根治术后患者护理干预,对提升患者术后锻炼效果和依从性有较大作用,且可降低并发症。

患肢功能锻炼；护理干预；乳癌根治术；依从性

乳癌根治术后患者上臂活动可能会受到限制,其上肢会出现肿胀等状况,所以患者术后接受功能锻炼相当重要［1］。本研究对86例乳癌根治术后患者进行分组研究,其目的在于研讨护理干预对乳癌根治术后患者住院阶段患肢功能锻炼依从性的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2016年2月收治的86例乳癌根治术后患者,按入院顺序分为对照组和研究组,各43例。对照组平均年龄(45.3±2.1)岁,已绝经20例,未绝经23例；研究组平均年龄(45.8±2.3)岁,已绝经21例,未绝经22例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理,观察疾病病情,术后告知其功能锻炼的方法和时间。研究组在常规护理基础上接受其他护理干预,由科室制定《乳腺癌术后患者肢体功能锻炼护理干预计划》,干预小组由1名主管护师、1名责任护士、2名护士组成,干预内容需按照患者自身状况进行确定。给予护理干预后,需由执行护士注明时间并签名,每2天需评价干预内容,每周护士长需选择干预内容,并指导检查执行力度,确保各措施有效正确落实。具体护理措施如下。

1.2.1 心理干预 每例患者术后心理状况有所差异,所以需分析和了解患者的心理状况,争取做到有条不紊。护理人员需主动与患者建立良好的关系,各时间段和患者、家属进行有效的交流和沟通,明确了解其基本状况、心理状况,并正确评估其疾病状况,给予支持和帮助,并取得其信任。应正确引导患者心理,争取取得其家庭的配合和支持,按照患者性格、文化程度、疾病状况等介绍疾病知识,如注意事项、操作医生的技术状况等,明确其心理状况,适当给予鼓励和引导,提升配合治疗护理的积极度。

1.2.2 认知干预 患者术后行为状况和心理反应受对疾病认知程度的影响,提前告知其术后会将胸部肌肉、皮肤、筋膜切除,会引发异常,对生理反应造成影响,因此需做出相应应对措施,让其提前做好思想准备,并告知其术后功能锻炼和创口疼痛的重要性。可采用按摩肌肉和听音乐等方式来达到缓解疼痛的目的。术后接受合适的功能锻炼,对淋巴和血液回流有促进作用,避免肢体出现肿胀,加快愈合速度,让肩关节恢复最大程度的活动范围。

1.2.3 功能锻炼 制定合适的功能锻炼计划,达到治疗目的。每日下午责任组长可带领患者依照计划进行锻炼,5min/次,4次/d,组长需进行指导、检查、反馈。

1.2.4 入院教育 护理工作人员可采用问卷调查、口头询问等方式明确患者在疾病健康教育和术后康复指导等方面的知识需求状况,和患者建立起良好、和谐的医患关系。护理工作人员需和蔼、热情的向患者介绍此疾病发病原因、疾病机理、疾病转归、治疗方式等,让患者加强对本次疾病治疗的信心,更加主动和积极的配合本次治疗护理。同时在进行健康教育时,需让患者明确术后负压引流护理的重要性,因此手术所带来的创伤性较大,容易出现感染、皮瓣坏死、皮下积液等并发症,因此术后需在引流管上接负压引流器,护理人员需加强巡视,密切观察引流管状况,如引流液体量、质、颜色等状况。

1.2.5 术后饮食宣教和体位指导 患者接受手术治疗后,需平卧7h左右,直至其生命体征恢复到平稳后,可改为斜坡卧位,将床头抬高30°,术后3d将床头抬高至45°,术后5d患者姿势可为半卧姿势,此体位对改善呼吸和切口引流有利。术后及时给予补充营养,促进患者身体恢复,并促进创口愈合。术后6h若患者麻醉清醒,可食用多纤维素、低脂肪、高热量、高蛋白类饮食,手术侧若存在严重性水肿,则需使用低盐食物,若患者食欲较差,可适当性给予营养补充,补充方式可为静脉给药。

1.3 观察指标及评定标准 治疗护理后判定患者功能锻炼依从性,分为完全依从、部分依从、不依从。评定标准［2］：完全依从：每日需依照锻炼内容进行锻炼目的；部分依从：开始有依据锻炼计划内容进行锻炼,但未能坚持；不依从：未按照功能锻炼计划进行锻炼。依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组依从率为93.02%,高于对照组的76.749%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者锻炼依从性比较［n(%)］

3 讨论

乳腺癌疾病属于对女性健康造成严重威胁的一种主要恶性肿瘤,虽给予综合性治疗,其疗效有很大进展,但手术仍然属于此疾病治疗的一个主要方式。乳癌根治术为患者带来的破坏性较大,将胸小肌、胸大肌、腋窝淋巴结清扫等造成的术后患肢出现水肿等状况,可造成肌肉萎缩,限制患者关节运动,对其上肢功能造成严重影响［3］。有研究［4］指出,术后早期及时给予相应指导,让患者可正确的进行功能锻炼,对其术后患肢恢复到最佳功能状态上有积极作用。乳腺癌疾病对女性身体健康造成严重影响,属于临床妇科恶性肿瘤中较为常见的一种,手术为根本治疗手段和方式,但手术需切除乳房,并清扫腋窝淋巴结,降低中心负压,避免皮下出现积液状况,造成创面感染和皮瓣坏死等状况［5］。因此,术后给予相应护理干预具有必要性,且需进一步普及更科学、更好的手段和方法,所以给予科学性评估,并有效进行沟通交流,术前、术后给予疾病知识辅导有一定重要性。让患者对防护措施、毒副作用、手术治疗方式等有一定心理准备,降低不良反应,确保精神状态良好,积极配合此次治疗。针对不同心理和不同年龄的患者,正确进行评估,并给予相应行为、认知、心理干预。

综上所述,可给予乳癌根治术后患者护理干预,对提升患者术后锻炼效果和依从性有较大作用,且可降低并发症。

［1］房俊智.乳癌根治全麻手术喉罩通气技术的护理配合.工企医刊,2013,26(4):356.

［2］李建君,周立芝,马玉霞,等.持续低负压引流技术对乳腺癌根治术后患者创面愈合的影响.中华现代护理杂志,2014,20(25): 3266-3268.

［3］李丹.50例乳腺癌根治术患者围手术期护理体会.内蒙古中医药,2016,35(3):142-143.

［4］袁霞虹,周建平,张兰凤.综合性干预对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性的影响.护理实践与研究,2012,9(5):26-28.

［5］李霞.综合护理干预对老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼依从性及生活质量的影响.护士进修杂志,2015(15):1391-1392.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.170

2016-09-02］

464000河南省信阳市中心医院肿瘤外二科