综合护理在2型糖尿病并发周围神经炎护理中的应用效果分析

杨洁

(新野县中医院　河南 南阳　473500)



综合护理在2型糖尿病并发周围神经炎护理中的应用效果分析

杨洁

(新野县中医院河南 南阳473500)

目的探讨对糖尿病并发周围神经炎患者进行综合性护理的临床效果。方法选取2012年1月至2014年1月新野县中医院收治的60例糖尿病并发周围神经炎患者为研究对象，将其随机分成对照组(30例)和观察组(30例)。对照组行常规护理，观察组在此基础上行综合护理，对两组护理措施的应用效果进行比较。结果观察组治疗有效率及护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对2型糖尿病并发周围神经炎患者行综合性护理，可提高治疗效果及护理服务满意度。

2型糖尿病；周围神经炎；综合护理

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征[1]。随着我国人口老龄化的加剧，2型糖尿病的患者数不断攀升，其高致残率和致死率及其终身不愈的特征，严重影响了患者的生活质量。由于长期的碳水化合物、脂肪、蛋白质和水、电解质的代谢紊乱，常引起全身多个系统的急慢性并发症，其中糖尿病周围神经炎是最常见的并发症。为了探讨2型糖尿病周围神经炎综合护理的临床效果，本研究对2012年1月至2014年1月在新野县中医院住院治疗的60例糖尿病并发周围神经炎的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料以2012年1月至2014年1月新野县中医院收治的60例糖尿病伴周围神经炎患者为研究对象，其中男36例，女24例，年龄50～82岁，平均(64.3±7.2)岁。均符合糖尿病的诊断标准，并排除合并神经疾病(如吉兰-巴雷综合征)或有其他严重的器质性疾病(如肝硬化、癌症等)的可能。将60例患者随机分为观察组和对照组，各30例，两组性别、年龄、治疗前的空腹血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法两组患者都使用胰岛素或口服降糖药，静脉输入扩血管药物或营养神经的药物；穴位注射甲钴胺，同时为对照组患者进行用药指导、饮食指导、患肢保护及基础护理；观察组在以上护理的基础上进行综合护理，具体如下。

1.2.1饮食护理饮食治疗总的原则是确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体质量[2]。可给予高碳水化合物、低脂低糖高纤维素及适量蛋白质食物，补充富含维生素B1的食物，如各种豆类、杂粮、干果等。忌辛辣刺激食物，每日食盐<6 g，指导患者每天记饮食日记，提高饮食管理的依从性。

1.2.2患肢护理首先劝说患者戒烟，因吸烟可使局部血管收缩加重病情；保持皮肤清洁，避免挠抓以防溃破感染。采用活血化瘀、祛风通络的中药足浴，方为当归15 g、红花10 g、伸筋草30 g、五加皮15 g、木瓜15 g、土茯苓30 g、艾叶20 g、白芷15 g、川牛膝15 g、透骨草30 g、威灵仙15g、苏木15 g、桂枝15 g、川芎15 g 为1剂，加水3 000～4 000 ml，浸泡30 min煮沸后用文火煮30 min，取汁入泡脚盆，先让热气熏蒸至温度降为40～45 ℃时可如盆泡浴30 min，每日2次，3 d更换1剂，症状重者可2 d更换1剂，12 d 为1疗程，连续2个疗程。注意不要让患者试水温，因患者末梢感觉异常，对温度不敏感，以防烫伤，其后用柔软毛巾擦干，并注意观察肢体末梢情况。

1.2.3情志护理由于老年人缺乏糖尿病的医学知识，生活角色的变化，对经济压力的担心，严格控制饮食，远离家属等原因，导致老年糖尿病患者易出现自卑、孤独、悲观、失望、焦虑、急躁易怒等不良心理[3]，因此，临床护理中要主动与患者沟通，耐心倾听他们各种心理感受，并表示同情和理解，根据不同性格及具体情况进行有效心理疏导，不断纠正其各种负性心理，使他们以一种积极主动的心态面对疾病，这样才能安五脏、稳六腑、旷心神、怡情志，有利于疾病的康复。

1.2.4健康指导通过发放知识手册，每周进行糖尿病知识讲座，护理查房时指导，使患者掌握一定的自护知识，早睡早起，适度运动，饮食有节，治疗有序。使患者在住院期间不仅得到合理的治疗，有效的护理，还增长了知识。通过这种沟通，能促进医患之间有效的互动，让医生和患者能更为深入地了解真实病情，有助于做出有效的治疗决策[4]。

1.3观察指标①观察患者病情恢复情况：显效，指(趾)端麻疼异常感明显减轻，可正常行走，肌电图显示神经传导速度平均增快>5 m/s。好转，指(趾)端麻疼异常感有所减轻，行走较稳，肌电图显示神经传导速度平均增快<5 m/s。无效，患者症状无改善，肌电图显示神经传导速度无变化。②患者对护理服务的满意度。

1.4统计学方法使用SPSS 19.0软件包对本次试验数据进行处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对照组治疗显效3例，好转11例，无效16例，治疗有效率46.67%，对护理服务的满意度为76.67%(23/30)。观察组治疗显效20例，好转8例，无效2例，治疗有效率93.33%，对护理服务的满意度为96.67%(29/30)。观察组患者对护理服务的满意度及治疗有效率均高于对照组(P<0.05)。

3　讨论

糖尿病是常见病，多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[5]，是现今医学领域仍无法治愈的顽疾。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，以腹型肥胖的2型糖尿病的发病率逐年增加。糖尿病周围神经炎是其诸多并发症之一，此证属祖国医学“痹症”之范畴，其发生与先天禀赋不足，后天饮食不节及情志失常有关，多因病久气阴两虚，气虚不能生血，无力推动血行，血行不畅而痹阻脉络，致指(趾)端麻疼异常，使患者心情抑郁，生活质量下降，如何通过有效的治疗与护理使病情转归已成为医疗界共同关注的议题。

在本研究中，两组患者在入院时，对本病都缺乏一定的知识，存在抑郁及生活质量下降的情况，虽然在治疗前性别、年龄、血糖水平等方面比较，差异无统计学意义。但通过综合护理后，观察组患者病情恢复情况明显优于对照组，且对护理服务的满意度明显高于对照组，其中的原因可能是：通过专业的护理人员对患者入院时即给予全面的评估，制定出切实可行的综合护理方案，给予专业的饮食指导，使患者严格遵从糖尿病饮食，积极配合治疗，控制血糖在正常范围，在此基础上运用红花、当归等14味活血化瘀、通经活络的中药熏洗患肢，通过皮肤吸收，循经而上输布周身，达到提升免疫力，促进内分泌功能，激发人体正气，增强抗病能力之功效。同时通过发放宣传册，组织讲座，与患者及家属谈心，提高了患者对治疗护理的依从性。有研究认为，患者的心理因素会直接影响其病情的进展[6]。

综上，对2型糖尿病并发周围神经炎患者早期进行综合性护理，遵从了从单一的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，体现了医者仁心的护理关怀，顺应了患者心理，提高了治疗效果及对护理服务的满意度，改善了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：579.

[2]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：743.

[3]刘永华.老年糖尿病患者的心理特点及护理[J].基层医学论坛，2011，15(7)：571.

[4]向慧，胡鹏，陶静，等.血糖谱记录在2型糖尿病患者自我监测中的应用[J].护理学杂志，2012，27(11)：88.

[5]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：733.

[6]李璟珑.对120例高血压患者实施心理护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(3)：102.

R 473doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.144

2015-11-09)