针灸治疗小儿孤独症研究近况

吴西志　高晓雷　吴运渠　吴运畴　付　航　司　琳　张　齐



针灸治疗小儿孤独症研究近况

吴西志1高晓雷2吴运渠1吴运畴3付航3司琳3张齐3

综述近两年针灸治疗孤独症的相关文献，提出各种方法治疗的同时，应加强患儿的智力开发，鼓励患儿多听、多看、多学、多说。家长日常生活中给予患儿小儿推拿治疗，捏脊，按揉背俞穴，按摩的同时与患儿多沟通，鼓励患儿及家长建立治愈本病的信心。

孤独症；针灸；研究

儿童孤独症是一种较为严重的发育障碍性疾病，未经康复治疗多数儿童预后不佳，通常表现为终身残疾，对儿童的身心健康影响极大[1]。本病属于中医学“呆病”“郁证”“语迟”等范畴。

1　针灸治疗

赵宁侠等[2]运用针刺配合中药治疗本病，中药：静帅康胶囊(天麻、白芍、水牛角、酸枣仁、五味子、郁金、甘草)。聪脑益智胶囊(远志、石菖蒲、人参、茯苓、肉桂、鹿角胶、桂枝、当归、干姜、白芍、川芎、甘草)。2.5～3岁每次2粒，3～6岁每次3粒，每日3次；针刺：头针与体针结合；临床疗效：显效8例， 有效18例， 无效4例，总有效率86.67%。鲁晶等[3]采用针刺结合脑循环治疗仪治疗本病，早期教育及语言训练，感觉统合训练每天各1次,3个月1个疗程;脑循环电刺激每次30分钟,每日1次,每20天休息10天,60次1个疗程,针刺每周3次,每针刺10次休息15天,共针30次1个疗程。临床疗效显著。曹震[4]运用头针五项为主治疗本病15例，头针五项：智三针、四神针、颞三针、颞上三针、脑三针。缓慢进针20mm，留针30～60min，每隔10min行针1次，平补平泻。每日针刺1次，治疗5d休息2d，4个月为1个疗程。15例孤独症患儿中，显效2例，有效9例，无效4例，总有效率为73.33%。熊宇航[5]采用头穴针刺结合康复训练治疗本病，患儿在康复训练的基础上，加用头穴针刺治疗，针刺区域选择如下。①额区：针对智力活动、记忆能力、情感反应等；②颞区：针对语言、学习记忆障碍；③枕区：对视觉障碍；④枕下区：针对平衡障碍；⑤顶区：针对运动、感觉障碍。常规消毒后针体与皮肤呈15°进针至帽状腱膜下，深度约为10～15mm，留针6～8h。留针期间每隔1h捻转1次，直至出针。唐 强等[6]头穴丛刺结合康复训练治疗，康复训练:由自闭症培训学校的专业人员对其进行康复训练，头穴丛刺:按于氏头穴七区划分法选区，进行丛刺长留针。智力活动、记忆能力、情感反应等缺陷取额区；语言、学习记忆障碍取颞区；视觉障碍取枕区；平衡障碍取枕下区；运动、感觉障碍取顶区。针刺方法：同常规头针，但留针6～8h。留针期间每隔1h捻转1次，直至出针。曾海辉等[7]运用靳三针疗法辅助治疗本病，靳三针治疗，主穴: 头四项，舌三针与定神针交替，手、足智针交替。头四项包含: 四神针，脑三针，颞三针，舌三针。每日1次，每周治疗 5 次，120 次为 1 个疗程，6 月内完成整个疗程。临床疗效：显效14例， 有效10例， 无效6例，总有效率80%。

2　相关研究

陈淑娟等[8]研究姜黄素对孤独症鼠行为及脑源性神经营养因子(BDNF) 表达的影响， 姜黄素干预后，孤独症鼠社交行为较干预前次数增加(P < 0.05)，社交行为潜伏期缩短(P <0.001)，重复理毛行为累积时间减少(P <0.01); 姜黄素干预后孤独症鼠大脑颞叶皮质 BDNF 阳性细胞积分光密度(IOD) 值较干预前增加(P <0.05)。尹晓娜等[9]探讨孤独症患儿血清中鞘脂类代谢产物水平及其与临床诊断量表的相关性。结论：孤独症患儿血清中PSO和S1P含量与正常儿童存在明显差异，提示鞘脂类代谢异常可能与孤独症有一定关联，且二者对孤独症有较好的诊断价值，ROC曲线确定的最佳临界值分别为44.883和47.678。俞志凌等[10]探讨 G 蛋白偶联受体 37 与儿童孤独症的关系，儿童孤独症的发病可能与血清中 GPR37 表达有关，GPR37 的表达水平可能作为孤独症严重程度的指示因子。

3　生活干预

陆峥荣[11]指导孤独症儿童的语言训练，通过对孩子正在从事的活动进行描述，为孩子示范如何运用主动的语言。在和孤独症孩子沟通时，运用丰富的手势和激动的、夸张的表情是很有用的。通常歌曲里，语句简单，有重复的词语，有孩子喜欢的节奏，因此歌曲对刺激孩子的早期语言很有用。给孩子唱歌时，唱一句，留下最后一个词不要唱出留给孩子等他说出。有适当的沟通方法替代问题行为或不适当的沟通方法非常重要。在语言训练过程中，一定将孩子的行为控制住， 儿童与教师的配合才是做个别语言训练的前提，任何训练只有在孩子情绪、行为稳定的情况下才能进行。 注意训练的步骤一定要明确、有顺序，节奏不宜太快。训练必须要针对学生的实际程度，要求不能太高，以免欲速不达。张俊等[12]采用听觉统合训练治疗本病，听觉统合训练的治疗周期为10d，每天2次，每次听一张光碟，每次30min，两次间隔在4～6h，训练安排在独立的房间，房间保持安静，透光度良好，防止患儿出现恐惧等不配合治疗行为，主要训练方法：①训练开始时输出音量为正常的50%，两耳音量相同；②训练至第2张光碟中段时，输出音量调整为正常的70%，两耳音量相同；③训练由第3张光碟开始至第10张光碟结束时，输出音量为正常设定的85分贝，两耳音量相同；④训练由第11张光碟开始至第20张光碟结束时，左耳输出音量为正常的70%，右耳音量维持正常值，目的是加强听觉中枢的训练。临床疗效满意。国外研究认为听觉统合训练宜在前次听觉统合训练结束半年后进行下一次训练，也将对此进行持续临床观察，了解两次或多次听觉统合训练疗程对孤独症儿童症状改善的作用。

4　小结

本病单一的治疗方法难以达到理想的治疗效果，目前各种方法有互相融合的趋势。针对孤独症患儿，的特点进行了语言训练、感觉统合训练、音乐治疗等多个方面的训练，而且取得了显著的效果[13]。目前为止，本病的病因及发病机制尚处在探讨阶段，难以治愈，相关文献不足，本病的治愈率低，笔者认为，中医药治疗本病优势明显，在各种方法治疗的同时，应加强患儿的智力开发，多做活动和功能训练，常晒太阳，反复训练语言功能，锻炼沟通能力。鼓励患儿多听、多看、多学、多说。鼓励患儿及家长建立治愈本病的信心，嘱咐患儿家长乐观积极的影响患儿，饮食应易于消化吸收，富含蛋白质，维生素和必需微量元素。避免食用生冷食物，预防受凉引起的感冒咳嗽。家长日常生活中给予患儿小儿推拿治疗，捏脊，按揉背俞穴，按摩的同时能与患儿多沟通，使患儿早日康复。

[1]Abrahams BS, Geschwind DH.Advances in autism genetics:on the threshold of a new neurobiology[J].Nat Rev Genet，2008，9(5):341-355.

[2]赵宁侠，王成. 针刺配合中药治疗孤独症疗效观察[J]. 实用中医药杂志，2014,30(2):95-96.

[3]鲁晶，付朝杰，谢慧，等. 针刺结合脑循环治疗仪在孤独症中的应用[J]. 中国社区医师，2013，15(20)：59.

[4]曹震. 头针五项为主治疗孤独症15例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013,5(1):37-38.

[5]熊宇航. 头穴针刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014,10(6)：95-96.

[6]唐强，张春艳，王艳，等. 头穴丛刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症的临床观察[J].中国康复医学杂志，2013,28(3)：252-253.

[7]曾海辉，陈爽，杨小琴，等. 靳三针疗法辅助治疗儿童孤独症 30 例临床观察[J]. 中医儿科杂志，2014,10(2):47-48.

[8]陈淑娟，姜志梅，张士岭，等. 姜黄素对孤独症大鼠行为及脑源性神经营养因子表达的影响[J]. 实用儿科临床杂志，2012,27(15):1187-1189.

[9]尹晓娜，林丽丽，王涵，等. 孤独症儿童血清鞘脂类代谢产物水平的对照研究[J]. 中国儿童保健杂志，2014,22(2)：135-136.

[10]俞志凌，宫建，于嵩，等. G 蛋白偶联受体 37 与儿童孤独症关系[J]. 中国公共卫生，2014,30(3):324-325.

[11]陆峥荣.孤独症儿童的语言训练[J].黑龙江科技信息，2013(11)：274-275.

[12]张俊，张勤良. 听觉统合训练对孤独症儿童康复效果研究[J].中国儿童保健杂志，2014，22(3)：321-322.

[13]邹小兵.孤独症的治疗[J].中国实用儿科杂志，2008，23(3)：170-172.

1.河南省太康县成人中专附属医院精神病科(太康 461400)；2.山西省运城市精神病医院精神病科(运城 044000)；3.甘肃中医学院硕士研究生2012级(兰州 730020)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.044

1003-8914(2016)-03-0388-02

(本文校对：刘言言2014-09-26)