全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

宋永枝

【摘要】 目的 探讨研究全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 100例老年股骨颈骨折患者， 随机分为研究组和对照组， 各50例。对照组接受半髋关节置换术治疗， 研究组接受全髋关节置换术治疗， 观察对比两组的临床疗效。结果 研究组优良率为94.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组手术时间（102.9±11.7）min、术中出血量（218.6±2.7）ml、术后疼痛率20.0%与对照组的（98.7±12.2）min、（215.4±2.4）ml、22.0%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组不良反应发生率为6.0%小于对照组的20.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全髋关节置换术应用于治疗老年股骨颈骨折中疗效满意， 可有效缩减患者疼痛程度， 改善患者生活质量， 且无明显不良反应， 具有临床借鉴普及意义。

【关键词】 全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.043

老年股骨颈骨折属于骨科临床十分多见的一种病症， 现阶段临床治疗老年股骨颈骨折人工髋关节置换术凭借自身操作简便、疗效佳等优势， 逐步代替了过去保守治疗、内固定治疗等相关方法[1]。而人工髋关节置换术又可划分成全髋关节置换术和半髋关节置换术。本次研究随机选取2014年1月～2015年1月本院接收的100例老年股骨颈骨折患者， 通过对其临床资料进行综合分析， 旨在为临床基于半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗效果对比， 为治疗老年股骨颈骨折研究适用提供一些思路， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院接收的100例老年股骨颈骨折患者作为本次研究对象， 随机分为研究组和对照组， 各50例。研究组中男26例， 女24例；年龄最小67岁， 最大85岁， 平均年龄（73.1±6.4）岁。对照组中男27例， 女23例；年龄最小68岁， 最大87岁， 平均年龄（72.9±6.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者均行仰卧位， 选取持续硬膜外麻醉， 行改良Hardinge切口， 切开使髋关节、股骨颈充分暴露， 将髋臼韧带切断， 后将骨折股骨头取出。对照组接受半髋关节置换术治疗， 股骨扩髓， 结合患者实际情况选取对应的股骨柄假体置入， 选取对应直径的股骨头假体。研究组接受全髋关节置换术治疗， 通过磨锉髋臼将臼软骨去除， 确保臼杯假体稳固， 股骨扩髓， 结合患者实际情况选取对应的股骨柄假体置入， 经活动髋关节满意后， 对关节腔进行洗净， 缝合切口。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 结合医院老年股骨颈骨折相关规范准则设计调查表， 观察两组临床疗效、治疗情况（手术时间、术中出血量、术后疼痛率）及不良反应发生情况（感染、假体松动、静脉栓塞）进行观察对比， 将获取的临床指标明确收入近调查表内， 结合电子计算机开展统计学处理工作。疗效判定标准结合Harris评分标准[2]， 优：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：<70分。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 研究组优良率为94.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗情况比较 研究组手术时间（102.9±11.7）min、术中出血量（218.6±2.7）ml、术后疼痛率20.0%， 对照组分别为（98.7±12.2）min、（215.4±2.4）ml、22.0%， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应情况比较 研究组出现感染患者1例， 静脉栓塞患者2例；对照组出现感染患者3例， 假体松动患者3例， 静脉栓塞患者4例；研究组不良反应发生率6.0%， 低于对照组的20.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在人口老龄化不断加剧的背景下， 老年股骨颈骨折患病率呈逐年上升趋势， 俨然成为导致老年人骨折不愈、股骨头坏死的重要原因， 对老年患者晚年生活质量构成严重负面影响。人工髋关节置换术又可划分成全髋关节置换术和半髋关节置换术， 临床治疗老年股骨颈骨折期间， 应当结合患者实际情况， 尽可能快速地使患者术后可开展肢体活动， 以达到预防不良反应促进机能恢复的目的， 全髋关节置换术临床多应用于髋关节出现病变的患者， 半髋关节置换术临床则多应用于年龄偏大、免疫力较低的患者[3]。

本次研究结果显示， 研究组优良率为94.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛率与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组不良反应发生率6.0%低于对照组的20.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。与赵红莲等[4]、康秀宣等[5] 报道观点基本一致。

综上所述， 全髋关节置换术应用于治疗老年股骨颈骨折疗效满意， 可有效缩减患者疼痛程度， 改善患者生活质量， 且无明显不良反应， 具有临床借鉴普及意义。

参考文献

[1] 刘润璟， 徐火荣， 刘晓帆. 应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较. 医学理论与实践， 2014， 27（10）：1330-1331.

[2] 吴锋， 叶劲， 邹仲兵， 等. 应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较.求医问药（下半月刊）， 2013， 11（7）：21-23.

[3] 胡洪波， 李玉民， 张龙龙， 等. 全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析.中国骨与关节损伤杂志， 2012， 27 （12）：1105-1106.

[4] 赵红莲， 刘晓丽， 冯向春， 等. 全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较. 中国老年学杂志， 2014， 12（34）：6671-6672.

[5] 康秀宣， 杜保波， 王国勤， 等. 股骨颈骨折行微创髋关节置换技术优点分析与体会. 当代医学， 2012， 18（15）：87.

[收稿日期：2015-10-20]