盐酸曲马多在剖宫产术后镇痛中的应用效果观察

温超峰

(洛阳市第二中医院 麻醉科 河南 洛阳 471000)



盐酸曲马多在剖宫产术后镇痛中的应用效果观察

温超峰

(洛阳市第二中医院 麻醉科 河南 洛阳 471000)

目的 观察盐酸曲马多在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法 选择2014年3月至2015年2月洛阳市第二中医院产科行剖宫产术的60例产妇，随机分为研究组和对照组，各30例。两组均采用硬膜外麻醉与静脉镇痛，其中研究组应用盐酸曲马多镇痛，对照组应用芬太尼。统计两组患者术后12 h疼痛程度评分，观察产妇术后呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 研究组术后12 h疼痛程度评分和不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸曲马多在剖宫产术后镇痛中应用效果显著，可明显降低产妇术后疼痛程度，促进产妇恢复。

盐酸曲马多；剖宫产；镇痛

随着人们思维观念的改变，剖宫产技术的日益成熟，加上其指征明确、手术操作顺利等优势，选择剖宫产的产妇数量呈逐年上升趋势[1]。剖宫产妇女在麻醉清醒后常常需要承受因手术带来的痛苦，影响产后恢复及生活质量。术前麻醉及术后镇痛引起了临床医生的高度关注。有学者指出，剖宫产术后采取合理的镇痛措施对于产妇早期活动十分有利[2]。目前，临床上给予剖宫产术后镇痛的主要药物有芬太尼与盐酸曲马多。本研究结合行剖宫产术的60例产妇的临床资料，对该两种药物的临床疗效进行对比分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月至2015年2月洛阳市第二中医院产科行剖宫产术的60例产妇，随机分为研究组和对照组，各30例。研究组患者年龄为21～36岁，平均(27.6±3.4)岁；对照组患者年龄为20～35岁，平均(28.3±2.5)岁。两组产妇年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 开放静脉通道，静脉注射琥珀酰明胶500 ml，于L2～L3间隙行硬膜外穿刺，成功后于蛛网膜下隙注入1.5 ml脑脊液与1.5 ml布比卡因(0.75%)混合液，拔除穿刺针，置入硬膜外导管，并调整产妇体位。术后给予负荷量后通过输注泵持续泵入镇痛药物，2 ml/h。研究组镇痛药物为盐酸曲马多注射液(欧洲麦道甘美大药厂，批准文号JX20020129)1 000 mg、地佐辛10 mg与生理盐水78 ml；对照组采用芬太尼注射液(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20113509)100 μg、地佐辛10 mg与生理盐水96 ml。

1.3 评价指标 于术后12 h应用视觉模拟评分表[3]对两组产妇疼痛程度进行评分，分值为0～10分。0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为疼痛明显，影响睡眠质量，7～10分为剧烈疼痛。观察两组产妇术后不良反应发生情况，包括呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等。

2 结果

2.1 术后疼痛程度评分 研究组术后12 h疼痛程度评分为(1.6±0.6)分，对照组为(2.2±0.7)分。研究组术后12 h疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应 研究组出现呕吐1例、嗜睡1例，不良反应发生率为6.7%；对照组出现呕吐2例、嗜睡1例、皮肤瘙痒1例、呼吸抑制1例，不良反应发生率为16.7%。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

剖宫产术后疼痛一直以来都是影响产妇分娩后变换体位、下床活动、正常饮食的重要因素。由于创口疼痛明显，产妇呼吸、咳嗽均无法用力，给日常生活及术后恢复造成较大的不便[4]。因此，剖宫产术后应用科学合理的镇痛药物进行止痛对于产妇生理功能的恢复及心理状态的改善非常重要。

目前，临床常用的镇痛方式为硬外膜镇痛与静脉镇痛。硬膜外镇痛通过应用局麻药联合阿片类药物可减少各自用药剂量，减轻对人体的副作用，起到显著的镇痛效果。产妇因代谢旺盛，常卧床，易出汗，导致硬膜外与局部皮肤感染概率明显增加，甚至出现导管折断[5]。静脉镇痛采用芬太尼，一定程度上可有效减轻痛苦，但药量较大，易导致产妇出现呕吐、恶心、呼吸抑制等不良反应。因此，临床不断探讨多模式镇痛方式以改善镇痛效果。本研究中，研究组产妇术后各时间段疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05)，说明应用盐酸曲马多镇痛可明显减轻产妇术后疼痛感；研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，说明盐酸曲马多在控制术后不良反应发生率方面优势显著。

综上所述，盐酸曲马多在剖宫产术后镇痛中应用效果显著，可明显降低产妇术后疼痛程度，促进产妇恢复。

[1] 杨廷军.地佐辛复合盐酸曲马朵用于剖宫产术后镇痛疗效观察[J].现代医药卫生,2015,31(24):3788-3789.

[2] 李敏,张卫.喷他佐辛静脉自控镇痛在剖宫产术后的镇痛效果和对母乳喂养的影响[J].河南医学研究,2015,24(3):92-93.

[3] 李公社,周平,龚辉,等.盐酸曲马多用于剖宫产术后镇痛疗效观察[J].陕西医学杂志,2014,43(11):1533-1534.

[4] 朱爱飞,陈峰,王凤芝.曲马多不同给药方式用于剖宫产术后镇痛的临床观察[J].江西医药,2014,49(7):642-643.

[5] 丁登峰,罗耀文,张俊志,等.曲马多用于剖宫产自控静脉镇痛剂量探讨[J].广州医学,2013,44(3):30-31.

R 614.2+4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.111

2016-03-05)