法舒地尔治疗脑血管痉挛的临床效果及安全性分析

杨政治

(周口市人民医院 内一科 河南 周口 466001)



法舒地尔治疗脑血管痉挛的临床效果及安全性分析

杨政治

(周口市人民医院 内一科 河南 周口 466001)

目的 分析法舒地尔治疗脑血管痉挛的临床效果和安全性。方法 选取2013年7月至2015年7月周口市人民医院收治的蛛网膜下腔出血患者82例，随机分为对照组与观察组，各41例。对照组采用尼莫地平治疗，观察组采用法舒地尔治疗，对比两组临床治疗有效率和安全性。结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛效果显著，可明显提高治疗有效率，值得推广。

法舒地尔；尼莫地平；脑血管痉挛；安全性

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血并发症中发生率较高的一种，如果患者未得到及时治疗，极易出现肢体瘫痪、意识障碍等症状，病死率和致残率较高，因此需要及时给予有效治疗措施[1]。尼莫地平是一种常见的治疗脑血管痉挛的药物，其能有效抑制平滑肌细胞收缩；而法舒地尔是一种新型Rho激酶抑制剂，能够阻断肌球蛋白轻链磷酸化[2]。本文旨在对比尼莫地平、法舒地尔治疗脑血管痉挛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2015年7月周口市人民医院收治的蛛网膜下腔出血患者82例，随机分为对照组与观察组，各41例。对照组男28例，女13例；年龄26～77岁，平均(54.2±14.3)岁；观察组男26例，女15例；年龄27～76岁，平均(53.8±14.5)岁。所有患者均通过颅脑CT或MRI检查确诊为蛛网膜下腔出血。排除标准：由血液系统疾病和脑外伤引起的蛛网膜下腔出血者；意识障碍者；临床资料不全或难以配合治疗者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 脑血管痉挛诊断标准 治疗过程中，患者出现言语功能障碍、肢体瘫痪、锥体束受损或者意识障碍症状；通过头颅CT检查无急性脑积水或者再出血发生，但出现新发梗死灶；颅脑多普勒检查显示以大脑中动脉为标准，血流速度超过120 cm/s或者脑血管造影显示出现脑血管痉挛。

1.3 治疗方法 给予对照组尼莫地平(广东利泰制药股份有限公司，国药准字H20063871)10 mg/50 ml，采用微量泵泵入1 mg/h，持续静脉给药，连续治疗14 d。给予观察组患者法舒地尔注射液(长春海悦药业有限公司，国药准字H20143374)30 mg/2 ml，加生理盐水100 ml后静脉滴注，8 h/次，连续治疗14 d。

1.4 疗效判定标准 显效：患者治疗后各项临床症状基本消失，通过颅脑CT或MRI检查显示无新发梗死病灶，未出现脑血管痉挛；有效：患者治疗后各项临床症状有所改善，通过颅脑CT或MRI检查显示无新发梗死病灶，脑血管造影检查出现脑血管痉挛，但给予相应药物治疗后好转；无效：患者治疗前后各项临床症状无任何改变，通过颅脑CT或MRI检查显示有新发梗死病灶出现，且脑血管造影显示有脑血管痉挛[3]。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床有效率 观察组显效21例，有效18例，无效2例，总有效率为95.12%；对照组显效17例，有效15例，无效9例，总有效率为78.05%。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2 安全性 观察组出现1例颜面潮红、无迟发性颅内出血现象发生，不良反应发生率为2.44%(1/41)；对照组出现2例颜面潮红、2例迟发性颅内出血，不良反应发生率为9.76%(4/41)。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最严重的高发并发症，有研究表明，蛛网膜下腔出血患者发生脑血管痉挛的概率可达到90%[4]。脑血管痉挛也是引发脑组织缺血缺氧的诱导因素，病情严重者可能会诱发脑梗死，增加患者病死率。蛛网膜下腔出血后，血液会释放5-HT、组胺等活性物质，刺激血管和脑膜，从而导致血管痉挛。在蛛网膜下腔出血后的3～14 d为发生脑血管痉挛概率最高的时期，如果治疗效果不佳会导致不可逆的神经、认知功能障碍。因此患者发生蛛网膜下腔出血后需要立即采取措施防治脑血管痉挛。

尼莫地平是一种传统治疗脑血管痉挛的药物，而随着临床医学不断发展，法舒地尔逐渐被运用于此病的治疗，其作为一种新型喹啉磺胺衍生物和Rho激酶抑制剂，能够有效消除脑血管痉挛症状。法舒地尔能够通过肌球蛋白轻链激酶与肌球蛋白轻链发生反应，促使平滑肌收缩，并且能够有效提高自由基的产生量，通过抑制钙离子通道而引发血管收缩。在本次研究中，采用法舒地尔治疗的观察组临床有效率明显高于采用尼莫地平治疗的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其与梅运涛等[5]研究结果一致，说明法舒地尔对于脑血管痉挛具有显著临床疗效。其原因可能为两种药物的药理机制不相同。尼莫地平在抑制血管痉挛时只能够对血管痉挛启动环节产生有效作用，阻碍钙离子内流，而对于迟发性脑血管痉挛的作用不明显。法舒地尔并不只是阻断钙离子内流，还能够同时诱导多个脑血管痉挛蛋白激酶的关键部位，从多方面抑制脑血管痉挛的发生。

综上所述，法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛效果显著，可明显提高治疗有效率，值得推广。

[1] 杨辉,张威,张轩,等.法舒地尔对颅内动脉瘤夹闭术后并发中度迟发性脑血管痉挛治疗作用[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(2):210-211.

[2] 刘娟,周华东,姚国恩,等.法舒地尔与尼莫地平在颈动脉支架置入术中预防脑血管痉挛的作用[J].中国脑血管病杂志,2013,10(2):66-69,91.

[3] 余文钦,刘特炯,郑宋华.法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(20):85-86.

[4] 高岩升,宋来君.法舒地尔与尼莫地平预防动脉瘤夹闭术中脑血管痉挛及脑保护效应[J].中国老年学杂志,2013,33(8):1749-1751.

[5] 梅运涛,崔传举,李艾帆.法舒地尔治疗脑血管痉挛的疗效及安全性[J].广东医学,2014,35(1):135-137.

R 543

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.031

2016-04-14)