中药外洗配合地榆油涂抹治疗老年性外阴白斑23例

徐丽红　杨　静



中药外洗配合地榆油涂抹治疗老年性外阴白斑23例

徐丽红1杨静2

目的探讨用中药外洗配合院内制剂地榆油涂抹治疗老年性外阴白斑的疗效观察。方法对23例确诊为外阴白斑的老年患者资料及治疗情况进行回顾性分析。 结果23例患者中，痊愈3例，显效15例，有效5例，无效0例。有效率100%。结论中药外洗配合地榆油涂抹治疗老年性外阴白斑疗效良好，无不良反应，使用简单，患者接受程度高，值得临床推广。

外阴白斑；阴痒；中医药疗法

外阴白斑是妇科常见的一种疾病，各种年龄段均可发生。外阴白斑在临床上主要表现为外阴局部皮肤或者黏膜组织变白，色素减退，表面粗糙增厚，亦或是萎缩等症状。外阴剧烈瘙痒是外阴白斑的最明显症状，故外阴白斑又属于中医的“阴痒”范畴。笔者自2013年至今，在临床上用中药外洗配合院内制剂地榆油涂抹治疗老年性外阴白斑，取得良好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取23例患者均已绝经，年龄>55岁，阴痒，经妇科检查全部确诊为外阴白斑。临床表现为外阴瘙痒，阴道分泌物正常、量多或减少。妇科检查均可见外阴部分皮肤黏膜呈白色，表面变粗糙，累及阴蒂、大小阴唇不等，部分患者外阴皮肤有破损。患者兼有心烦、失眠等症，病史1～3年不等。

1.2治疗方法中药方剂：野菊花10 g，蛇床子10 g，威灵仙10 g，苏木10 g，苦参15 g，白花蛇舌草15 g，百部10 g，花椒10 g，重楼10 g，将药剂煎2次后混合药汁，先熏再洗，每次10～15分钟，一日1剂，一天1～2次。熏洗后配合我院院内制剂地榆油(批准文号：津药制字(2001)Z第0230号)(40ML装)涂抹患处，治疗7天为一个疗程，3个疗程后复查。嘱咐患者用药期间禁食辛辣生冷等刺激性食物，注意保持外阴清洁。

1.3疗效标准根据中医管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》，痊愈：自觉症状消失，病变区域皮肤黏膜颜色、弹性恢复正常；显效：自觉症状基本消失，病变区域皮肤黏膜颜色、弹性恢复较好；有效：瘙痒减轻，病变范围缩小，病变区域皮肤黏膜颜色、弹性均好转；无效： 连续治疗2个月以上，症状无减轻，病情无变化或治疗初期有效，后又加重。

2　结果

2.1治疗结果痊愈3例，显效15例，有效5例，无效0例。有效率100%。

2.2典型病例吴某，女，61岁，2013年3月13号初诊。患者自述外阴瘙痒8月左右，近2月瘙痒加重，且自觉阴道分泌物增多，未曾治疗。心烦、失眠，纳差，二便可。舌淡，苔白有齿痕，双手脉沉迟。妇科检查：外阴已婚已产型，大阴唇、小阴唇、阴蒂周围大部分区域变白，其间可见几处皮肤破损，无出血，阴道通畅，宫颈光滑，子宫大小正常，活动度可，子宫及双附件未触及异常。阴道分泌物量可，质稀，予七剂中药外洗，并配合地榆油涂抹患处治疗。二诊为一个疗程后，患者瘙痒症状明显改善，破损处愈合良好，其他心烦、失眠等症状也明显改善，继续用药。三诊为三个疗程后，外阴瘙痒基本消失，破溃处已愈合，白斑处颜色好转。患者要求继续用药，随访至今未复发。

3　讨论

外阴白斑在中医可归属为“阴痒”范畴。中医认为外阴白斑与肝、脾、肾最为相关。肝主藏血，足厥阴肝经过阴器，抵小腹，肝的经脉循行于小腹和外生殖器等部位，所以这些部位的病症多从肝论治；肾藏精气，主生长、发育和生殖，开窍于二阴，前阴指尿道口和外生殖器，后阴即肛门，是排泄粪便的通道。这些器官同属于下焦，功能多与肾气有关；脾主运化、统血，输布水谷精微，为气血生化之源，人体脏腑百骸皆赖脾以濡养，故有后天之本之称，在五行属土，为阴中之至阴。所以发生在女性阴部的疾病多从肝、脾、肾治疗。临床上外阴白斑以虚症为主，实症也是本虚受邪所致，常见有病因有血虚化燥、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝经湿热等[3，4]。

外阴白斑在西医范畴又可归属为外阴鳞状上皮增生或者外阴硬化性苔藓，目前病因不明，前者多见于50岁左右的妇女，可能与外阴局部潮湿，阴道分泌物刺激后搔抓有关；后者多见于绝经后妇女，可能与自身免疫、性激素缺乏或者遗传有关[1-2]。临床上西医治疗多用激素治疗，也有物理治疗、手术治疗，但是费用较高，对患者有一定的伤害，效果不理想，且复发率高，患者的依从性较差。另外，外阴白斑的患者由于长期搔抓，外阴皮肤组织粗糙、隆起，易溃破，由于阴道分泌物刺激，容易引发炎症，久之发生外阴粘连，加重病情。

方中野菊花具有清热解毒，消肿止痛的功效，对细菌具有很强的抵抗能力；蛇床子解毒杀虫，燥湿祛风；苦参有清热燥湿，祛风杀虫的功效，能够清除下焦湿热，并且杀虫止痒，对皮肤瘙痒有很好的缓解作用，且能抑制多种细菌；白花蛇舌草清热解毒，消痈散结，利水消肿，也有一定的抗炎抑菌作用；百部、花椒皆能杀虫止痒；威灵仙祛风除湿，止痛；苏木活血消肿止痛；重楼亦能清热解毒，消肿止痛，且能凉肝定惊。全方重在清热解毒、祛湿止痒，先熏后洗，充分发挥药效，患者接受程度高。临床上已有研究表明中药对外阴白斑的治疗效果较好[5]。另外，我院院内制剂地榆油的成分主要为地榆和麻油。地榆具有凉血止血，解毒敛疮的功效，同时也有抗病毒、抑菌、增强免疫等药理作用；麻油能收敛消肿，在《本草纲目》中有记载“：止痛，消痈肿补皮裂。治痈疽热病。”[6，7]且地榆油是一种油剂，能保持外阴湿润，预防外阴粘连。由此可见，中药外洗配合地榆油涂抹可有效治疗外阴白斑，并且有效预防外阴粘连，值得推广。

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013:241-243.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004:252-254.

[3]徐海英，张芝榕.自拟克白止痒汤治疗外阴白斑14例[J].光明中医，2014,29(1):102-103.

[4]张小莉.外阴白斑的中医治疗进展[J].中国民族民间医药,2011,14:96.

[5]张福琴.“外阴白斑”的病因、病机及药物治疗学进展[A].中国药学会(ChinesePharmaceuticalAssociation)、天津市人民政府.2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C].中国药学会(ChinesePharmaceuticalAssociation)，天津市人民政府,2010:4.

[6]邓涛,彭慧珍,赵玛丽.中药地榆研究进展[J].实用中西医结合临床,2006,6(6):93-94.

[7]周国忠，朱磊，刘婉莹，等.地榆药材的研究与探讨[J].北方药学，2012,9(4):30-31.

1.天津中医药大学研究生院硕士研究生2013级(天津 300193)；2.天津中医药大学第一附属医院(天津 300193)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.019

1003-8914(2016)-03-0342-02

(本文校对：刘言言2015-03-04)