中药芒硝临床外敷用法研究新进展

孙静波，范东英

（甘肃省中医院，甘肃　兰州　730050）



中药芒硝临床外敷用法研究新进展

孙静波，范东英

（甘肃省中医院，甘肃兰州730050）

摘要：目的：探讨芒硝外敷新近研究成果，以期为临床应用提供参考资料。方法：以“芒硝”和“外敷”为关键词，检索中国学术期刊网、万方数据知识服务平台等中国学术期刊网，共检索出文献798条，经查重、帅选，共纳入文献73篇。结果：芒硝临床应用以外敷为主，芒硝外敷有单味芒硝外敷，如治疗肠痈肿痛、乳痈、痔疮、胰腺炎、静脉炎等；也有芒硝其他药物配伍联合外敷或与中医物理治疗方法联合外敷，如芒硝冰片外敷治疗下肢静脉炎、芒硝外敷配合红外照射治疗阑尾周围脓肿等。结论：临床外敷用法丰富，主要归纳为软坚散结、吸湿蓄冷、抗菌消炎几方面，疗效显著，具有良好应用前景，值得借鉴推广。

关键词：芒硝；外敷治疗；药物配伍

DOI 10.3969/j.issn.1672-6375.2016.05.033

芒硝为矿物类中药，分布广泛，其主要成份是硫酸钠，性味苦、咸、寒，归胃、大肠经。上世纪50年代以来医药界专家对芒硝研究逐渐增多，并取得丰硕成果，研究表明芒硝具有软坚散结、清热解毒、抗炎、吸湿消肿等作用，2010版《中国药典》记载其功能为泻下通便、润燥软坚、清火消肿，用于实热积滞、腹满胀痛、大便燥结、肠痈肿痛；外治乳痈、痔疮肿痛。芒硝临床应用以外敷为主，一般不入煎剂，外敷治疗丹毒、静脉炎、结石、乳痈等疾病效果显著。现将芒硝外敷用法总结如下。

1　软坚散结

1.1单味芒硝外用

1.1.1治疗胆石症

《神农本草经》中对芒硝的描述为“除寒热之邪，逐六腑之聚……，能化七十二种石”。佘贤武［1］曾报道邹学熹芒硝60 g、明矾30 g，共研细末，每次3 g，每日两次，一个月后成功治愈胆结石的病例。

1.1.2治疗乳痈

乳痈多因乳汁淤积、排除不畅，聚热成痈，表现为局部红肿热痛、全身发热。徐崇华［2］运用中药芒硝治疗98例乳腺炎患者，疗效确切，并得出结论芒硝内外合用可治愈急性乳腺炎。

1.2联合芒硝外用

王倩［3］于2005年在运用自拟排石汤的基础上，加用芒硝和硼砂，治疗98例确诊为泌尿系结石的病人，连服15 d后，B超复查显示结石消失，并且经过1年随访，未出现复发病例。

2　吸湿蓄冷

2.1单味芒硝外用

芒硝主要成份包括硫酸钠、氯化钠、硫酸镁、硫酸钙等，外用可吸湿蓄冷，散结消肿［4］。罗小燕［5］的一例个案报道，芒硝外敷治疗一例甘露醇静脉输液外渗，效果优于硫酸镁外敷，且方法简单、易于操作、取材廉便。类似的研究，柴雪珺［6］护理159例下肢静脉血栓肢体肿胀的患者，将1 000 g芒硝装入棉布袋，外敷下肢，每日1换，连敷5～10 d，肿胀消退收到满意效果。另外，还有芒硝外敷治疗腹膜透析患者下肢肿胀的成功研究［7］，芒硝可改善局部血液循环、扩张血管、加快血流，且对残肾功能无影响，是减轻下肢肿胀的有效方法。赵冰［8］的研究报道是芒硝外敷脐部治疗肝癌腹水见效快、效果明显。并且温雅［9］通过120例慢性心衰伴阴囊水肿的患者治疗，随机分为观察组和对照组，对照组给予硫酸镁湿敷，观察组给予芒硝外敷，结果为观察组在总有效率、肿胀消退程度、舒适度等方面均优于对照组，效果满意，易被患者接受。

2.2联合芒硝外用

现代药理研究证实芒硝能够加快淋巴循环、减轻肿胀［10］，常被用作治疗急慢性胰腺炎、阑尾炎、乳腺炎等。在中药应用中，冰片常作为“佐使药”，与芒硝配伍使用，促进芒硝吸收、影响分布、抑制代谢，延迟芒硝作用时间、提高芒硝疗效。卢斌［11］治疗经外周中心静脉导管（PICC）穿刺后致机械性静脉炎，观察组使用芒硝加冰片，对照组使用硫酸镁湿敷，结果肿胀上肢臂围、疼痛评分和静脉炎疗效几方面观察组均优于对照组，芒硝加冰片外敷能有效减轻患者疼痛、改善依从性、提高护理服务质量。常与芒硝联合外用的另一味中药是大黄，两者按升降沉浮分类同为沉降类，在病症相同的情况下，相互作用增加效果。顾良英［12］在探讨大黄、芒硝合用治疗外阴水肿的效果研究中，采用随机对照方法，观察组和对照组各120例病例，观察组使用大黄、芒硝外敷，对照组采用95%酒精湿敷，72 h后的观察结果为观察组会阴水肿全部消失、有效率为100%、伤口愈合率100%，而对照组水肿消退率为84.1%、伤口愈合率为94.2%，大黄芒硝联合外敷治疗中、重度会阴水肿效果显著，有利于伤口愈合，且操作简单、方便。

3　抗菌消炎

3.1单味芒硝外用

现代药理研究表明芒硝外敷不仅能加快淋巴循环，还能提高网状内皮细胞的吞噬功能，减少白细胞浸润，减轻炎性因子反应，芒硝具有良好的抑菌消炎作用［13］。芒硝外敷能够有效治疗小儿淋巴结炎［14］。也有芒硝治疗虹膜睫状体炎的成功研究［15］。李翠玉［16］护理通风关节炎的患者探讨芒硝外敷的效果，得出结论芒硝外敷能够改善患者红、肿、热、通的症状，提高患者的生活质量。而王芸［17］也报道了一例芒硝外敷治疗腹膜透析皮下隧道感染的病例，通过芒硝每日两次外敷结合抗炎、止痛、营养支持等治疗，住院15 d感染得到控制，病情稳定，出院后两周随访，炎症肿块消失。

3.2联合芒硝外用

芒硝外敷通过透皮吸收的作用，提高局部血药浓度，达到抗炎、消肿、排脓的功效。魏小翠［18］研究芒硝外敷配合红外线照射麦氏点治疗阑尾周围脓肿，症状好转总有效率为96.2%，优于对照组有效率75.8%，p＜0.05，差异有统计学意义。同样，李欣［19］观察三黄汤加芒硝纱布湿敷引流对骨折外固定术后针道感染的影响，选择四肢骨折采取外固定治疗方式后针道感染的患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例，结果治疗组的感染愈合时间短于对照组，有利于感染的控制。

4　讨论

芒硝价格低廉、使用方法简便、效果奇特，医药学者对芒硝的研究呈逐年递增趋势。芒硝应用广泛，可单味外用、也可复合外用、还可以和物理疗法联合而用，外敷效果显著，多用于热证，起到清热消肿、软坚散结作用。芒硝单味外用可起到吸湿蓄冷、抗炎消肿、治疗腹水等功效。而芒硝复合外用则分两种，一种为芒硝与大蒜合用、芒硝与冰片合用、芒硝外敷与红外照射合用、芒硝用于熏蒸药物等方法，芒硝作用治疗药物，而大蒜、冰片、红外等作为透皮吸收促进剂，促进芒硝透皮功效，发挥良好作用。另外一种，是芒硝与大黄合用、芒硝与红花合用、芒硝与温灸合用、芒硝与针刺合用等，两者起到协同作用，增加抗炎、消肿之功效。

芒硝外敷疗法方便、简单、易行、价格低廉、效果显著、副作用低，是一种行之有效的外治方法，在缓解患者疼痛、改善症状等方面见效快，提高患者生活质量的同时也增加了患者的护理满意度。但是，芒硝外敷技巧仍需完善，优化芒硝外敷操作流程。且芒硝外用剂量及配伍比例却没有定量研究，也没有芒硝外用的病理毒理研究，这些仍需继续研究，以更好应用芒硝功效。

参考文献：

［1］佘贤武.邹学熹运用芒硝治验［J］.山东中医杂志，1993，12 （5）：47.

［2］徐崇华，李晶.中药内外合治急性乳腺炎98例［J］.实用中医药杂志，2011，27（5）：308.

［3］王倩.芒硝和硼砂组方治疗泌尿系结石98例［J］.光明中医. 2010，25（4）：700.

［4］章敏．芒硝外敷治疗周围静脉高营养致静脉炎的效果观察［J］．护理与康复，2011，10（9）：800－801．

［5］罗小燕，陈本会.1例芒硝外敷治疗输注甘露醇外渗的护理［J］．护理实践与研究，2013，10（3）：153.

［6］柴雪珺，石青.芒硝外敷治疗下肢静脉血栓引起下肢水肿的护理体会［J］.内蒙古中医药，2011，30（13）.

［7］黄柳燕，沈麒云，李黎梅.芒硝外敷改善腹膜透析患者下肢水肿效果观察［J］.护理学杂志，2012，27（3）：25-26.

［8］赵冰，刘颖春.芒硝外敷治疗肝癌腹水疗效观察［J］.实用中医药杂志，2014，30（4）：330.

［9］温雅，徐英，游桂英.芒硝外敷与硫酸镁湿敷用于慢性心衰伴阴囊水肿患者的效果评价［J］.成都医学院学报，2014，9 （6）：725-727.

［10］王泽强.芒硝外用举隅［J］.长春中医药大学学报，2010，26 （5）：739．

［11］卢斌，刘芬芬.芒硝加冰片外敷治疗机械性静脉炎的效果［J］.上海护理，2014，14（1）：33-35.

［12］顾良英.大黄芒硝外敷在会阴水肿的应用研究［J］.中药药理与临床，2015，31（2）：182.

［13］刘绍龑，白明，杨亚蕾，等.芒硝外用抗炎作用研究［J］.中华中医药杂志，2012，27（2）：312.

［14］杜贤仕.穿刺吸脓与芒硝外敷法治疗小儿颌下化脓性淋巴结炎59例［J］.中外健康文摘（临床医药版），2008，5（6）：79.

［15］王世彪，何继红.芒硝外治急性虹膜睫状体炎［J］.中国中医药报，2011，3（4）：4.

［16］李翠玉，段维凤.芒硝外敷治疗痛风关节症状的观察及护理［J］.中国当代医药，2010，17（16）：105.

［17］王芸，王赟.芒硝外敷治疗腹膜透析患者皮下隧道感染的护理［J］.中华护理杂志，2013，48（11）：1015-1016.

［18］魏小翠，卢丽琼.芒硝外敷配合红外线照射治疗阑尾周围脓肿的疗效观察及护理［J］.内蒙古中医药，2013，22（59）：178-179.

［19］李欣，杨丽芳，赵军山.三黄汤加芒硝纱布湿敷治疗四肢骨折外固定术后针道感染的疗效观察［J］.临床合理用药，2014，7 （7）：75.

作者简介：孙静波（1982-），女，汉族，甘肃兰州人，大学本科，护师，主要研究方向：手术室临床护理、中医护理及操作。

收稿日期：2016- 3- 22

中图分类号：R244.9

文献标识码：A