宫颈HPV—DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的临床应用

2016-03-14 07:00吴家翠
健康之路(医药研究) 2016年1期
关键词:宫颈癌应用效果

吴家翠

【摘要】目的:观察在宫颈癌的早期诊断筛查中联合应用宫颈HPV-DNA与阴道镜检查的临床效果。方法:从我院2013年5月至2015年10月间确诊的接触性阴道出血患者中随机抽取160例,全部患者均联合应用宫颈HPV-DNA与阴道镜检查,之后采取病理学活检方式对宫颈组织进行检查,并将不同检查方法的检查结果作比较。结果:联合检测组的检查阳性率要显著高于阴道镜检查组、HPV-DNA检查组,其对比存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);联合检测组的诊断符合率也要显著高于阴道镜检查组、HPV-DNA检查组,组间对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫颈癌的早期诊断筛查中联合应用宫颈HPV-DNA与阴道镜检查,其确诊率较高,且得出的检查结果更加可靠,具有较高的诊断价值,值得临床借鉴和应用。

【关键词】宫颈癌;宫颈HPV-DNA;阴道镜检查;早期筛查;应用效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)01-0002-02

宫颈癌为临床妇科最常见的一类肿瘤疾病,近几年来,其发病年龄呈现出明显的年轻化趋势,尽早地进行早期诊断和筛查,是及时治疗以及改善患者不良预后结局的关键[1]。本文从我院2013年5月至2015年10月间确诊的接触性阴道出血患者中随机抽取160例作为主要临床观察对象,主要探讨了在宫颈癌的早期诊断筛查中联合应用宫颈HPV-DNA与阴道镜检查的临床效果。现将具体研究过程及结果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从我院2013年5月至2015年10月间确诊的接触性阴道出血患者中随机抽取160例进行临床研究,所有入选患者的TCT、脱落细胞学检查结果均呈现为阴性,且均存在接触性出血临床表现。排除标准:盆腔放疗史;子宫切除史;妊娠期或月经期妇女等。本组患者年龄25~58岁,平均年龄为(39.26±6.52)岁。

1.2 方法

全部患者先联合应用宫颈HPV-DNA与阴道镜检查,具体检查方法和步骤如下:(1)宫颈HPV-DNA检查:利用一次性专用采样毛刷,将刷头置入宫颈管中,旋转5~7圈,折断采样刷头,将其封存于含有细胞保存液的瓶中。运用PCR荧光检测方法开展宫颈HPV-DNA检查。宫颈HPV-DNA检查阳性(高危型HPV感染)判断标准:病毒载体量超过1mL/pg。(2)阴道镜检查:仪器采用美国Wallach公司生产的光电一体化阴道镜。在患者月经期结束5~7d内实施阴道镜检查,通过醋酸试验来观察和分析患者宫颈鳞柱状上皮[2]。

全部患者均采用病理组织活检方法进行诊断性筛查,对患者疑似病变处进行活组织取样,对无可疑病变患者进行多点取样检查,取样组织主要分为宫颈间质及其邻近正常组织。

1.3 观察指标

以病理组织活检结果作为金标准,统计并比较不同检测方法得出的检测结果,并评价联合应用宫颈HPV-DNA与阴道镜检查进行早期宫颈癌筛查的效果。

1.4 统计学方法

针对上述基础性数据,采用SPSS 16.0软件包进行统计分析,运用百分比表示计数资料,统计方法以χ2检验为主,对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。

2 结果

将不同检测方法得出的检测结果作比较,对比详情见表1。联合检测组的检查阳性率要显著高于阴道镜检查组、HPV-DNA检查组,其对比存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);联合检测组(88.7)的诊断符合率也要显著高于阴道镜检查组(75.0)、HPV-DNA检查组(73.1),组间对比均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

据世界前瞻性调查报道,全球每年宫颈癌的新发病例数在50万左右,其中,约有40%的病例死亡,宫颈癌已经成为威胁女性生命、健康的重大疾病之一[3]。为了防止宫颈癌病情进一步发展,及时开展临床诊治工作显得尤为重要。宫颈巴氏涂片为传统的宫颈癌筛查方法,具有操作简便、费用低廉等优势,目前在各个基层医院的应用频率较高。但是该方法通过刮板取样,易引起粘膜出血并发症,同时并不能获取鳞柱状上皮细胞,再加上细胞易粘在刮板上,涂片试验过程中还会致使细胞形态破坏,因此,其实际筛查结果的准确率不高,漏诊的几率较大。LCT是宫颈巴氏涂片检查方法的一大改进,在制作标本时质量控制环节更加完善,因而其诊断灵敏度得到了提高。从整体上看,LCT检查后仍然可能存在漏诊现象,应该考虑采用阴道镜、HPV-DNA以及病理活检等有效诊断性筛查方法作进一步检查。本次研究结果呈现,联合检测组的检查阳性率要显著高于阴道镜检查组、HPV-DNA检查组,诊断符合率也要显著高于阴道镜检查组、HPV-DNA检查组,证实了联合检测方法的诊断灵敏度及准确性均要高于单项检查,可以有效减少临床漏诊、误诊情况发生,为后续治疗提供了十分重要的参考依据。大量临床研究表明,宫颈癌的发生及发展与HPV感染存在着密切的联系,在宫颈癌标本中可以检测出的HPV-DNA比例占到了90%,提示可将HPV-DNA作为宫颈癌的临床诊断鉴别标志。但是因为机体具有一定的免疫能力,可以自动清除体内感染的病毒,因而仅仅依靠HPV-DNA筛查具有一定的局限性,需联用其他辅助检查手段以提高临床诊断符合率。综上所述,在宫颈癌的早期诊断性筛查工作中,尽可能考虑使用联合宫颈HPV-DNA与阴道镜检查方法,能够有效提高临床确诊率,降低漏诊的发生率,有利于尽快开展治疗,阻止宫颈癌进一步发展。

参考文献:

[1]郭芝亮.宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的临床应用[J]. 医学综述,2013,18(23): 4411-4413.

[2]翁毅,林少环.评估HPV-DNA检测及阴道镜检查用于早期宫颈癌筛查的临床诊断价值[J].中国处方药,2014,30(12): 15-16.

[3]谢珊艳,任鹏,吕晨君.TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用[J].中国性科学,2014,26(03): 82-84.

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