三参胶囊联合盐酸曲美他嗪常规治疗冠心病不稳定心绞痛的临床观察

辛振杰 周智文 叶玲

三参胶囊联合盐酸曲美他嗪常规治疗冠心病不稳定心绞痛的临床观察

辛振杰 周智文 叶玲

目的分析三参胶囊联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病不稳定心绞痛的临床效果。方法80例冠心病不稳定心绞痛患者基于门诊挂号单奇偶性划分为实验组和对照组,每组40例。对照组口服抗心绞痛常规西药；实验组口服抗心绞痛常规西药+三参胶囊+盐酸曲美他嗪片,对比两组临床疗效。结果观察组心绞痛症状改善总有效率为95.0%、心电图改善总有效率为92.5%；对照组分别为70.0%、67.5%；实验组临床效果明显优于对照组(P＜0.05)。与治疗前对比,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清超敏 C 反应蛋白(hs-CRP) 水平均有所降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前均有升高(P＜0.05)；实验组TC、LDL-C、hs-CRP水平降低幅度更大(P＜0.05)。结论相比于单纯常规抗心绞痛西药,口服抗心绞痛常规西药+三参胶囊+盐酸曲美他嗪治疗冠心病不稳定心绞痛的临床疗效更明显,可促使患者早日康复,临床应用价值高。

三参胶囊；盐酸曲美他嗪；冠心病；不稳定心绞痛

冠心病不稳定心绞痛是临床常见的心血管疾病,病情复杂且不稳定,极易发展为心肌梗死,严重危害着患者的生命健康［1］。本研究主张采用口服抗心绞痛常规西药+三参胶囊+盐酸曲美他嗪联合治疗冠心病不稳定心绞痛患者,并同常规治疗方式进行分组平行对照,现将研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象为本院2015年1月～2016年2月治疗的80例冠心病不稳定心绞痛患者,均满足不稳定型心绞痛诊断和治疗建议中的诊断标准,排除急性心肌梗死、过敏体质、恶性肿瘤、严重心律失常以及重度肝肾功能损害等器质性疾病的患者,且自愿参加本次研究。其中男45例,女35例；年龄44～77岁,平均年龄(53.22±12.56)岁；病程4～13年,平均病程(10.1±4.6)年。基于门诊挂号单奇偶性将患者划分为实验组和对照组,每组40例。

1.2 治疗方法 对照组选取他汀类药、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂等常规西药进行治疗。实验组则在常规西药治疗的基础上,选取三参胶囊(由人参、三七、沉香等组成),1g/次,3次/d；同时口服盐酸曲美他嗪片(苏州长征-欣凯制药有限公司,国药准字H20073709),20mg/次,3次/d。两组患者均接受4周的治疗。

1.3 观察指标 对两组治疗前后患者心绞痛发作次数、持续时间、心电图、血脂及血清 hs-CRP水平等指标进行详细统计记录。其中采用OLYMPUSAU5400全自动生化分析仪测定各生化指标。

1.4 疗效评价标准 参照临床研究报告［2］可将临床效果划分为以下标准：显效：患者心绞痛症状完全消失,心电图各指标恢复正常；有效：患者心绞痛发作时间和次数明显降低,心电图ST-T段有明显改善,各临床症状有效缓解；无效：心绞痛发作时间和发作次数变化不明显,心电图指标没有任何改善,甚至恶化为心肌梗死。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 通过不同终止妊娠方式后,观察组心绞痛症状改善总有效率为95.0%、心电图改善总有效率为92.5%；对照组分别为70.0%、67.5%；实验组临床效果明显优于对照组(P＜0.05)。见表1,表2。

2.2 两组治疗前后血脂及血清h s-CRP水平对比 相比于治疗前,两组TC、TG、 LDL-C、hs-CRP水平均有所降低(P＜0.05),HDL-C水平较治疗前均有升高(P＜0.05)；实验组TC、 LDL-C、hs-CRP水平降低幅度更大(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者心绞痛症状改善效果对比(n,%)

表2 两组患者心电图改善效果对比(n,%)

表3 两组治疗前后血脂及h s-CRP水平对比(±s,mmol/L)

表3 两组治疗前后血脂及h s-CRP水平对比(±s,mmol/L)

注：与治疗前对比,aP＜0.05；与对照组对比,bP＜0.05

指标 实验组(n=40) 对照组(n=40)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TC 5.35±0.883.11±0.45ab5.32±0.783.89±0.45aTG 2.34±0.222.09±0.34a2.43±0.112.43±0.32aLDL-C 4.31±0.282.13±0.25ab4.35±0.302.89±2.38aHDL-C 1.11±0.451.36±0.47a1.21±0.341.44±0.29ah s-CRP 10.77±2.436.29±1.58ab11.13±2.358.57±1.78a

3 讨论

心绞痛临床发病机制为心肌氧气需求量大于人体冠状动脉最大代偿供血量,引起心肌缺血导致心绞痛。更为严重的情况为,若心肌缺血会提高心肌耗氧速度,使得心肌缺血进一步恶化。辛伐他汀、阿司匹林是临床常规使用的治疗药物,其能够减低心肌耗氧量,增加心肌血流量,从而实现增强心肌供氧能力。然而,盐酸曲美他嗪的治疗原理则完全不同,其主要是提高氧气的利用率来实现治疗效果,其药用机制在于影响脂肪酸B的氧化,加快C6H12O6的代谢,预防酸中毒或由此导致的钙超载损伤,同时对血管内皮功能进行有效改善,且有效保护线粒体,避免再灌注性损伤,有效保护心脏。

冠心病是中老年人常见疾病,中医认为不稳定心绞痛为气滞血瘀类型的冠心病,均有不同程度的气短、胸翳痛的临床症状,而气短就是中医所见的气虚；固定胸翳痛为中医的血瘀、气滞的临床表现,故气虚、气滞血瘀为所有冠心病的常见病理基础。根据这一病理基础,将上述人参、三七、沉香按一定比例制成复方三参胶囊,对冠心病的气短、胸翳缓解具有很好疗效。人参补气,三七活血祛瘀,沉香理气止痛,全方共奏益气活血,行气止痛之功。三参胶囊用于临床治疗冠心病心绞痛获得了显著的临床效果。

综上所述,三参胶囊联合盐酸曲美他嗪常规治疗能够有效改善心绞痛症状,减少心肌缺血发作次数,且不会影响血脂,临床应用有效、安全、便捷,是一种值得广泛推广应用的治疗方式。

［1］黄国兴,高小宁.通心络胶囊联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.中国医药科学,2014,4(25):45-46.

［2］党晓红.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察.内科,2014,10(25):121-122.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.180

2016-08-19］

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