延续护理对冠心病患者PCI术后发生冠脉再狭窄的干预研究

黄 静

（合肥市第二人民医院心血管内科，安徽 合肥 230011）

延续护理对冠心病患者PCI术后发生冠脉再狭窄的干预研究

黄 静

（合肥市第二人民医院心血管内科，安徽 合肥 230011）

目的探究延续护理对冠心病患者PCI术后发生冠脉再狭窄的干预。方法选取本院2013年4月～2016年4月收治的冠心病患者60例为研究对象，收集分析患者临床资料总结影响经皮冠状动脉介入术（PCI）术后发生冠脉再狭窄影响因素，对照组实施常规护理干预，实验组实施延续护理。结果吸烟、糖尿病史以及脂蛋白a、FIB水平是PCI术后发生冠脉再狭窄的危险因素，实验组干预后吸烟、高脂蛋白a、糖尿病发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施延续护理，减少了ISR危险因素发生率，更有利于患者病情控制与恢复。

延续护理；冠心病；PCI术；冠脉再狭窄；干预措施

冠心病治疗常见方法手为PCI，影响PCI术后效果的主要因素为冠脉支架内再狭窄（ISR），发病机制多且复杂。加强对ISR影响因素分析，提出有效的护理干预，可促使患者尽快恢复健康，改善生活质量。研究选取本院收治冠心病患者60例，探究PCI术后发生冠脉再狭窄的影响因素，提出护理干预对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年4月～2016年4月收治的冠心病患者60例为研究对象，均行PCI术，均签署了知情同意书，排除了恶性肿瘤、合并严重心肝肾功能不全以及精神疾病病例，将其分为两组，各30例。实验组（狭窄组）男21例，女9例，年龄42～67岁，平均年龄（54.5±2.3）岁，病程1～4年，平均病程（2.5±1.3）年；对照组（未狭窄组）男18例，女12例，年龄45～72岁，平均年龄（58.5±2.1）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±2.8）年。两组患者一般资料对比，包括年龄、性别、病程，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对患者一般信息进行调查并记录，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、血压以及接受治疗情况等。所有患者均接受用药治疗并进行冠脉支架植入术。围手术期实施一般治疗，术后对患者进行4～6个月随访，并嘱咐患者到医院复诊，查看是否支架内出现ISR（比原位血管直径狭窄＞50%）[1-2]。对比两组患者临床资料（血管病变与支架数）以及实验室指标（血浆FIB、总胆固醇-TG、血清总胆红素-TBIL、脂蛋白a）及生活习惯（吸烟、运动、饮酒）等差异，总结冠心病患者PCI术后冠脉再狭窄的影响因素。

1.2.2 护理干预方法

对照组患者采用常规护理干预，实验组实施延续护理，具体方法为：（1）组建延续护理工作小组，由科室主任与护士长以及基础护理人员组成，对护理方案进行制定与实施。（2）PCI术后患者出现冠脉再狭窄与很多因素有关，其中，糖尿病史、吸烟史以及脂蛋白a是主要影响因素，由此，医护人员需逐项进行动态化监测，制定针对性的护理对策，才能使威胁因素得到控制，减少冠脉再狭窄等危险因素[3-4]。（3）改变生活方式，合理膳食。劝诫患者治疗期间戒烟、戒酒，饮食清淡，改正错误饮食方法，尤其是肥肉摄入量需控制好，多补充高脂蛋白，增强血管营养，有助于受损血管的修复，将血管弹性提高，均衡饮食，少食多餐。此外，每日作息要规律，保证充足睡眠，避免过度劳累。（4）每日进行3～4 h的有氧运动，改善心肌供血、供氧，将心脏功能增强，适合的有氧运动有慢跑、太极拳以及骑车、游泳、登山等[5]。（5）心理干预。由专业的医师与护士对患者进行心理疏导，缓解患者紧张与焦虑心理，对与患者沟通，帮助其树立治疗信心，增强治疗依从性，保持平常心态接受治疗。

1.3 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床资料对比

两组患者在支架直径、生化指标（血浆FIB、血清TBIL、脂蛋白a、TG）差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 影响PCI术后ISR的Logistic的回归分析

PCI术后出现冠脉再狭窄与吸烟、运动、糖尿病史、脂蛋白a、FIB、TBIL以及支架直径有关，差异有统计学意义（P＜0.05），其中，危险因素为吸烟、糖尿病史以及脂蛋白a、FIB水平。见表2。

表1 两组患者生化指标与植入支架直径对比（x±s）

表2 影响PIC术后ISR的回归分析

2.3 两组患者干预后影响ISR因素发生情况比较

实验组患者吸烟、高脂蛋白a、糖尿病发生率均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预后主要危险因素对比 [n（%）]

3 讨 论

介入治疗是冠心病治疗的常见方法，但术后容易出现ISR，其发生与很多因素有关，本次研究结果显示，吸烟、糖尿病史、脂蛋白a以及FIB水平是主要影响因素，与血管平滑肌细胞增生有关。脂蛋白a与动脉粥样硬化有关，使动脉弹性降低，管腔变窄，会加速支架内冠脉狭窄。FIB因黏附在血管壁上，也会诱发血管狭窄[6]。通过对实验组患者实施延续护理干预，从心理护理、改正不良生活方式以及运动指导使ISR的危险因素发生率降低，从而缩短了治疗周期，改善了患者生活质量。

综上所述，ISR是影响冠心病患者术后恢复的重要因素之一，实施延续护理干预可降低ISR发生率，值得临床采用。

[1] 单秋菊.电话随访式延续性护理对PCI术后患者健康促进生活方式的影响[D].郑州大学,2014.

[2] 楼秋英,冯国和,张邢炜,胡侠翔,吴红斌,张 伟.延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响[J].中国护理管理,2014,01：45-48.

[3] 赵玉勤,何家富,李 彬,朱 锐.院外长期护理管理对老年冠心病患者PCI术后生活质量影响的研究[J].现代医学,2014,09：1079-1082.

[4] 甘 莉.延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者自护能力及心理状态的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,12：1734-1738.

[5] 胡 敏,邵红英.延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量及心理状态的影响[J].中国医学伦理学,2016,02：243-245.

[6] 章院琴.延续性自我管理教育对冠心病患者PCI术后自护能力及生活质量的影响[J].泰山医学院学报,2016,05：503-506.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.26.137.02