手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床效果分析

2016-03-17 22:15刘玮
中国实用医药 2016年6期
关键词:切口感染手术室护理干预

刘玮

【摘要】 目的 探讨手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床疗效。方法 134例行胃肠道手术治疗的患者, 随机分实验组与对照组, 各67例。实验组患者给予护理干预, 对照组患者应用常规护理。观察比较两组患者切口愈合率、感染率及住院时间和住院费用。结果 实验组患者切口愈合率同对照组比较明显提高, 切口感染率显著下降, 住院时间明显缩短, 住院费用降低, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对胃肠道手术患者采用手术室护理干预可提高切口愈合率, 预防感染, 缩短住院时间, 促进患者康复, 临床值得推广应用。

【关键词】 手术室;护理干预;胃肠道手术;切口感染

切口感染为胃肠道手术常见并发症, 术后伴有疼痛、体温升高等症状, 若术后2~4 d疼痛症状无缓解, 同时出现切口红肿、发热等表现, 表明患者出现不同程度切口感染, 切口感染影响器官功能, 直接影响预后, 严重甚至导致患者死亡[1]。采取有效措施降低术后切口感染发生率具有重要意义, 手术室护理干预对防止胃肠道手术切口感染至关重要。本文通过对本院收治的134例胃肠道手术患者进行分组, 讨论手术室护理干预的临床意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月~2015年1月本院经胃肠道手术治疗的134例患者, 随机分为实验组与对照组, 各67例。其中实验组男37例, 女30例, 年龄42~64岁, 平均年龄(52.16±3.94)岁;按照疾病类型划分, 阑尾炎患者25例, 急性腹膜炎患者17例, 胃癌患者9例, 直肠癌患者6例, 腹外疝患者10例。对照组男40例, 女27例, 年龄41~65岁, 平均年龄(54.27±3.58)岁。按照疾病类型划分, 阑尾炎患者23例, 急性腹膜炎患者15例, 胃癌患者10例, 直肠癌患者7例, 腹外疝患者12例。本研究经院伦理委员会批准, 患者家属均自愿参与。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规护理。实验组患者应用手术室手术干预, 主要包括[2]:①术前护理:术前护理人员至病房向患者讲解病历, 同医护人员沟通了解患者基本情况, 向患者讲解手术室环境、注意事项、手术方案等, 术前禁食, 更换衣物, 给予患者心理干预, 缓解患者不良情绪;②加强手术室管理:手术间严格消毒, 连台手术需严格消毒, 特殊感染患者需应用含氯消毒剂消毒, 严格执行无菌操作;③切口护理:术区进行消毒, 皮肤消毒面积超过切口22 cm, 切口区域应用皮肤保护膜, 切开腹腔应用保护器保护切口, 防止感染, 胃肠道切口需经保护垫保护, 缝合腹膜应用碘伏冲洗, 并经生理盐水冲洗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者切口愈合率、感染率及住院时间和住院费用。切口愈合判定标准[3]:甲级:切口无不良反应;乙级:愈合欠佳, 血肿、皮肤坏死, 但无化脓;丙级:切口化脓和引流, 其中丙级愈合表示切口感染率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组伤口愈合情况比较 实验组患者伤口愈合情况较对照组明显改善, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组住院时间和住院费用比较 实验组患者住院时间和住院费用明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

胃肠道手术切口多为Ⅱ、Ⅲ类, 术后具有较高切口感染率。文献报道[4], 胃肠道手术切口感染为临床常见并发症, 其感染率约为25%, 为医院感染常见原因。胃肠道菌群较多, 胃肠道手术切口感染率高于其他手术。切口感染延长愈合时间, 同时可导致全身反应, 包括疼痛、器官功能衰竭等。影响切口感染因素较多, 包括空气、手术室医护人员、环境、患者自身因素、手术器械等。因此, 加强手术室管理, 严格执行消毒操作对降低胃肠道术后切口感染具有重要意义。手术室护理干预术前访视, 给予心理干预, 为患者树立战胜疾病信心, 避免因不良情绪导致机体免疫能力下降, 术前清洁皮肤, 降低皮肤及胃肠道内细菌, 手术过程中严格执行无菌操作, 加强手术室物品消毒, 术后及时冲洗, 并采用敷料将切口覆盖, 同时及时更换敷料, 促进伤口愈合[5]。通过采取针对性手术室护理干预, 可有效清除细菌源, 切断细菌切口途径, 降低感染发生率。

本研究显示, 实验组患者切口愈合率同对照组比较明显提高, 切口感染率显著下降, 住院时间明显缩短, 住院费用降低, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 手术室护理干预用于胃肠道手术切口感染可促进切口愈合, 促进患者康复, 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 施康康.手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析.中国农村卫生事业管理, 2014, 34(3):328-330.

[2] 杨继兰, 王凤云.手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析.吉林医学, 2015, 36(15):3381-3382.

[3] 潘丽莹, 刘翠花, 杨满芳, 等.手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响.医疗装备, 2015, 22(7):199-201.

[4] 刘春萍, 何玉霞, 李小斌, 等.护理干预对预防胃肠外科手术患者术后切口感染的效果分析.西部医学, 2014, 26(7):949-951.

[5] 梁志芳, 朱树芳.护理干预在预防产科手术切口感染的临床效果观察.中国现代药物应用, 2014, 8(12):220-221.

[收稿日期:2015-09-22]

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