社区生活方式干预在高血脂患者中的应用效果分析

洪静纯

【摘要】 目的 探讨分析社区生活方式干预在高血脂患者中的应用效果。方法 102例高血脂患者， 随机分为观察组和对照组， 各51例。给予对照组患者实施常规药物降脂治疗， 给予观察组患者在常规药物降脂治疗的基础上加用实施社区生活方式干预。对比两组患者血脂水平。结果 观察组体检前血清总胆固醇为（5.2±1.8）mmol/L， 甘油三酯为（1.86±1.27）mmol/L， 体检后血清总胆固醇为（4.43±0.81）mmol/L， 甘油三酯为（1.41±0.74）mmol/L， 对照组体检前血清总胆固醇为（5.3±1.21）mmol/L， 甘油三酯为（1.89±1.26）mmol/L， 体检后血清总胆固醇为（5.58±0.97）mmol/L， 甘油三酯为（1.87±0.92）mmol/L， 观察组在健康体检6个月后血脂水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在高血脂患者中应用社区生活方式干预能有效降低患者血脂， 提高患者药物治疗及饮食依从性和生活质量， 值得临床推广和应用。

【关键词】 高血脂；社区生活方式；应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.211

高血脂是一组因血脂水平过高直接引起严重危害人体健康的疾病。尤其近年来随着我国生活水平的提升， 食物组合中不断增加的高脂饮食分量， 导致我国高血脂发病率高达18.6%， 严重影响人们健康。所以人们开始广泛关注血脂控制， 然而单靠药物难以完成血脂控制， 需结合有效的生活方式干预[1]。对此， 本文所研究的社区健康服务中心特选取部分患者为其应用社区生活方式干预， 取得良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取深圳光华社区健康服务中心 2013年4月～2015年4月收治的102例高血脂患者， 随机分为观察组和对照组， 每组51例。观察组男31例， 女20例， 年龄42～78岁， 平均年龄（56.0±8.6）岁。对照组男29例， 女22例， 年龄41～77岁， 平均年龄（55.0±7.2）岁。所有患者均符合2007年中国成人血脂异常防治指南制定标准， 纳入指标：高密度脂蛋白胆固醇<0.9 mmol/L， 空腹血清总胆固醇>5.27 mmol/L， 无重要器质性疾病。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规药物降脂治疗， 包括辛伐他汀、洛伐他汀等。观察组患者在常规药物降脂治疗的基础上加用实施社区生活方式干预， 主要包括：①饮食行为干预；可根据患者实际病情制定个体化膳食结构， 如单纯性高胆固醇血症患者， 每天胆固醇摄入量控制为<300 mg/d， 多食用大蒜、木耳、香菇、洋葱、大豆制品， 不食或少食动物脂肪内脏， 若要摄入也需控制在总脂肪量的1/5。对于单纯性甘油三酯增高患者应限制其总热量， 全天脂肪总量控制在25～30 g。对于甘油三酯、胆固醇二者指标同时过高者应将脂肪、热能控制在总热能的30%以内， 不食用动物肝脏， 多食用瘦肉、海带、水果、蔬菜、豆制品等食物， 粗细搭配。②运动行为干预；采用因人而异、循序渐进、持之以恒、全面发展的运动原则， 患者也要根据体格检查结果选择适合自己的有氧运动， 部分身体强健的中年人可选用跑步、游泳等运动强度较大的项目。而体弱的中老年人可选用做操、步行等运动强度较低的项目。锻炼时间≥0.5 h/d， 必须达到有效锻炼4～5次/周。③健康教育；社区护理人员可在社区内发放有关高血脂预防的宣传资料， 或在社区宣传栏上刊登预防高血脂的健康教育知识及针对个别患者开展上门健康辅导。主要内容包括高血脂药物治疗， 高血脂可导致的疾病及防治对策及非药物治疗， 如戒烟、有氧运动疗法限制三高食品（高胆固醇、高油脂、高脂肪）摄入等。根据上述评定结果及患者通过健康体检后对患者遵医行为及掌握健康教育知识情况进行评定。

1. 3 观察指标 观察两组患者体检前和体检后血清总胆固醇、甘油三酯水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组提检前血清总胆固醇为（5.2±1.8）mmol/L， 甘油三酯为（1.86±1.27）mmol/L， 体检后血清总胆固醇为（4.43±0.81）mmol/L， 甘油三酯为（1.41±0.74）mmol/L， 对照组体检前血清总胆固醇为（5.3±1.21）mmol/L， 甘油三酯为（1.89±1.26）mmol/L，

体检后血清总胆固醇为（5.58±0.97）mmol/L， 甘油三酯为（1.87±0.92）mmol/L， 观察组在健康体检6个月后血脂水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来， 随着经济水平的提升， 人民物质水平相对于以往有了较高的改变， 但肥胖、超重等情况也日益增多。当代医学表明， 血脂代谢异常对心脑血管急性事件的发生起着重要作用， 同时与动脉粥样硬化的发生也息息相关。相关研究也指出， 高血脂为冠状动脉痉挛的独立危险因子， 一定程度会增加冠状动脉痉挛的发生率， 由于心脑血管疾病有较高的发生率和死亡率， 所以改变社区居民不良生活方式对降低心脑血管疾病的发生率及防治高血脂等起着积极的促进作用[2， 3]。虽然不少高血脂患者在社区内都接受过相关健康教育指导， 然而多数社区居民都居住在社会交往频繁及超标的菜肴油脂量的城市， 导致多数患者难以做到长期坚持合理饮食。除此之外， 人们的社会交往必然无法缺少烟酒， 造成饮食结构失去平衡。麻将、电脑、电视及交通的便捷明显缩短人们的体力活动， 从而不能长期有效控制血脂水平[4]。本文所研究应用的社区生活方式干预目的在于改善患者饮食及生活方式， 帮助患者树立健康理念， 认识高血脂防治重要性， 提高高血脂患者的管理率及治疗率， 减少心脑血管损害。社区生活方式干预能保证医患可近距离沟通， 家属参与其中， 监督鼓励患者， 从而有效控制患者血脂水平。

研究结果显示， 观察组患者的血脂水平优于对照组， 两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在高血脂患者中应用社区生活方式干预能有效降低患者血脂， 提高患者药物治疗及饮食依从性和生活质量， 值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 汪柳燕， 吴艳巧， 叶瑞艳.生活干预对社区内高脂血症患者效果观察.中国卫生产业， 2013， 20（20）：138-139.

[2] 董洪銮.对高脂血症患者的生活方式进行治疗性干预的效果分析.当代医药论丛， 2014， 15（15）：196-197.

[3] 易淑琼， 周桂清.社区护理干预对高脂血症患者生活方式和血脂水平的效果评价.中国医学创新， 2012， 30（30）：70-72.

[4] 田璐.护理干预在高脂血症患者中的应用效果.按摩与康复医学， 2015， 6（14）：85-86.

[收稿日期：2015-12-03]