基于“互联网+”思维构建基层护士卫生适宜技术推广模式的重要性及设想

林　静，石溪溪，陈　燕



基于“互联网+”思维构建基层护士卫生适宜技术推广模式的重要性及设想

林静，石溪溪，陈燕

介绍了当前国内外基层护士适宜技术的推广现状，发现我国护理人力资源缺乏和护理卫生人员技术能力欠缺依旧是阻碍基层护士卫生适宜技术发展的两大难题，分析了基于“互联网+”思维构建基层护士卫生适宜技术推广模式的意义，并提出了具体方案构想，旨在帮助基层护士进一步掌握专业技术和知识，提升护理水平，提高服务质量，探索基层护士适宜技术推广的长效机制。

互联网+；基层护士；卫生适宜技术；模式；长效机制；设想

以信息技术为核心的新一轮科技革命正在孕育兴起，互联网日益成为创新驱动发展的先导力量[1]。2015年全国两会上，李克强总理将互联网作为一项战略性新兴产业，首次提出“制定‘互联网+’行动计划”。这也意味着互联网将会更深入地影响人们的生活[2]。护理领域也正在发生深刻的变革，迎来全新的时代，面临前所未有的机遇。卫生适宜技术是指医药卫生成果中适用面广、可用性强、易为农村基层医疗机构接受的卫生新技术、新产品或新方法[3]。我国基层护理机制尚处于不完善、不健全阶段[4]，更应该与时俱进，弥补缺陷，促进发展。现运用互联网思维开展向基层护士进行卫生适宜技术的推广，是一种多学科融合学术思想的创新，符合当下社会发展的潮流，同时提出具体方案，为我国目前基层护士掌握卫生适宜技术能力提供强有力的帮助，提升基层护士专业水平，共同促进我国护理事业的发展。

1　国内外基层护士卫生适宜技术推广研究现状

1.1国外基层护士适宜技术的推广现状国外卫生适宜技术研究起步较早,一般都针对发展中国家。国外卫生适宜技术的推广主要是通过国际性的组织或国家向发展中国家或农村贫穷地区进行适宜技术的培训和输出，对技术的适宜性、培训的质量、仪器的运输、维护等进行严格的规定，其范围和规模往往较大[5],因此需要严格筛选便于推广的适宜技术。

发达国家基层卫生医疗体系较完善[6]，卫生适宜技术推广普遍，为提升基层护士技术能力提供了保障；同时在国外护士执业要求严格，熟练掌握各项护理基础技术、急救等专科技术，也有利于基层护士适宜技术的快速推广。美国适宜卫生技术组织(Program for Appropriate Technology in Health)[7]通过技术开发、培训、调查等方法实现了基层卫生适宜技术的应用，在促进妇女儿童健康及控制流行病等方面取得了较好的效果。

1.2国内基层护士适宜技术的推广现状多年来，国家卫生部和许多地方卫生科技主管部门十分重视面向基层推广医药卫生适宜技术，取得了较好的成效和有益的经验。卫生部从1991年开始实施“卫生部面向农村和基层推广医药卫生适宜技术十年百项计划”，到2001年已推广适宜技术130多项，培训25万人次，取得了巨大的社会效益[8]。“卫生部面向农村和基层推广医药卫生适宜技术十年百项计划” 的实施，有力地促进了基层卫生机构服务水平的提高，为广大农民提供了更好的技术服务，提高了农民的健康水平[9]。“农村卫生适宜技术及产品研究与应用”项目[10]是在“十一五”前期研究的基础上，科技部会同有关地方政府、国家中医药管理局、国家人口和计划生育委员会共同组织实施的重大项目，全国各省陆续开始探索适宜本省的推广模式。但在推广过程中出现许多未解决的问题，目前资源配置仍不合理，基层卫生医疗机构服务能力较低[11]，而护理人力资源的缺乏和护理卫生人员技术能力的欠缺依旧是阻碍基层护士卫生适宜技术发展的两大难题。综上所述，探索基层护士卫生适宜技术的推广模式具有非常重要的现实意义。

2　基于“互联网+”思维构建基层护士卫生适宜技术推广模式的意义

2.1符合国家政策方针卫生适宜技术操作简单、费用低廉,适合在县级以下的基层卫生工作中开展[12]。国家多项政策加强基层卫生建设，完善基层卫生医疗体系，促进基层卫生事业的可持续发展。进行基层护士适宜技术的推广模式探究是贯彻落实《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006—2020年)》中关于疾病防治重点“下移”的发展战略和全国卫生科技大会精神，基层卫生适宜技术的推广应用，符合当前政策形势，具有一定的时代意义。

2.2有利于提升基层护士专业技术能力随着社会的进步和医学的发展,人们对护理工作提出了更高的要求。基层护理工作需跟上医学科学的发展,使护理工作达到科学化、规范化、制度化、标准化，要求基层护士不但要具备全科护士的资格，而且要掌握一定的专科护理知识与技能,这样才能满足不同病人的需求[13]。据2013年对湖南省乡镇卫生院专业技术人员中医适宜技术的应用及需求状况调查显示，基层专业技术人员的中医适宜技术应用较少，但迫切需要学习中医适宜技术[14],因此在此次模式构建中加入中医特色保健技术。同时根据湖南省护理学会对基层护士权益维护现状的调研，了解到当前基层护理人员专业技术能力较为薄弱[15]，难以解决基层常见病、多发病和危重疾病。进行基层护士适宜技术的推广既可促进基层卫生事业的可持续发展，还对基层护理人员进一步掌握专业技术和知识，提高护理水平，满足不同病人的需求，缓解大医院看病难、看病贵的现状具有重要的现实意义。

2.3互联网在卫生健康行业中应用普遍随着信息化的推进，中国越来越多的人开始使用互联网，根据《中国互联网络发展状况统计报告(2008/7)》显示，截至2008年6月底，中国网民数量达到2.53亿人，网民规模跃居世界第一位[16]，并且互联网成为获取卫生健康信息的重要途径。我们可借助互联网针对基层护士卫生技术创建网络平台，拥有急救技术、护理基本操作技术、中医保健技术网络课件的学习及各项技能的演练，同时采用案例教学、问题式教学，在网络平台上进行指导老师和基层护士之间的互动，并进行双向考核与评价，探索基层护士适宜技术推广的长效机制。这种新型推广模式是对原有推广方法的创新，实现了“以基层护士为中心”的推广理念，跨越时空距离，提高学习效率。

3　初步推广模式方案的构想

3.1了解当前基层护士卫生适宜技术应用现状以及存在的问题采用抽样调查的方法对省内基层卫生机构进行护士适宜技术应用的调查，将省内基层护士适宜技术应用情况与省外进行对比分析，指出差别与不足，以便针对性地解决问题。

3.2初步构建基层护士卫生适宜技术的推广模式采用Delphi专家咨询法探讨基于“互联网+”思维如何进行基层护士适宜技术应用能力培养和提高，就预设推广模式进行可行性、科学性论证分析。利用高校师资力量，对省内基层卫生机构的护理骨干人才进行适宜技术(急救技术、护理基本技术、中医保健技术)的培训，作为网络平台学习的补充，带动指导基层护士在互联网平台学习卫生适宜技术，保障推广技术的质量。

3.3建设数字化学习平台第一，确定数字化平台培训方式。通过网上视频(教师讲解、规范要求、技术操作)学习、网上讨论(各基层护理人员、基层护理人员与高校专家教师、基层管理者与上级领导等)、网上调查(学习意愿、学习效果、对推广模式的满意度等)、网上评价(双向评价)等，进一步完善推广体系。第二，创建数字化教学资源。如纸质材料的电子版；用以补充纸质教材的PTT、图片、视频、动画、音乐以及表现新技术、新进展的拓展材料；微课程、教师授课微视频、各项技术操作的规范视频等；各类习题、典型案例分析等作业测试；难点答疑、知识分享等相互交流方式。第三，建立教学评价体系。如网络安全、网络信息、教学管理等网络管理；学习效果的评价与分析；对推广模式的满意度、教程设置、教师资源的评价等。

4　小结

本模式采用Delphi专家咨询法对“基于‘互联网+’思维构建基层护士卫生适宜技术的推广模式”进行可行性、科学性分析，创建网络平台。该网络平台拥有急救技术、护理基本操作技术、中医保健技术等网络课件的学习及各项技能的演练，在网络平台上运用案例教学、问题式教学等方式进行指导老师和基层护士之间的互动；同时联合高校对基层护理骨干人才进行卫生适宜技术的规范化与专业化培训，并进行双向考核与评价，完善基层护士适宜技术推广体系，探索基层护士适宜技术推广的长效机制。可帮助基层护士进一步掌握专业技术和知识，提升护理水平，加强基层综合卫生服务质量，改善居民群众的生活质量，促进医疗资源的合理配置与应用,填补我省基层护士卫生适宜技术管理的空白，从点到线，由线到面，促进全省范围内甚至全国的推广,国家加强基层卫生健康事业发展政策的具体体现。相信在信息技术不断发展的时代，基层护理事业将不断向前进步，促进我国护理行业的蓬勃发展。

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(本文编辑李亚琴)

Importance and imagination on building the health appropriatetechnology promotion model based on the “Internet plus” thought

Lin Jing,Shi Xixi,Chen Yan

(School of Nursing,Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Hunan 410208 China)

湖南省卫生计生委2016年度科研计划课题项目,编号：C2016050；湖南省高层次卫生人才“225”工程项目资助，编号：湘卫人发〔2013〕13号。

林静，硕士研究生在读，护士，单位：410208，湖南中医药大学护理学院；石溪溪、陈燕(通讯作者)单位：410006，湖南省中医药研究院附属医院。

R47-05

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.25.017

1009-6493(2016)09A-3136-03

2016-03-27；

2016-08-14)

引用信息林静，石溪溪，陈燕.基于“互联网+”思维构建基层护士卫生适宜技术推广模式的重要性及设想[J].护理研究,2016,30(9A):3136-3138.