JiTT教学法在内分泌与代谢性疾病教学中的应用

郑龙轶，陈榕，徐晓璐，徐茂锦

JiTT教学法在内分泌与代谢性疾病教学中的应用

郑龙轶，陈榕，徐晓璐，徐茂锦*

（第二军医大学附属长海医院，上海200433）

目的探讨JiTT教学法运用于内分泌与代谢性疾病教学中的效果。方法对2012级临床本科学生内分泌与代谢性疾病采用JiTT教学法进行教学，采用考试及问卷调查方式评价教学效果。结果JiTT教学法能激发学生的学习热情，提高临床思维能力。学生对JiTT教学法满意度高，认为JiTT教学法能增强学习效果。结论运用JiTT教学法有助于提高内分泌与代谢性疾病的教学质量和学生的综合能力。

JiTT教学法；内分泌与代谢性疾病；临床教学；教学效果

JiTT（Just-in-Time Teaching），在国内常被翻译为“适时教学”，由美国航空学院Novak教授及其同事在20世纪末首先提出，是一种建立在“基于网络的学习任务”和“学习者的主动学习课堂”二者交互作用基础上的新型教学策略[1]。JiTT教学法的具体实施步骤：（1）教师提前发布教学信息和任务；（2）师生互动，学生自学完成学习任务并提交网络作业，教师也可在线答疑；（3）教师查阅学生作业，进行评估，根据学生理解程度调整课堂教学内容和方法，并引导学生进行“难题探究”，形成一个不断循环的反馈链。这种模式改变了原来教师讲、学生听，以灌输为主的传统做法，实现了教师和学生之间随时随地沟通与交流，极大地激发了学生学习的主动性、积极性，从而改变了传统的教育思想、教学观念与教学模式，达到有效教学的目的。这种教学模式一经提出，便得到积极回应。2003年，美国国家科学基金会将其作为本科教学改革项目“改革之路”的范例并大力支持和推广[2]。

临床医学教育作为医学高等教育的重要组成部分，其培养标准及教学质量直接关系到医疗服务质量及人民群众的身体健康。而医学知识比较抽象，需要理解和记忆的内容多，具有一定的深度和难度；本科生的学时数相对不足，教师常常为完成教学任务而“满堂灌”，影响了学生的学习效果。笔者在内分泌与代谢性疾病的教学实践中发现，内分泌与代谢性疾病因为理论知识抽象，其中涉及生理、生化等医学基础理论知识，多数学生不能很好地理解和掌握。因此，鉴于内分泌与代谢性疾病教学及学生临床实习时间较短，为了让学生在短时间内掌握内分泌与代谢性疾病的特点，我们尝试采用JiTT教学模式，取得了较为满意的效果，现介绍如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

将我校2012级临床医学专业64名学生作为研究对象，男48人、女16人，平均年龄（21.00±0．68）岁。

1.2研究方法

JiTT教学模式具体实施步骤如下：（1）通过向学生介绍JiTT教学方法、步骤和要求，使学生对JiTT教学法有系统的认识；（2）课前一周将“内分泌与代谢性疾病”相关章节的内容、资源（课件、视频、病例等相关资料的网址链接等）、思考题上传于网络；（3）学生以小组为单位，借助互联网，查阅相关资料，并完成思考题后提交；（4）指导教师在课前通过网络查阅学生的答题情况，了解每位学生对问题的认识和理解情况，根据学生的知识掌握情况对教学设计及内容进行调整；（5）课堂教学中，教师将错误率较高的知识点重点教授，并引导学生结合实际病例展开课堂讨论，以强化对知识点的掌握；（6）课后教师根据学生讨论结果，再次将问题和难点上传于网络，鼓励学生课外继续强化学习。

1.3效果评价

评价方法：自行设计评价表，内容包括四部分：（1）学生对JiTT教学的态度；（2）学生对学习效果的自我评价；（3）带教教师对学生学习效果和综合能力的评价；（4）学生对JiTT教学的建议。

2　结果

评价结果显示：（1）约87.5%的学生接受此次JiTT教学；（2）约91%的学生对JiTT教学效果满意；（3）带教教师充分肯定了学生在内分泌与代谢性疾病教学过程中的表现，认为约94%的学生理论和操作水平都得到了显著提高；（4）学生均认为JiTT教学有助于提高教学质量；32.8%的学生建议进行必要的针对性指导，以提高网络资源的查找和利用效率；25%的学生建议结合医学特点，更多使用临床病例。

3　讨论

3.1JiTT教学有利于提高教学质量

内分泌与代谢性疾病知识比较抽象，由于课时限制，传统的内分泌与代谢性疾病临床教学大多采用“填鸭式”的教学法，学生被动学习。笔者发现，让学生很好地掌握内分泌与代谢性疾病章节内容，不管是对于学生，还是对于教师来说，都是件困难的事情。学生学习兴趣不浓，就难以达到理想的教学效果。相对于传统教学，JiTT教学法能够提高学生的学习积极性，培养学生发现问题、解决问题、自主学习的能力。学生在任务的驱使下不断主动学习，无论是开展基础知识讨论还是病例讨论，对激发学生学习热情方面均具有明显优势。学生带着问题和任务学习，有更清晰的目标和方向；同时，引入临床病例，能更好地将教学与临床结合，有助于基础知识向临床知识转化，因此避免了盲目和无序学习。教师通过网络了解了学生知识的理解程度及掌握情况，及时调整课堂教学，使教学符合学生需求，能很容易地把内分泌与代谢性疾病的基础理论知识讲解清楚，从而降低了临床教学的难度，提高了教学效果，节约了教学时间和教学资源。课后将完整的答案和讨论结果上传于网络，学生可随时随地回顾复习，有助于加深对知识的理解和记忆。由于整个过程都是在师生不断沟通和反馈中完成的，因此，JiTT教学法也建立了新型的师生合作关系[3]。JiTT教学模式体现了“教师主导”和“学生主体”的协调统一[4]。从评价结果看，大部分学生认可JiTT教学法，认为这种教学方法课堂氛围更活跃，注意力更集中，师生互动也更多。从考核结果也充分体现出JiTT教学法有助于提高学生的学习成绩。

3.2JiTT教学法有利于提高学生的综合能力

学生在进行内分泌与代谢性疾病章节的学习过程中，需要进行病例分析、查阅资料、讨论、思考、分析和解决问题，这促使学生多方面摄取知识，全面地审视问题，一定程度上改变了被动接受的机械学习方式。而病例分析环节，既很好地锻炼了学生的表达能力，又为临床思维的形成打下了基础。JiTT教学法在内分泌与代谢性疾病教学中应用虽然收到了良好的效果，但也存在一些不足。在JiTT教学实施过程中，由于学生尚未进入临床实习，临床相关知识欠缺。再加上大部分学生已适应了传统教学方法，对JiTT教学法不适应，导致学生查找资料盲目性较大。此次教学实践中，的确有大约三分之一的学生反映网络资源的查找和利用效率不高。因此，需要进一步发挥带教教师的作用，根据学生知识水平、专业特色和临床需求设计出有思考价值的问题，概括出常用的资料查找方法、网站、资源库，能根据学生需求、教学内容制订教学计划及组织讨论，充分调动学生的主观能动性。这个过程需要投入大量的时间与精力，对教师提出了较高要求。

因此，JiTT教学法作为一种新型的教学模式，融合了问题教学法与网络教学的优点，简单、有效，具有较强的可操作性。为更好地培养优秀的医学人才，建议有条件者可选取临床医学中适合JiTT教学模式的内容开展JiTT教学，不断总结经验，使其能更好地与传统教学相结合，取得理想的教学效果。

[1]魏丽丽，黄卓芬．基于网络环境的JiTT教学模式研究[J]．软件导刊，2010（9）：78－80．

[2]田莉.及时教学的特点及对我国高校本科教学改革的启示[J]．外国教育研究，2005，32（11）：39－43．

[3]罗心静，莫选荣.JiTT教学法在生理学教学中的应用[J]．中国高等医学教育，2015（5）：111－112．

[4]胡琛，张晓云，周妹，等.“适时教学（JiTT）”模式在成人护理学教学中的应用初探——以“慢性肾衰竭”为例[J]．中国高等医学教育，2011（3）：97－98．

（*通讯作者：徐茂锦）

G424.1

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1671-1246（2016）20-0047-03

第二军医大学长海医院1255科研创新探索项目（CH12554230）；国家自然科学基金项目（31201026）；吴阶平医学基金会临床科研资助基金（320.6750.15187）