综合护理干预对产妇产后抑郁程度及生活质量的改善作用

彭美香 刘巧茹 刁红霞 刘芳 刘雪媚 叶小艳 叶淑玲

综合护理干预对产妇产后抑郁程度及生活质量的改善作用

彭美香 刘巧茹 刁红霞 刘芳 刘雪媚 叶小艳 叶淑玲

目的探讨研究综合护理干预对于产妇产后抑郁及生活质量的改善作用。方法100例孕产妇,按分娩方式不同分为实验组和对比组,各50例。对比组均接受常规护理,实验组在常规护理基础上接受综合护理干预。比较两组临床效果。结果实验组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)平均评分均显著低于对比组(P＜0.05)。实验组自然分娩、自愿剖宫产及手术指征的产后抑郁发生率分别为0、2.00%、2.00%,低于对比组的12.00%、16.00%、18.00%(P＜0.05)。结论针对孕产妇实施综合护理干预,可以有效降低其产后抑郁发生率,对于提升其生活质量具有积极意义。

综合护理干预；产后抑郁；生活质量

国外学者研究认为,产后抑郁发病率大约是3.5%～33.0%,而国内学者研究认为,其发病率大约为5%～25%［1］。从表面上看,国内报道相对低于国外水平,但其发病率还是超过了普通人群的抑郁症发病率(3%～5%)。产后抑郁症越来越受到社会、家庭及医护人员的重视。产后抑郁症对产妇的身心健康以及婴儿的生长发育、智力发育、行为发育等造成巨大危害。本院积极探讨产后抑郁症的发生率和针对性护理方法,取得了一定的经验。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月～2016年6月住院分娩的100例孕产妇,年龄22～32岁,平均年龄(25.5±3.5)岁；孕周36～42周,平均孕周(38.6±2.5)周；体重46～67k g,平均体重(56.5±5.6)k g；初产妇80例,经产妇20例；均为单胎。排除存在智力障碍以及精神疾病产妇,存在较为严重内分泌疾病以及重大躯体疾病产妇,存在药物依赖症、药物过敏以及近期接受抗精神病药治疗者；所有新生儿均正常。将孕产妇随机分为实验组和对比组,各50例。

1.2 方法 对比组孕产妇给予常规护理,包括生活护理、药物护理、饮食护理以及环境护理等。实验组在常规护理的基础上给予综合护理干预,主要包括：①知识引导。积极引导孕产妇学习有关妊娠、分娩、婴儿养育以及产妇自我护理的相关理论知识,增加其理论水平,以防止其由于知识准备不充分而产生的紧张、焦虑等情绪,帮助其提升自信心［2］。按照产妇自己所选择的分娩方式,对其进行相关待产知识的教育和辅导,引导产妇学会放松心情,有效缓解紧张情绪,提升其产前能力水平以及自我护理能力。安排专业人员为产妇讲解育儿知识,进行现场示范指导。②环境干预。积极营造家庭化住院环境,消除产妇的陌生感和孤独感。在房间安排合适的遮挡,避免孕产妇心理尴尬,尊重其隐私。在试产过程中,要专人陪护,对其进行心理安慰,按照产程的进展予以积极的鼓励,引导孕产妇配合。③家属宣教。积极加强与孕产妇家庭成员的交流沟通,帮助其争取到家庭的配合。教育孕产妇家属了解实施家庭情感支持的重要性,引导其积极参加家务劳动,自觉分担婴儿的护理和养育责任,针对实际需求满足孕产妇的情感支持以及物质支持等。引导其学习育婴技能,帮助产妇分担养育压力,减轻其焦虑因素。④心理疏导。护理人员要深入了解孕产妇心理变化,对其进行启发性提问,收集资料实施评估。引导其描述对分娩、哺乳以及育儿等相关方面的感受和问题,对孕产妇的情绪变化情况进行准确的判断,掌握其具体的心理状态等。针对实际情况予以严密监测和观察,并引导孕产妇进行有效的自我监测,教会其自我分析和控制非理性想法,有效控制负性情绪,以阳光的心态面对新的生活,有效提高孕产妇的自信心,确保其正确接纳孩子、接纳自己［3］。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组孕产妇产后抑郁情况。由3名经验丰富的妇产科主管护师以上人员组成评定小组,于产后6周接受随访,由产妇对其近一周症状出现频率进行独立评定。采用EPDS问卷对其抑郁情况进行判断,其标准为：0～9分为正常,≥10分则属于产后抑郁症。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组EPDS平均评分均显著低于对比组,产后抑郁发生率均显著低于对比组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1,表2。

表1 两组产妇不同分娩方式EPDS评分情况比较 (±s,分)

表1 两组产妇不同分娩方式EPDS评分情况比较 (±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数 自然分娩 自愿剖宫产 手术指征实验组 508.5±2.1a8.1±1.2a8.3±2.0a对比组 509.6±2.59.3±1.89.7±2.1t 2.38233.82233.4136P <0.05<0.05<0.05

表2 两组产妇不同分娩方式产后抑郁情况比较［n(%)］

3 讨论

典型的产后抑郁症可持续整个产褥期［4］。产后抑郁症的发病率以及发病机制目前还不够明确。分析认为,精神因素是导致产后抑郁的重要因素。在妊娠、分娩以及完成生产的全部过程中,妇女的机体环境以及生活环境均产生了极大的改变。研究认为,产后抑郁症的发生与产妇所选择的分娩方式具有较为密切的关系［5］。有指征剖宫产属于造成产后抑郁症的一类高危因素。但针对自愿事实剖宫产者,其产后抑郁症发病率明显低于其他分娩方式。选择不同的分娩方式,将对产妇的生理以及心理状况产生不同的影响,这使产后应激水平存在一定的差异,所以具有不同的发病率。实施护理干预,其目的就是提升自我防护能力、增加社会支持度,协调一切有利因素帮助产妇度过难关。社会支持主要包括情感、信息、物质以及评价支持等。在实施护理干预过程中,要让孕产妇尽可能获取到足够的有关妊娠、分娩、婴儿养育以及产妇自我护理的相关知识,这可以有效防止产后焦虑,提升信心。通过积极对产妇家属实施宣教,引导其家属明确自身的职责,教育其主动担负起应有的责任,提升家庭支持的力度和水平。通过实施产后上门指导,可以及时为产妇传授有效的护理以及育婴技巧,避免其操作不当,减少其焦虑因素并降低育婴压力。通过积极实施针对性的心理护理,可以帮助其实现负性情绪的自我控制。在进行护理干预的同时,强调了评价支持的作用,引导其丈夫和其他家属给予产妇正确而积极的评价,增加正性情绪,减少负性情绪,增强其自信。

综上所述,针对孕产妇实施综合护理干预,可以有效降低其产后抑郁发生率,对于提升其生活质量具有积极意义。

［1］王景香,周莲珠,陈叶静.围产期心理干预对产后抑郁症的影响.现代医院,2011,11(11):82-83.

［2］赵艳利.围产期心理护理干预减少产后抑郁症的效果观察.中外医学研究,2013,11(24):122-123.

［3］张晗,谷玥.围产期心理护理对产妇心理状况和分娩结局的影响.中外医疗,2013,1(4):169,171.

［4］管亮.围产期护理干预对产后抑郁的影响.中国农村卫生,2015,1(4):63.

［5］梁永碧.心理护理预防产后抑郁的临床疗效研究.中外医疗,2015,1(11):142-143,146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.175

2016-08-17］

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