二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中的疗效

张 会，张景慧，钱毅超，李晓婧

（包钢医院口腔科，内蒙古 包头 014010）

・医学广角・

张 会，张景慧，钱毅超，李晓婧

（包钢医院口腔科，内蒙古 包头 014010）

目的研究二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中的疗效情况。方法选取我院2013年1月～2014年12月收治的安氏二类Ⅰ分类错畸形患者60例为研究对象。经本院牙医检查均被诊断为安氏二类Ⅰ分类错畸形。治疗前检测患者的ANB、SNA、SNB、Ii-pg、ms-mi、A-pg与前牙覆盖情况。均先采用Edgewise直丝弓矫治技术，后采用镍钛方丝对上下颌加摇椅弓和打开咬合等，形成二类长牵引。对比治疗前后的各项检测指标情况与治疗总有效率。结果与治疗前相比，患者的各项检测指标均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），总有效率为98.33%。结论在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中，二类牵引的方案能显著改善患者的各项检测指标，并具有显著的治疗疗效。

二类牵引；安氏二类Ⅰ分类错畸形；治疗疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月我院收治的安氏二类Ⅰ分类错畸形患者为研究对象60例为研究对象。均经本院牙医检查诊断为安氏二类Ⅰ分类错畸形，恒牙颌不拔牙。其中男35例，女25例。年龄13～18岁，平均年龄（14.5±3.2）岁。患者均上颌突前、下颌后缩，且覆盖平均约为7 mm。所有患者均排除二类牵引用于非矫正错畸形者；合并其他严重基础性疾病患者；严重精神障碍患者。本次研究方案均报批我院伦理道德委员会批准，并获得患者知情同意。

1.2 方法

B，采用镍钛方丝对上下颌加摇椅弓和打开咬合，上颌侧切牙和切牙之间添加游离牵引钩，随后行上颌牵引钩至下颌磨牙间牵引操作，由此形成二类长牵引。牵引至多数达中性颌，每天无间断持续牵引[1]，为期3个月。牵引停止1天后采用夜间牵引，为期3个月。治疗后期，对患者的上下颌牙齿咬合情况进行精细调整，确保患者的咬合关系恢复到正常位置。总治疗时间在13～24个月。

1.3 观察指标

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 二类牵引治疗前后的各项指标测量值

与治疗前相比，经二类牵引矫治后患者的X射线测量值均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 二类牵引治疗前后的各项指标测量值（x ±s，mm）

2.2 二类牵引的疗效

显效51例（85.0%），有效8例（13.33%），1例患者为无效，无效率为1.67%。总有效率为98.33%，其中总有效=有效+显效。

3 讨 论

患者横向、垂直及矢状三大方向造成的牙弓关系及骨骼不协调最终会造成安氏二类Ⅰ分类错畸形[4]。该类畸形患者颅面结构的长、宽、高均存在不同的异常。在矫正治疗方面，采用X射线投影测量值能有效反映出安氏二类Ⅰ分类错畸形患者的临床矫正疗效。在矫正治疗的后期，对患者进行为期3个月的夜间牵引，有助于巩固患者的临床治疗疗效。换用保持器时添加辅助装置也有助于降低矫正后复发的概率[5]。本次研究中的安氏二类Ⅰ分类错畸形患者60例均采用了二类牵引进行矫正治疗，总有效率为98.33%，说明该矫正方式具有显著的治疗疗效，且能明显改善患者的各项测量指标。

[1] 赵明莉,刘福来,曹梦龙.早期功能矫治在安氏Ⅱ类替牙期非暂时性错患儿中的应用研究[J].临床和实验医学杂志,2016,19：1934-1936.

[2] 罗祥友,张国鹏.T4K矫治器治疗儿童替牙早期安氏Ⅱ类错合畸形的疗效观察[J].西南国防医药,2014,12：1326-1328.

[3] 李 渤,黄家全,柏 钢,骆秋郧.自锁托槽结合平面导板在安氏Ⅱ类2分类错畸形中的应用研究[J].中国美容医学,2015,01：57-60.

[4] 萨日娜,陈 岩.Twin-block矫治器在安氏Ⅱ类错中应用研究进展[J].内蒙古医科大学学报,2015,S1：188-191.

[5] 王卫东,董苁蓉,李 晨.比较种植支抗和摇椅弓在矫治成人安氏Ⅱ～2错牙合中压低上前牙的疗效[J].临床口腔医学杂志,2014,09：551-553.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.26.189.02