针灸治疗颈型颈椎病取穴规律分析

孙艳东（赤峰学院　社区卫生服务中心，内蒙古　赤峰　024200）



针灸治疗颈型颈椎病取穴规律分析

孙艳东
（赤峰学院社区卫生服务中心，内蒙古赤峰024200）

摘要：目的：对颈型颈椎病进行针灸治疗采取临床对照的试验方式分析取穴的规律.方法：通过采取制定文献的纳入、排除标准及其文献检索等方法，令计算机能够检索出2013年至2015年我国期刊的所有数据库，例如：学位论文、万方、会议论文等，从中筛选出与纳入标准相符合颈型颈椎病实施针灸治疗的文献共有72篇，运用对比方法进而分析出取穴相应规律.结果：颈型颈椎病实施针灸治疗主要选用腧穴，此穴主要分布在经外奇穴、足少阳胆经以及督脉等.腧穴被选取概率最大的分别为：颈夹脊或肩井和颈百劳以及肩外俞等.结论：颈型颈椎病实施针灸治疗应该选取循经结合局部取穴的方式，其穴位通常选择颈夹脊和风池以及天柱等，且分布在经外奇穴和足太阳膀胧经等处，将辨证取穴作为配穴同时进行针灸治疗.

关键词：针灸治疗；颈型；颈椎病；取穴规律；临床分析

颈椎病主要是在颈椎的椎间盘产生退行性的病变以及继发性的椎间关节产生退行性的病变导致附近机体组织受损，例如：神经根和脊髓及其椎动脉等，进而引发了对应疾病.根据调查的数据显示，颈椎病主要发病在30岁左右及以上人群之中，且约占全国总人群的10%左右；其中在40至50岁间该病患者大约是1/4，在50至70岁间该疾病患者约占1/2以上.颈椎病的临床类型有颈型，椎动脉型，神经根型，交感神经型以及脊髓型共五个基本类型.其中颈型为颈椎病出现最早的类型，在临床上主要是颈部出现疼痛以及其他不舒适的感觉，大约有一半以上的病患在进行颈部运动时会受到限制，少部分患者的上肢部位可能出现短暂的异常感，故在运动之时会增加疼痛感，只有休息时才能得到轻微缓解.此疾病经常由于较轻的临床症状被患者在日常生活之中所忽视，致使病程延长以及时常反复式发作.该疾病的类型为疾病恶化的初始阶段，所以可作为最佳治疗时机.在许多文献之中也表明，针灸治疗能够较好治疗此类型疾病，且有着相对简单的操作以及没有明显的副作用等，获取到了患者的信赖与好评.

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年至2015年医学界所有与颈型颈椎病使用针灸治疗的数据库作为研究资料，以随机方式展开对照实验进行临床研究.首先明确颈椎病的类型，依照诊断相关标准、对疗效实施评价的标准等确定所要研究的临床对象，随后采取干预性措施，采用以下针灸疗法作为主要治疗手段，如：针刺和温针灸以及穴位埋线或注射等，将其实施在经外奇穴、十四经腧穴等.

1.2腧穴的纳入标准

此标准主要包含经外奇穴和十四经腧穴以及阿是穴，犹如在文献数据库之中出现了两种数据与针灸治疗纳入相符的方法进行比较，其中腧穴具有较好的治疗效果.此外，文献中若出现了两种及以上与针灸治疗纳入标准相符的办法，则统一采用腧穴进行纳入.

1.3排除标准

主要是排除外文文献或是以摘要形式所发表的相关文献，针对缺少明确性诊断的文献而言也要排除，例如：单一的动物实验以及细胞类研究型文献.另外，非临床分析的文献，主要是非针灸治疗的单一文献、缺少去学标准的文献、观察其病情发展的有关文献等.在发表中具有重复性的文献，应该保留近两年的文献，将其余都排除掉.

1.4检索方法

主要采用人工或是计算机进行检索，其检索的范围是2013年至2015年医学界与颈型颈椎病针灸相关治疗的文献.计算机在检索国内期刊全文的数据库和生物医学有关文献库以及万方等资源时，应将颈型颈椎病或穴位和针灸等输入至检索词中，便于更加准确检索至所需临床资料.

1.5提取资料

把已经纳入的相关文献以筛选的方式对腧穴进行分类式整理，在相关资料中获取表格，以双人人工方式将数据进行录入，且由第三人完成数据录入的校正工作.把有关资料录入至Excel表格之中而后保存，最后录入腧穴完全按照分布部位的特征进行分类，并统计其相关数据作出穴位分析.

1.6统计学有关分析

通过提取有关资料计算出各穴位，将其视为主穴与配穴在文献中出现的频率，而后计算出各穴位及经络的出现总频率，运用频率与总频率间比值计算出频率百分数，进而实现对穴位的统计.

2　结果

2.1分析检索的结果

运用计算机检索文献，其结果为在初次检索之中筛选出国内外共纳入了140篇，在通过二次筛选之时，颈型颈椎病采取针灸治疗纳入的文献共有72篇，且都是以中文为主.

2.2分析经络临床结果

把文献最后纳入的数据库中选用腧穴循经式分类，进而计算出出现的频率以及百分比.临床结果显示了此疾病在进行针灸治疗之时，选用腧穴涉及到了集体所有经脉，但是该穴位主要分布在经外奇穴、足少阳胆经、足太阳膀胱经、以及督脉等.把查阅或是检索出的100多个腧穴依照归经进行临床总结，其中经外奇穴选用了最多次腧穴，占其总腧穴数量的1/5左右.其次就是膀胱经、小肠经，各占1/6和1/7.选取出经外奇穴以及经常使用的四条基本经脉，即足少阳胆经、足太阳膀胱经以及督脉.依照纳入文献进行经外奇穴、四条基本经脉选用腧穴频率的统计，且计算出相应频率以及百分比，记录其经外奇穴使用最多以及最少的机体部位及人数.

2.3分析腧穴临床结果

在纳入文献中选用腧穴依照其被使用的总频率顺序，主要统计与分析在前十名的腧穴.在腧穴全部使用之中，颈夹脊属于经常使用的穴位之一，在前十名中其余穴位是四条基本经络主要选用的穴位之一.在主穴选用中其颈夹脊占16%，大椎占10%，肩外俞占5%；在配穴选用中其颈夹脊占17%，大椎占8.5%，肩外俞占8.5%.

3　讨论

3.1循经取穴

3.1.1足少阳胆经.在循经取穴之中其足少阳胆经为基础，是治疗颈椎病的主要枢纽，能够通达至全身的阴阳经络.循行在机体的头身侧面，它就犹如房门开与闭的转轴，调节着机体所有脏腑的生理功能.颈椎病由于风寒湿邪进而痹阻了体内经络，导致气滞、血瘀，故当针刺其足少阳胆经的腧穴之时，能够疏通其机体局部经络的气血，通后则不会继续产生疼痛.选取风池穴去治疗其颈型颈椎病，能够缓解患者的疼痛之苦临床症状；对其肩井穴实施针刺治疗能够降逆理气以及散结补虚，具有疏通经络的功效，通常治疗其颈椎病或是肩周炎类型临床疾病.

3.1.2足太阳膀胱经.足太阳膀胱经位于手太阳小肠经的下部，可通过自身经络运行而后传至足少阴肾经部位，振奋其机体内所有阳气，进而增强了机体内气血能量，令其运行具有较强动力，沿着经络循环流至全身的经络通路，令其能够实现持续性往复循环.在循患流通的同时能够和足少阳胆经以及督脉进行交会.患者需要养神、养筋，尤其是针对颈椎病体现出肾精亏虚以及气血衰少特征，故要运用足太阳膀胱经去调节机体阳气，这对颈椎病进行针灸治疗起着关键作用.

3.1.3督脉.督脉掌管着机体全身的阳经，其六条阳经、督脉交汇在大椎处，能够调节机体内阳经的气血，因此具有阳脉之海的称号.基于督脉循环通行在后背的正中位置，故能控制机体阳且调节着阳经脉气，循达在机体的体表防御阴邪，而其通达在体内能温通于经脉和脏腑.因此，调节督脉能够全面调节患者机体的阳经以及运行气血等滋养着全身，其颈椎位置是督脉通行的必经之路，依照静脉的运行经过之处进行针对性诊治.

由于大椎是三阳与督脉的交汇聚集处，统摄着患者机体全身的阳气，且协调着机体表面与内部，故刺激大椎有利于痹症疾病的治疗，能调节其阳气实现本质上的治疗，尤其是祛湿寒与活血等，针对颈项强痛和上肢麻木的疼痛治疗有很好的临床效果.另外，分析显示了针灸大椎穴对于正常机体内免疫系统有着增强的功效.

3.2局部取穴

腧穴的治疗主要针对所在病变部位以及附近的组织或器官等，在经常选用治疗的部位之中颈项部共有5个穴位，即：颈夹脊、大椎、天柱、风池以及颈百劳.在肩部的肩井和在疼痛点部位的阿是穴以及在背部的大杼和肩外俞2个穴位.在腧穴的统计中颈夹脊穴占有较高的出现频率，它属于经外奇穴且位于项部的正中线处两侧，并在第1至7颈椎棘突的边缘下方半寸旁开处，一共有14各穴位.

在督脉、足太阳膀胱经中间，其督脉汇集集体所有阳气，而其足太阳膀胱经是全身经脉中最长的一个，具有多血少气的组织特征，因而针刺其颈夹脊穴位能够有利于督脉汇集阳气，进而调节机体膀胱的血气运行.在现代医学之中，将运用针刺此穴的方式去刺激对应脊髓神经的前后支以此减少其患者的痛楚.但是在此疾病实施针灸治疗过程中阿是穴为经常选用的穴位，医生可依照患者产生的酸、麻以及痛等症状进行临时性诊断，以针刺方式解除患者的痛苦改善气血在机体及经络中的运行状况.患者在缺少充足运动力或气血运行不顺畅之时，最好选择针灸给气血提供运行的动力，进一步促进气血能够滑利运行.在活血化瘀的同时，也能够实现止痛达到理想的临床治疗目的.

3.3辩证配穴

颈型颈椎病采用针灸治疗所选取配穴的依据就是辩证，其方式有两种：一是依照患者的体征进行辩证，针对风寒痹阻而言要加风门或风府祛风通络，对于劳损血癖患者来说加合谷或太冲实现活血化瘀，而肝肾亏虚需要加肝俞和肾俞以及足三里进行补益；二是依照患者疼痛的具体部位进行配穴选取：若是肩痛需加肩井，肩脚部或背部疼痛需加风门或肺俞等.

通过以上临床分析，运用针灸方法实现颈型颈椎病的治疗，主要是采用循经、局部取穴互相结合的方式.其中腧穴主要分布在手太阳小肠经和足太阳膀胱经等，加之配穴的辅助治疗提升了临床治疗的成效.针灸能够较好治疗颈型颈椎病，且有着相对简单的操作以及没有明显的副作用等，故在临床上值得被推广.

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中图分类号：R246.2

文献标识码：A

文章编号：1673-260X（2016）06-0070-02

收稿日期：2016-03-27