医院单病种成本核算浅谈

朱慧娟

摘要：一直以来，单病种成本核算受到政府以及医院管理人员的关注，在近几年新医疗制度提出之后医院单病种成本核算的地位与重要性更为彰显。本文主要分析了医院单病种成本核算的方式，希望可以为同行认识提供理论基础与建议。

关键词：医院 单病种核算 方式

医院单病种核算的目的便是对单病种实施全面监控，包括对单病种的诊断、检查、治疗，单病种成本核算能够提高医疗质量，降低成本，增强服务效益。近几年伴随着我国医疗保险制度的不断完善，积极探索病种为单位的医疗费用结算已经成为了提高医保资金效率，实现医疗保险制度的重要举措。除此之外，医院实施单病种成本核算还可以缓解医患之间的关系，避免医疗资源浪费，提升医院形象等。所以积极探究医院单病种成本核算已经成为了当前最为主要的任务与内容。

一、医院实施单病种核算的重要性

单病种核算也被成为“单病种现价收费”，简而言之便是按照病种进行收费。单病种核算是当前诸多国家纷纷采用的一种医疗付费方式，这种方式对我国医疗改革产生了非常大影响。

（一）对医疗费用进行控制

自实施单病种核算之后，老百姓“看病难、看病贵”的现象得到缓解，将可以挤掉的不必要项目以及药品的价格水分进行纠正，缓解患者的经济负担，符合新医改的基本发展要求。

（二）医疗质量得到提升

医院的发展进程之中，单病种质量管理作为基础，是提高医疗质量的关键所在。为进一步落实这一要求，在制定单病种收费的时候需要具备科学性与严格性，并且相关的医务人员需要将自身的主观能动性进行充分发挥出来，在患者治疗过程之中真正让患者满意、放心。[2]。另外单病种收费还可以提高医院的宏观管理，督促医院组成不同的医疗质量单位，对提高医疗质量具有十分重要的推动作用。

（三）医院的管理水平得到提升

单病种核算方式在医院的应用不仅可以降低各项医疗费用，减轻患者的医疗负担，并且还能够提高医院的管理水平。另外在单病种成本核算中还可以加强医院内部管理，降低医疗成本，所以在医院的发展过程之中，需要加强对病种医疗成本的研究，以此用来推动医院工作的有序开展。

（四）医院经济效益得到提升

医院采取单病种收费方式可以从患者角度出发，能够对医疗费用进行制约，缓解患者看病贵的基本现象。现如今，在受到多种因素的影响下，住院患者的数量得到增多，所以实施单病种成本核算能够提高医院的经济效益。除此之外，伴随着社会经济的不断发展，医疗保险制度得到完善，医院在发展进程之中需要在但成本核算基础上开展医疗费用结算方式，这不仅可以提高卫生资源使用效率，对实现医院的创新发展具有重大推动作用。

二、医院单病种成本核算的方法

从整体角度分析，医院在实施单病种成本核算时所采取的方案比较多，比如像病例组合、病案摘录等，但是由于病人病情存在差异，即便是同一种疾病所采取的诊治方法也不同[3]。另外单病种成本核算的工作量比较大，需要医护人员参与其中。笔者经过分析与整理，认为诊治实现医院单病种成本核算，需要做到以下几点：

（一）构建病种成本核算模块

构建单病种成本核算模式能够将单病种以及病理组合的实际成本进行测算，在根据国际标准的基础上对单病种的名称进行确定，然后对日、月、季病种总例数进行计算，将收费的总额、成本总额、利润以及利润率进行准确计算，然后可以计算出该病种的成本。

（二）构建病种成本分析模块

病种成本分析模块的组成因素比较多，通过对成本的对比分析，将成本出现异常的原因查找出来。比如像单病种成本总表、成本分类表等均需要进行统计与分析。在构建单病种成本分析模块的时候，需要对病种的收费项目进行明确，因为根据调查分析，乱收费是导致病种收费不明确的主要内容，因此，要积极确定单病种收费方式。例如患者在动手术的时候需要根据相关要求收取相应的治疗费用以及手术费用。很多医院为增加经济利润，在收取基本费用之后还额外收取纱布费用或者麻醉费用。

（三）积极构建病种成本预算模块

在构建单病种成本预算模块的时候需要利用医院所采用的成本预算模式，争取将事后控制转变为事前控制。应用单病种成本预算模块，可以对单病种的限额标准进行确定，这不仅是遏制医疗费用快速增长的重要手段，并且也是对医院收费问题进行约束的重要内容[4]。所以医院内部需要积极创设以人为本的氛围，避免出现乱收费、高收费现象。

（四）积极构建病种成本控制模块

在单病种成本核算中通过应用病种成本控制模块可以结合临床路径研究与绩效管理实现对病种控制的作用。另外还要将直接费用与间接费用进行区分。从病种角度分析，所谓的直接费用主要包括手术之中所出现的麻醉药品以及各项材料，而间接费用则是人员费用、资产折旧等。除此之外，为进一步将病种的实际成本进行准确反映，需要计入医院管理费用与房屋面积[5]。在手术室进行的各项工作，要通过对病种进行分类，根据患者病情以及住院时间进行分类，这样一来，无论是直接费用与间接费用都可以进行计算与总结。

三、结束语

医院单病种成本核算是一项非常复杂的工作，是提高医院经济水平、医疗质量的关键所在，本文仅仅对医院单病种成本核算的部分内容进行分析，其中值得说明的一点便是：医院的单病种成本核算需要连续核算记录，并非分期进行计算，如果每个月计算一次，那么会导致病种成本不一致，所以医院在积极采取单病种成本核算的时候，需要健全手续，尽可能的落实各项规章制度，对病种进行偏差纠正，对成本进行管理计算，对医疗行为进行规范。在提高医院医疗质量的同时，也可以对医疗费用加以控制。除此之外，在实施单病种收费制度之后，医院内部需要进行规范调整，缩短患者住院时间，节约医疗成本，尽可能减轻病人的负担。

参考文献：

[1]王滨元.浅谈医院如何进行单病种成本核算[J].中外医疗，2007，22：44-45

[2]杨浩然.就医院单病种成本核算浅谈[J].财经界（学术版），2015，05：115

[3]王晓天.浅谈按病种付费与单病种成本核算管理[J].消费导刊，2006，10：99-100

[4]郭勇.病种定额付费下病种成本与病种费用比较与分析[J].中国现代医药杂志，2014，05：103-106

[5]翟素娟.新医院财务制度下医院成本核算和管理探讨[J].医学与社会，2012，07：65-67