中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性效果观察

闫平

(夏邑县中医院 眼科 河南 商丘 476400)



中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性效果观察

闫平

(夏邑县中医院 眼科 河南 商丘 476400)

目的 观察中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果。方法 选取2014年12月至2015年11月于夏邑县中医院诊治的60例湿性年龄相关性黄斑变性患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组患者使用西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用中药治疗。观察两组患者治疗效果及并发症(盘状瘢痕、视网膜色素上皮脱离等)发生情况。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性，可提升患者视力水平，减缓病情的发展，提高临床疗效，值得推广。

中西医结合；湿性年龄相关性黄斑变性；效果

年龄相关性黄斑变性在临床属于较常见的眼病之一，随着年龄的增长，其发病率增高。临床根据年龄相关性黄斑变性的发病性质分为湿性和干性，其中湿性年龄相关性黄斑变性的患者致盲率较高[1]。本研究选取2014年12月至2015年11月于夏邑县中医院诊治的湿性年龄相关性黄斑变性患者60例，分别对其使用单纯西药治疗及中西医结合治疗，对比临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月至2015年11月于夏邑县中医院诊治的60例湿性年龄相关性黄斑变性患者作为研究对象，所有患者均符合湿性年龄相关性黄斑变性的诊断标准。将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组中男18例，女12例，年龄53～74岁，平均(66.35±3.64)岁；观察组中男19例，女11例，年龄54～75岁，平均(66.86±3.43)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者使用西药进行治疗，具体如下：眼部滴入滴眼液，1滴/次，3次/d；口服维生素C，0.1 g/d，1次/d；口服维生素E，0.3 g/d，3次/d。观察组在西药治疗的基础上加用中医汤剂，汤剂组方：五味子10 g、甘草10 g、枸杞15 g、当归20 g、女贞子15 g、白术12 g、鸡内金15 g、薏苡仁15 g。针对长期出血的患者加浙贝母10 g、泽兰12 g；视物模糊的患者加菟丝子和知母各12 g；肢体乏力的患者加猪茯苓10 g、人参12 g。将上述中药加入清水中煎煮后取汁，分早晚服用。两组患者均治疗8周，观察其疗效。

1.3 评价标准 有效：患者治疗后视力水平明显提升(幅度≥0.3)，黄斑区渗出、出血等症状明显改善；好转：患者治疗后视力水平有所提升(幅度为0.1～0.3)，黄斑区渗出、出血等症状有所好转；无效：治疗后患者视力水平及黄斑区渗出、出血等症状未改善或加重[2]。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗效果及并发症(盘状瘢痕、视网膜色素上皮脱离等)发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，定性资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组有效21例，好转8例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组有效13例，好转8例，无效9例，总有效率为70.00%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 并发症 观察组发生盘状瘢痕3例(10.00%)、视网膜色素上皮脱离2例(6.67%)，并发症发生率为16.67%；对照组发生盘状瘢痕2例(6.67%)、视网膜色素上皮脱离4例(13.33%)，并发症发生率为20.00%。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

湿性年龄相关性黄斑变性主要是由于衰老和退变，导致玻璃膜破坏，使脉络膜血管入侵视网膜后形成新的血管膜，引起色素上皮或视网膜出现浆液或出血症状[3]。目前，针对年龄相关性黄斑变性的发病机制尚不统一，相关研究表明[4]，其发病多与高血压、免疫系统缺陷、眼部营养不良等有关。

本研究显示，两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性不会增加并发症的发生率；观察组患者治疗后的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示湿性年龄相关性黄斑变性使用中西医结合治疗临床效果优于单一西药治疗。中医认为湿性年龄相关性黄斑变性属于“视瞻昏渺”范畴，常由于阴虚火旺、肝肾脾虚、湿气瘀阻等造成[5]。患者随着年龄不断增长，气虚加重，导致血行受阻；老年患者多存在肝肾脾虚，致使眼部营养不良而产生病变。中医通过补气滋阴、活血化瘀来治疗湿性年龄相关性黄斑病变。本研究中枸杞、鸡内金、五味子、女贞子为主药，分别具有补肾保肝、活血明目、益气补肾、滋肝乌发的作用，可改善患者肝肾功能及眼部疾病；薏苡仁、甘草、白术为辅药，分别具有祛湿健脾、通窍补血、健脾补气的作用，促进眼部气血的恢复[6]。中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性可进一步提高临床治疗效果，改善患者眼部功能，达到“标本兼治”的目的。

综上所述，中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性，可提升患者视力水平，减缓病情发展，提高临床疗效，值得推广。

[1] 路航,崔璟琳,董辉,等.康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效观察[J].中华眼科杂志,2015,51(11):818-821.

[2] 李铭,魏伟.湿性年龄相关性黄斑变性的治疗进展[J].国际眼科杂志,2015,15(2):251-254.

[3] 徐晓莉,张喜梅.眼底自发荧光技术在湿性年龄相关性黄斑变性诊断中的应用[J].国际眼科纵览,2015,39(1):25-29.

[4] 李志强.七叶洋地黄滴眼液治疗黄斑变性的效果分析[J].河南医学研究,2015,24(12):51-52.

[5] 吴学志,吕海江.吕海江教授治疗湿性年龄相关性黄斑变性的经验[J].中国中医眼科杂志,2015,24(4):280-281.

[6] 陈秀丽,石德鹏,徐海峰,等.湿性年龄相关性黄斑变性眼中外层视网膜管状结构的OCT特征及其临床意义[J].眼科新进展,2014,34(10):940-942.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.095

2016-04-17)