柳州市大型医用设备配置与利用现状分析

孙 健

(广西医科大学人文社会科学学院，广西 南宁 530021)

柳州市大型医用设备配置与利用现状分析

孙 健

(广西医科大学人文社会科学学院，广西 南宁 530021)

[目的]分析柳州市大型医用设备配置与利用情况，为编制柳州市大型医用设备配置规划提供参考依据。[方法]通过问卷普查和现场调查法，采用Microsoft Excel 2003录入数据，利用SPSS 22.0进行统计描述和统计分析。[结果]截至2015年，柳州市配备大型医用设备77台，其中甲类设备2台，乙类设备75台，年平均增量率为8.56%；甲类设备中PET、γ刀各1台；乙类设备中CT 35台、MRI 14台、DSA 12台、LA 9台、SPECT 5台，年平均增长率分别为9.89%、15.02%、4.66%、2.99%和5.74%。[结论]柳州市大型医用设备种类齐全、增幅合理，但总量不足，地区分布不均衡，设备利用过度现象严重。

大型医用设备；设备配置；设备利用；柳州市

大型医用设备是指在医疗卫生工作中所应用的具有高技术水平、大型、贵重等特征的仪器设备。大型医用设备在提升医疗服务质量、降低误诊率等方面发挥了重要的作用，同时大型医用设备数量明显增多，出现了重复配置和分布不均、利用过度或利用不足等问题[1，2]，因此，科学配置、合理利用大型医用设备意义重大。柳州市是广西重要的工业城市，是桂中北地区的医疗服务中心，拥有广西科技大学第一附属医院、柳州市工人医院、柳州市人民医院等国家三级甲等综合性医院。本研究通过对柳州市大型医用设备配置与利用现状的调查分析，以期为编制柳州市大型医用设备配置规划提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

人口和经济社会发展资料来源于广西统计年鉴(2015年版)[3]，大型医用设备资料来源于对柳州市医疗机构的问卷普查和现场调查。

1.2 调查方法

通过问卷对柳州市65家医院进行调查，问卷发放90份，收回78份合格问卷，问卷回收率为86.67%；问卷的主要内容包括医院的基本情况、医疗服务情况、大型医用设备的配置及利用情况等信息。经过统一培训的调查员通过现场查阅相关资料来检验其真实性。

1.3 统计学方法

本研究采用Microsoft Excel 2003录入数据，利用SPSS 22.0对数据进行构成比、增长率、平均数等指标的统计分析。

2 主要结果与分析

2.1 柳州市大型医用设备配置总体情况

截至2015年，柳州市配备大型医用设备77台，其中甲类设备2台，乙类设备75台，年平均增量率为8.56%。甲类设备中，PET、γ刀各1台；乙类设备中，CT 35台、MRI 14台、DSA 12台、LA 9台、SPECT 5台，年平均增长率分别为9.89%、15.02%、4.66%、2.99%和5.74%。三级医院拥有大型医用设备58台，其中甲类设备2台，乙类设备 56台；二级医院拥有大型医用设备19台，均为乙类设备；一级医院、未评级医院没有大型医用设备。从每百万人口拥有量来看，CT、MRI、DSA、LA、SPECT、PET、γ刀的人均拥有量分别为9.01台/百万人口、3.60台/百万人口、3.09台/百万人口、2.32台/百万人口、1.29台/百万人口、0.26台/百万人口和0.26台/百万人口。

2.2 柳州市大型医用设备地区分布情况

从空间分布来看，柳州市区共拥有大型医用设备61台，其中甲类设备2台、乙类设备59台，融水苗族自治县共配备5台CT，柳江县、鹿寨县、融安县均拥有3台CT，柳城县、三江侗族自治县均只配备CT 1台。从各地区人均大型医用设备拥有量来看，柳州市区人均设备拥有量为38.50台/百万人口，其次是融水苗族自治县、融安县、鹿寨县，其人均设备拥有量分别为12.17台/百万人口、10.26台/百万人口和8.80 台/百万人口，最后是柳江县、三江侗族自治县、柳城县，其人均设备拥有量分别为5.07台/百万人口、3.28台/百万人口和2.76 台/百万人口。

2.3 柳州市大型医用设备年平均工作量情况

柳州市三级医院CT、MRI、DSA、LA、SPECT的年平均工作量分别为20927人次、12741人次、1673人次、12372人次和1933人次，而二级医院CT的年平均工作量为14710人次；三级医院的年平均工作量高于二级医院，以CT为例，三级医院的年平均工作量是二级医院的1.42倍。同一等级的医院在年工作量方面差距较大，三级医院CT、MRI、DSA、LA、SPECT的年最大工作量分别是其年最小工作量的7.10倍、8.72倍、9.65倍、603.18倍和3.66倍；二级医院CT的年最大工作量则是其年最小工作量的21.06倍。

2.4 柳州市大型医用设备利用情况

《2005-2008年北京市乙类大型医用设备配置规划》中指出：CT、MRI、DSA、LA、SPECT的单机年合理检查人次分别为9200、5198、2088、6870和2310，低于该建议值20%的视为低负荷运行，高于150%的视为超负荷运行，处于20%～150%的视为正常运行[4，5]。以MRI为例，柳州市2012年、2013年、2014年分别有85.71%、100.00%、71.43%的MRI年检查人次超过单机合理检查人次的150%，即处于超负荷运行状态；2012年、2013年、2014年分别有14.29%、0.00%、28.57%的MRI处于正常运行状态；2012年、2013年、2014年均没有设备处于低负荷运行状态。

3 讨论

3.1 柳州市大型医用设备种类齐全增幅合理，但总量不足

柳州市配置了全部5种乙类大型医用设备，同时还配置了2台甲类设备，是广西大型医用设备配置量较多、种类较为齐全的城市。柳州市大型医用设备年平均增长率为8.56%，低于10%这一警戒值，这与柳州市实施大型医用设备指标控制、配置许可证来控制大型医用设备的快速上涨有着一定的关系[6]。然而柳州市大型医用设备的数量仍然相对不足，部分医院排队等检查的现象依然十分严重，同时这也在一定程度上导致了该市部分大型医用设备经常处于超负荷运行状态。

3.2 柳州市大型医用设备地区分布不均衡

柳州市大型医用设备高度集中于市区，市区拥有大型设备66台，占柳州市大型医用设备总数的85.71%；54.29%的CT分布于柳州市区，其余6种大型医用设备均集中于柳州市区。根据各县区的人口及大型医用设备配置量，计算得出柳州市大型医用设备总量及各设备基于人口分布的基尼系数，大型医用设备总量的基尼系数为0.42，处于警戒状态；CT的基尼系数为0.21，处于合理状态；而MRI、DSA、LA、SPECT、PET、γ刀的基尼系数均为0.59，处于高度不公平状态[7]。

3.3 柳州市大型医用设备利用过度现象严重

随着柳州市医保体系的全面覆盖、人民生活水平的提高及大型医用设备检查费用的降低，群众对于大型医用设备的需求较大[8-10]，由于总量相对不足，许多医院的大型医用设备利用过度，处于超负荷运行状态。以CT为例，柳州市2012、2013、2014年分别有58.82%、76.47%、67.65%的CT处于超负荷运行状态，而分别仅有0.00%、0.00%、2.94%的设备处于低负荷运行状态，因此柳州市大型医用设备利用过度现象较为严重。

4 建议

结合以上的分析，笔者认为，可以从以下三个方面来加强柳州市大型医用设备配置和利用管理。首先，卫生计生行政部门应当在区域卫生规划原则的基础上，适当增加柳州市大型医用设备的配置数量，尤其是增加柳州市各县除CT以外的其他几种乙类设备的配置数量，并推动优质卫生资源向基层流动，提升卫生服务的可及性、公平性[11，12]。其次，卫生计生部门应推动成立市级医学诊断和治疗中心，实现大型医用设备的共用及共享，提升大型医用设备使用效率[13-15]。最后，医院应当合理利用大型医用设备，尽量避免设备利用过度，并与其他医院合作，探索建立大型医用设备患者转移机制，对于设备处于超负荷运行的医院，应当将病人转移给其他医院。

[1] 耿劲松，陈英耀，吴博生，等.省级大型医用设备配置管理政策的定性分析[J].中国医院管理，2016，36(1)：28-30.

[2] 苗春霞，郭成杰，卓 朗，等.徐州市大型医用设备的配置现状[J].现代预防医学，2007，34(16)：3110-3111.

[3] 广西统计局.广西统计年鉴·2015[M].北京：中国统计出版社，2015.

[4] 徐厚丽，刘 庆，尹爱田.山东省乙类大型医用设备利用与配置改革研究[J].中国卫生经济，2012，31(2)：41-43.

[5] 苗 瑞，修 燕，王晓堂，等.医院乙类大型医用设备管理与利用现状分析[J].中国医学装备，2014，11(2)：30-32.

[6] 吴博生，陈英耀，耿劲松，等.大型医用设备配置规划与配置许可证制度的政策评价[J].中国医院管理，2016，36(1)：25-27.

[7] 何 达，刘佳琦，谷 茜，等.某省乙类大型医用设备配置公平性分析[J].中国卫生事业管理，2012，29(6)：436-438.

[8] 朱平华，王前强.大型医用设备配置与利用管理面临的形势与挑战[J].中国医疗设备，2013，28(2)：73-74.

[9] 赵中华.杭州市大型医用设备“十二五”规划评估与展望[J].中国卫生经济，2015，34(4)：56-58.

[10] 王前强，彭跃钢，苏 晶，等.广西乙类大型医用设备配置与利用现状分析[J].中国卫生资源，2011，14(2)：97-99.

[11] 卫生部，国家发展和改革委员会，财政部.卫生部、国家发展和改革委员会、财政部关于发布《大型医用设备配置与使用管理办法》的通知[J].中华人民共和国卫生部公报，2005，(1)：49-51.

[12] 刘 稳，李士雪.2000—2012年山东省卫生资源配置的公平性研究：基于泰尔指数[J].中国卫生资源，2015，18(2)：144-146.

[13] 朱平华，王前强.大型医用设备配置与管理研究进展[J].中国卫生经济，2010，29(4)：33-36.

[14] 郭祖德，陈英耀，耿劲松，等.我国大型医用设备共用共享的现状分析[J].中国医院管理，2016，36(1)：22-24.

[15] 朱平华，王前强，赵梅玲.大型医用设备配置与管理工作思考及对策[J].中国医学装备，2013，10(7)：69-70.

(本文编辑：何庆节)

Analysis of current situation of configuration and utilization of high-tech medical equipments in Liuzhou

SUN Jian

(HumanitiesandSocialScienceSchoolofGuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

Objective To analyze the configuration and utilization of high-tech medical equipment in Liuzhou so as to provide reference base for the high-tech medical equipments planning in Liuzhou. Methods Both general survey and field survey were used during the investigation. Microsoft Excel 2003 was used for data entry and SPSS 22.0 was used for statistical analysis. Results By 2015，Liuzhou had been equipped with 77 high-tech medical equipments，including 2 Class A equipments，and 75 Class B equipments，and the average annual increment rate was 8.56%. There was 1 PET and 1 γ knife in Class A equipment. There were 35 CT，14 MRI，12 DSA，9 LA and 5 SPECT in Class B equipment. Annual average growth rate was 9.89%，15.02%，4.66%，2.99%，5.74% respectively. Conclusions Liuzhou nearly has all the kinds of medical equipment，and the increase rate per year is reasonable，but the total volume is still hardly enough. The regional distribution is not quite fair. It is serious overload of equipments utilization.

high-tech medical equipment，equipment configuration，equipment utilization，Liuzhou city

2016-07-20

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.003

孙 健(1991-)，男，江苏连云港人，在读硕士研究生，主要从事卫生经济与政策方面的研究。

R197.39

A

1003-2800(2016)10-0011-03